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药房优先：支持抗菌药物管理
鉴于“药房优先”现已推出，我们预计到药房就诊的患者与到全科医生处就诊的患者有所不同。患者可能来自不同的群体或有不同的需求。他们到全科医生处就诊时病情可能更重，因此全科医生开出的抗生素处方率更高。此外，全科医生会有不同的处方选择。相比之下，“药房优先”服务中的药品供应是通过患者组指导 (PGD) 进行的，这本身就具有限制性。这也可能会影响抗生素供应率，因为服务规范规定的途径往往以抗生素供应结束。尽管我们认识到，出于各种原因，全科医生与社区药房不能直接比较，但它可能提供一个有用的参考点。一项研究 (2018) 发现，在全科医生中，88% 的患者开具抗生素用于治疗耳部感染（1-17 岁），59% 的患者开具抗生素用于治疗咽喉痛，88% 的患者开具抗生素用于治疗鼻窦炎，92% 的患者开具抗生素用于治疗 14 岁以上女性患者的尿路感染。[6] 相比之下，53% 的患者开具抗生素用于治疗脓疱病。[6] 这项研究不包括感染性昆虫叮咬。这表明，社区药房的抗生素供应量与初级保健的其他部分大致相同或更低。
白纹伊蚊和马来伊蚊中肠转录组对登革热和基孔肯雅病毒的反应
登革热 (DENV) 病毒和基孔肯雅 (CHIKV) 病毒是最常见的虫媒病毒。虽然白纹伊蚊和马来伊蚊主要通过埃及伊蚊叮咬传播，但它们也是有效的媒介，并对虫媒病毒流行病学产生影响。在这里，为了填补我们对次级载体和虫媒病毒之间分子相互作用的理解空白，我们使用转录组学分析了感染后 1 天和 4 天 (dpi) 时白纹伊蚊对 CHIKV 以及马来伊蚊对 CHIKV 和 DENV 的全基因组反应。在白纹伊蚊中，1793 个和 339 个基因分别在 1 dpi 和 4 dpi 时受到 CHIKV 的显著调控。在 A. malayensis 中，在 CHIKV 感染时有 943 个和 222 个基因在 1 dpi 和 4 dpi 时显著受调控，在 DENV 感染时有 74 个和 69 个基因在 4 dpi 时显著受调控。我们报告了 81 个基因在所有 CHIKV 感染条件下持续差异调节，确定了 CHIKV 诱导的特征。我们使用从头组装的 A. malayensis 中肠转录组，确定了两种蚊子中表达的免疫基因，并描述了免疫结构。我们发现 JNK 通路在所有条件下都被激活，将其抗病毒功能推广到伊蚊。我们的全面研究为多种伊蚊媒介传播虫媒病毒提供了见解。
有关狂犬病后的管理指南 - 暴露后（2023年1月）
狂犬病是由色迪科家族的几个成员引起的急性病毒性脑脊髓炎。它通过叮咬或狂犬动物（尤其是狗）的刮伤通过感染的唾液传播。一旦症状出现，几乎总是致命的。狂犬病在亚洲和非洲的许多国家中仍然存在重大的公共卫生问题，其中95％的人死亡发生。暴露后治疗（PET）使用狂犬病疫苗有或没有狂犬病免疫球蛋白（HRIG）在暴露后正确并及时给予疾病，在预防疾病方面非常有效。自1922年以来，英国一直没有陆地动物的狂犬病。然而，欧洲蝙蝠Lyssavirus 1（EBLV1）在2018年在英国南部的血清素蝙蝠（Eptesicus herotinus）中首次发现，而欧洲蝙蝠Lyssavirus 2（EBLV2）是一种狂犬病，类似狂犬病的病毒，在达金顿的蝙蝠（Myotis daubentonii）中被发现。2020年的lyssavirus抗原测试阳性的女高音Pipistrelle（Pipistrellus pygmaeus），但RNA不足以键入病毒。 在UKHSA网站的狂犬病页面上提供了更多信息，指导和风险评估表。 目的和范围2020年的lyssavirus抗原测试阳性的女高音Pipistrelle（Pipistrellus pygmaeus），但RNA不足以键入病毒。在UKHSA网站的狂犬病页面上提供了更多信息，指导和风险评估表。目的和范围
增加的疫苗接种多样性会导致更高和更少...
摘要：tick传播脑炎（TBE）是中枢神经系统的传染病。病因是tick传播的脑炎病毒（TBEV），最常见的是滴答叮咬传播，但也可以通过消耗原始乳制品或在极少数情况下通过感染的输血，移植剂或受感染动物的屠杀而传播。唯一有效的预防选择是主动免疫。目前，欧洲有两种疫苗可供选择-Eccepur®和FSME-Immun®。在中部，东部和北欧，孤立的TBEV基因型主要属于欧洲亚型（TBEV-EU）。在这项研究中，我们研究了这两种疫苗对来自德国南部南部地区和邻国地区的特有区域的各种天然TBEV-eu分离株诱导中和抗体的能力。血清的33个供体的供体接种了FSME-IMMUN®，ENCEPUR®或两者的混合物，以16 TBEV-EU菌株进行了测试。TBEV-EU基因组的系统发育分析揭示了鉴定出的13个基因型进化枝的实质性遗传多样性和血统。尽管所有血清都能够中和TBEV-eu菌株，但各个疫苗接种组之间存在显着差异。中和测定法表明，使用两个不同疫苗品牌的疫苗接种显着增加中和滴度，减少了杂物内方差，并减少了病毒间变异。
狼蛛利什曼原虫作为潜在的活疫苗合剂......
