创伤后应激障碍(PTSD)严重扰乱退伍军人和现役人员的日常生活,并可能影响他们的自杀行为。本研究通过叙述性综述对退伍军人PTSD的现有研究提供了见解。研究发现,运动可以在心理和生理层面减轻退伍军人的PTSD症状,从而抑制他们的自杀倾向。在心理层面,运动改善了退伍军人的主观幸福感和心理健康;在生理层面,运动改善了退伍军人的大脑结构、神经内分泌系统和免疫系统。通过详细梳理这些机制,我们希望为运动干预在退伍军人PTSD治疗中的实施提供理论支持。但值得注意的是,运动方案的具体细节,例如缓解PTSD症状的最佳类型、剂量和持续时间,仍不清楚,需要进一步的研究和探索。
具有高发病率和死亡率,原发性肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤(1,2)。手术切除是早期非细胞肺癌(NSCLC)的最佳治疗方法(3-7)。然而,30-70%的患者在接受完整切除后仍经历复发,甚至遭受远处转移(8)。肺癌切除后II – IIIA NSCLC患者的5年总生存率(OS)估计在65%至41%之间(9)。死亡通常是由远处转移引起的(10),而NSCLC可能显示出无法检测到的微转移(11)。当前的临床指南建议在完整切除后,针对II – IIIA NSCLC患者的顺铂辅助方案,以降低微含量的可能性(12)。术后辅助治疗可以将5年患者的OS提高4%至8%。新辅助化疗也已得到证实,以取得与辅助化疗相似的结果(13)。
近年来,人工智能(AI)工具和深度学习在医学实践中的作用引起了极大的关注。结直肠癌是第三种常见的恶性肿瘤类型,需要一种创新的方法来增强早期检测和先进的手术技术,以降低发病率和死亡率。随着其新兴潜力,AI通过协助筛查,病理评估,精度和术后护理来改善结直肠癌的管理。证据表明,在结直肠癌筛查期间,AI最大程度地减少了丢失的病例,在病理学和成像诊断中起着有希望的作用,并促进了准确的分期。在手术管理中,AI与腹腔镜方法表现出可比或优越的结果,医院住院和转化率降低。但是,这些结果受临床专业知识和其他可靠因素的影响,包括实施基于AI的软件和检测可能的错误方面的专业知识。尽管有这些进步,但有限的多中心研究和随机试验限制了对AI的真正潜力和整合到标准实践中的全面评估。我们使用PubMed,Google Scholar,Cochrane库和Scopus数据库进行了此评论。根据包含和排除标准,选定的最终文章数量为122。我们纳入了用英语发表的论文,过去10年发表的文献,以及结直肠癌35年以上的成年患者人群。AI的使用为采用更多个性化医学铺平了道路。我们彻底包括随机对照试验,队列研究,荟萃分析,系统评价,叙事评论和病例对照研究。本评论重点介绍了大肠癌患者在各种疾病阶段的AI优势,并评估了其在临床实践中实施具有成本效益的潜力。
脑震荡,一种常见的创伤性脑损伤(TBI)[1],是由柏林定义脑震荡定义为脑震荡为“由生物力学力引起的“ TBI”,通常是通过直接吹向头部,脸部,颈部,颈部或其他部分的头部,面部,颈部或其他部分。”通常,脑震荡会引起神经功能的瞬时损害的快速发作,这通常会自发解决。急性临床体征和症状主要反映了功能性的,而不是结构性损害,尽管会发生神经病理学的变化。症状和临床体征在表现中可能有所不同,诊断不需要意识丧失。最后,临床和认知障碍的解决是逐渐的,某些症状可能会延长甚至永久性[2,3]。脑震荡的常见身体症状包括头痛,平衡问题,恶心,呕吐,四肢刺痛和癫痫发作活动。非物理症状包括记忆力障碍或“有雾思维”,减慢了思维和反应时间,睡眠障碍和情绪波动[4]。
可手术的非小细胞肺癌 (NSCLC) 仍有较高的复发风险,即使添加了辅助化疗,复发风险仍接近所有可手术病例的 50%。然而,免疫治疗和靶向治疗的应用已从转移性 NSCLC 扩展到早期围手术期管理,这引起了极大的热情并改变了实践。NSCLC 的辅助治疗阿特珠单抗首先与免疫检查点抑制剂一起显示出临床益处。随后,有研究发现,与仅接受化疗相比,术前接受免疫治疗的外科患者的主要病理反应有显著益处,新辅助治疗 nivolumab 和化疗得到了评估,并显示出显著的无事件生存率益处,随后有研究评估围手术期免疫治疗和化疗。同时,在靶向治疗方面,EGFR 突变 NSCLC 的辅助治疗奥希替尼和 ALK 重排 NSCLC 的辅助治疗阿来替尼均已获得监管部门批准,因为临床试验证明了临床益处。随着该领域的快速发展,多种免疫治疗药物和抗体-药物偶联物等新组合的开发,围手术期 NSCLC 管理迅速变得复杂,围手术期治疗的途径也各不相同。此外,循环肿瘤 DNA 和寻找更好的工具来预测免疫治疗反应的研究将有助于决定哪些患者应该接受免疫治疗,如果接受,是仅在术前接受还是术前和术后都接受。在这篇综述中,我们研究了围手术期全身治疗从辅助化疗到辅助免疫治疗再到围手术期免疫治疗的演变,并研究了围手术期靶向治疗,同时展望了未来的考虑。