利什曼病是一种被忽视的媒介传播疾病，由通过感染的沙蝇叮咬传播的利什曼原虫引起。目前的治疗方法有限，部分原因是它们成本高昂且副作用大，而且目前还没有可用的人类疫苗。沙蝇唾液已被研究作为抗利什曼原虫疫苗的潜在应用。唾液蛋白 PpSP15 是第一个针对 L. major 的保护性疫苗候选物。此外，PsSP9 已被引入作为针对 L. tropica 的高免疫原性唾液蛋白。在此，我们旨在开发一种有效的多价活疫苗来控制由两种主要物种 L. major 和 L. tropica 引起的皮肤利什曼病。因此，使用 T2A 接头将上述两种唾液蛋白整合到 L. tarentolae 基因组内作为安全的活载体。然后，在用 CpG 预先处理的 BALB/c 小鼠中评估了共表达 PpSP15 和 PsSP9 的重组 L. tarentolae 的免疫原性和保护作用，以对抗 L. major 和 L. tropica。在感染前后的不同时间点进行细胞因子测定、寄生虫负担和抗体评估后，在接种共表达 PpSP15 和 PsSP9 的重组 L. tarentolae 的小鼠中获得了有希望的保护性 Th1 免疫力。这是首次证明基于不同唾液蛋白组合的安全活疫苗对两种不同利什曼原虫感染攻击的效力的研究。
间皮素/CD3半寿命 - 延伸的双特异性T细胞Endager分子显示特定的肿瘤摄取，并分布到间皮素和表达CD3的组织
双科T细胞参与者（咬合）分子通过将一个ARM与CD3与细胞毒性T细胞和另一只ARM与肿瘤相关的抗原结合到CD3中发挥抗肿瘤活性。Methods: We generated a fully mouse cross-reactive mesothelin-targeted BiTE molecule that is genetically fused to an Fc-domain for half-life extension, and we evaluated the bio- distribution and tumor targeting of a 89 Zr-labeled mesothelin half- life – extended (HLE) molecule in 4T1 breast cancer – bearing syngeneic mice with PET.随着时间的推移，通过在BALB/C小鼠中进行PET成像，研究了50 L g的89 ZR-膜皮质HLE咬合，并在肿瘤和淋巴组织中显示摄取，消除半衰期为63.4 h。结果：与89个Zr-Control HLE咬合相比，89 ZR-膜皮素HLE咬伤显示出2倍高2倍的肿瘤UptakeandhigheruptakeinlymphoidTissues.puptakeintakeintakeintakeinthetumorcolo-平稳的表达，并在Spleencolo-colo-colo-colo-colo-colo-colo-colo-colo-colo-colo-colo-uptake。加入cd3 expression.theeffectofototodoseson的评估均针对所有剂量组的生物分布和肿瘤靶向89个Zr--膜皮质的叮咬，这些剂量群体的吸收速度比内部摄入速度快（Day1vs.day5）。比较高剂量的50和200 L g的血液清除速度更快。 89 ZR-间皮素HLE咬合肿瘤摄取的剂量相似。结论：间皮素的咬合表现出特定的肿瘤吸收，并且两个臂都有助于生物分布促进。
基孔肯雅病毒和基孔肯雅疫苗
基孔肯雅病毒通过被感染的伊蚊属蚊子叮咬传播给人类。主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。蚊子在吸食感染性宿主时会被感染。人类通常在出现症状前不久和最初 2-6 天内出现病毒血症。大约 3%–28% 的基孔肯雅病毒感染者将保持无症状状态。对于出现症状的人，潜伏期通常为 3-7 天（范围为 1-12 天）。疾病最常见的特征是突然发高烧（体温 >102°F [39°C]）和关节疼痛。发烧通常持续≤1 周。关节症状可能很严重，使人虚弱。关节疼痛最常发生在双手和双脚，但也可能影响更多近端关节。其他症状可能包括结膜炎、头痛、肌痛、恶心、呕吐或皮疹。皮疹通常为斑丘疹，在发烧后出现，涉及躯干和四肢，但也可能包括手掌、脚底和面部。基孔肯雅病的急性症状通常在 7-10 天内消退。一些患者在急性病发作后的几个月内会出现风湿病症状复发（例如多关节痛、多关节炎、腱鞘炎、雷诺综合征）。研究报告显示，患病数月或数年后，5% 至 80% 的患者会出现持续性关节疼痛和长时间疲劳。感染导致的死亡事件时有发生，但很少见，老年人和合并症患者更易出现。
2024 年英国旅客疟疾预防指南
这些实用指南由英国卫生安全局 (UKHSA) 英国疟疾专家顾问组 (UKMEAG) 提供，每年更新并重新发布。它们旨在供为前往疟疾流行地区的英国旅行者提供建议的医护人员使用，但也可能为希望亲自了解选择方案的潜在旅行者提供帮助。我们建议医疗专业人员坚持使用一种资源来获取针对特定国家的疟疾建议，以优化建议的一致性。虽然我们认识到还有其他建议来源，但建议在英格兰、威尔士或北爱尔兰工作的医疗专业人员使用 UKMEAG 指南作为他们预防疟疾的首选指导来源。UKMEAG 预防指南适用于英国旅行者，可能不适合居住在疟疾流行地区的旅行者使用。疟疾预防建议包括一系列预防措施（疟疾预防的 ABCD），包括： • 风险意识 • 预防叮咬 • 药物预防 • 及时诊断，立即治疗 抗疟药建议应适合目的地并针对个人量身定制，同时考虑到旅行者可能面临的风险和益处。作为个人严格风险评估的一部分，必须获取完整的临床病史，详细说明当前用药、重大健康问题和任何已知的药物过敏情况。虽然这些指南的重点是预防疟疾，但应该强调的是，预防疟疾只是旅行前建议的一个方面。应向旅行者提供基于风险评估的综合旅行健康建议。信息资源下列出了更多健康专业人员资源。 指南更新的主要变化
抗兔疫苗接种后绵羊的免疫力检测
目的：狂犬病是一种致命但可预防的疾病，具有适当的暴露前抗野合Vac Cination（ARV）。作为家庭宠物和流浪者，狗是放松的水库和矢量，在过去的几年中，斯里兰卡的人类狂犬病病例一直与狗叮咬有关。但是，其他与人类频繁接触的易感物种可能是感染的根源。这样的物种就是绵羊，ARV之后的免疫力从未在斯里兰卡饲养的绵羊中进行测试。材料和方法：我们已经测试了来自动物中心饲养的绵羊，斯里兰卡医学研究所的血清样品，用于ARV后存在抗野兽抗体。绵羊血清样品，在斯里兰卡首次使用的抗体试剂盒进行了测试，我们的结果通过细胞的血清核化方法进行了验证（Fluorescent抗体病毒中性测试，FAVN TEST，FLAVN TESTIPARTIAL，FAVN TESTERMIADIAD，FLAVN ANTICELED，FLAVN ANTICEL ANTICE ANTICY ORMAGISTER WORMATER WORMATER ARMYSTION和WORMETH WOLL WORMATHISS。结果：绵羊每年接受ARV，并在其血清中保持高中和抗体滴度。在6个月大的羔羊中未检测到孕产妇抗体。ELISA和FAVN测试之间的一致性，即系数一致性为83.87％。结论：通过测量抗兔抗体反应的测量，绵羊的年度疫苗接种对维持对狂犬病的充分保护有效。羔羊需要在6个月大的时间内进行淡化，以实现其血清中和中和抗体的保护水平。在斯里兰卡引入此ELISA将是确定动物血清样品中抗兔抗体水平的好机会。
毒液清单收到毒液同意
毒液镜头是试图建立对您过敏的昆虫毒液的耐受性。可能会发生反应。有两种类型。局部反应通常在注射后20分钟内发生，尽管可能以后发生。局部反应是注射部位的发红，肿胀和发痒，超出了您应该从蚊子叮咬中得到的。注射后30分钟内通常会发生系统性反应。全身反应的症状包括眼睛发痒，耳朵和喉咙发痒，咳嗽，拥塞，打喷嚏，喉咙紧绷和蜂巢。它可能危及生命，应尽快报告。由于可能会发生全身反应，因此所有患者都必须在候诊室等待30分钟。在任何情况下都不能在家中给予毒液。应发生全身反应的症状，应在我们的办公室或最近的医疗机构中寻求紧急医疗。稳定后，应通知我们的办公室。手臂上的局部反应被用作进一步治疗的指南，因此应在下一张射击之前向护士报告。如果它们变得不舒服，可以给予冰袋和抗组胺药。所有患者都应在射门当天随身携带抗组胺药，如果您患有哮喘，则应随身携带吸入器。我们希望您能够按时拍摄镜头。β受体阻滞剂的患者不应接受免疫疗法。毒液患者应具有EPI-PEN或肾上腺素试剂盒。如果您需要长时间离开，请告知我们，并可以安排您在其他地方接受免疫疗法。每月或每6周收到毒液射击后，预计您每年至少会定期看到过敏症。如果您正在服用任何新药物，尤其是β受体阻滞剂，这些药物用于治疗高血压，心脏病和偏头痛，请通知护士或医师。（请确保到期日期很好。）