本综述探讨了人工智能 (AI) 与机器人流程自动化 (RPA) 在医疗保健领域日益增长的重要性。AI 使用智能算法来分析数据,而 RPA 则自动执行重复任务以提高效率和准确性。这些技术正在通过提高诊断精度、加快管理任务、减少操作时间和改善患者护理来迅速改变医疗保健。应用这些技术需要良好的技术理解、持续学习的准备和对新挑战的适应性。本综述旨在深入研究人工智能与 RPA 在医疗保健领域的潜在应用、当前实施、挑战和未来范围。它可以为研究人员、专业人员和决策者提供有关所考虑技术应用的信息,以提高生产力、提高数据的安全性和准确性、降低成本以及为患者提供个性化的医疗保健。主要结果是 AI 和 RPA 可以确保更高的数据安全性,在管理方面提供支持性工作,例如安排预约和医疗账单,做出更好的决策,实现远程医疗和远程患者监控,减少人为错误,并提高整体健康结果。本评论概述了实施机器人技术所面临的挑战,主要关注二手资料期刊、学术文章和参考书。主要发现表明,这项研究揭示了机器人技术如何减轻医疗保健专业人员的负担。需要进一步的研究、投资和合作,以使这些技术充分发挥其在医疗保健服务中的潜力。然而,必须解决数据隐私和安全问题、高实施成本以及监管和道德考虑等挑战。结论强调,虽然这些技术通过提高效率和个性化患者护理正在彻底改变医疗保健,但持续的研究、投资和合作对于成功采用这些技术至关重要。
在运动中,无论是专业运动还是业余运动,发生意外导致受伤或肌肉骨骼病变的风险都很高(例如肌肉撕裂、骨折、扭伤)。这些事件可能会导致训练停止,或者在某些情况下导致长时间的身体不活动(例如卧床休息和/或固定不动)。即使有必要,这种身体活动的减少或活动减少在考虑运动练习和康复时也会成问题。事实上,除了对身体(例如易疲劳)和心理健康(例如抑郁)的有害影响外,活动减少还会对运动功能产生不利影响,降低运动表现[1]。因此,康复方案必须
摘要:背景:多激酶抑制剂的出现改变了对现有治疗无效的晚期、转移性、不可切除性甲状腺癌的治疗。这些药物会引起新的不良事件,应长期预防和治疗,有时甚至在停药后仍需治疗。本叙述性综述的目的是描述、预防和护理管理索拉非尼和仑伐替尼治疗局部晚期或转移性分化型甲状腺癌以及凡德他尼和卡博替尼治疗髓样甲状腺癌最常见的不良事件。方法:叙述性文献综述。结果:本叙述性综述中纳入的研究表明,接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者中有 90% 以上会经历至少 1 次影响其生活质量的任何级别的不良事件。接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者中 ≥ 90% 的病例会经历至少一次任何级别的不良事件,治疗的前 6-8 周发生率较高。最常见的影响患者生活质量的不良事件是皮肤病、胃肠道、心血管和代谢。结论:早期评估风险因素和识别不良事件可以帮助护士在整个临床治疗过程中支持这些患者,增加治疗效益并减少减量/停药。
COVID-19 疫情扰乱了全世界人民的生活,接种疫苗是根除疫情和拯救生命的最佳方法之一。尽管如此,疫苗仍有许多已知和未知的副作用,如发烧、疲劳、头痛等。生育能力是人类生活的一个重要方面,但人们对其与 COVID-19 及其疫苗的关系有太多担忧。女性在接种第二剂 COVID-19 疫苗后,抱怨月经不调,如绝经后出血、月经过多、月经频发和生育问题。疫苗成分与人体免疫系统之间的免疫反应似乎是造成这一全球性问题的原因。血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 和 Basigin (BSG) 是 SARS-COV-2 的受体。ACE2 在人体呼吸系统、肾脏、阴道、子宫中表达,尤其广泛表达于卵巢中,而 BSG 在子宫、卵巢基质和颗粒细胞中表达。因此,SARS-COV-2 可以通过附着于 ACE2 和 BSG 侵入靶细胞并调节其表达,并通过这些可能的机制干扰女性生殖和月经。根据这些积累的证据,本研究旨在总结最近的研究,重点关注 SARS-COV-2 和 COVID-19 疫苗影响月经不调和生殖并发症的可能机制。
近日,抗体药物偶联物曲妥珠单抗(T-DXd)的关键性III期临床试验DESTINY-Breast06在2024年6月2日的ASCO会议上首次展示了详细数据,结果显示,在既往一线内分泌治疗进展的激素受体(HR)阳性/HER2低及HER2超低人群中,T-DXd使无进展生存期(PFS)获得了统计学和临床上显著改善。这项全球性、随机、开放标签的 III 期临床试验旨在比较 T-DXd(5.4 mg/kg,每三周一次)与研究者选择的化疗方案[医生选择的治疗 (TPC):卡培他滨、紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇] 在表达 HR 阳性/HER2 低 [IHC 1+ 或 IHC 2+/原位杂交 (ISH)−] 或 HER2 超低 (0< IHC <1+) 的晚期或转移性乳腺癌患者中的疗效和安全性。DESTINY-Breast04 研究纳入了 HER2 低人群,使其成为一种新的可靶向的治疗亚型。DESTINY-Breast06 研究的纳入标准现在进一步扩大了 HER2 表达的范围,包括 HER2 超低患者,定义为 HER2 IHC 0 且膜染色,即 IHC >0 且 <1+。因此本研究对HER2表达概念的进一步细化有望为HER2超低组带来更精准的治疗方案,扩大T-DXd的受益人群。至于HER2超低在乳腺癌中最为重要的
