摘要 目的 医疗保健人员严重短缺,特别是在农村地区,是低收入和中等收入国家提供优质非传染性疾病 (NCD) 医疗服务的主要障碍。在这项概念验证研究中,我们旨在测试孟加拉国农村地区糖尿病和高血压综合管理的分散模式,以提高医疗服务的可及性和质量。 设计和设置 该研究为单队列概念验证研究。主要干预措施包括将筛查、常规监测和药物补充分配从医生管理的分区 NCD 诊所转移到非医生卫生工作者管理的村级社区诊所;开发了一个数字护理协调平台,用于电子健康记录、护理点支持、转诊和常规患者随访。这项研究是在孟加拉国朗布尔省帕尔巴蒂普尔分区进行的。 参与者 共有 624 名参与者参加了该研究(平均(SD)年龄为 59.5(12.0);65.1% 为女性)。结果 NCD 诊所和社区诊所的血压和血糖控制、患者保留率和患者就诊量的变化。结果 血压未控制的患者比例从基线时的 60% 下降到随访第三个月的 26%,调整协变量后降低了 56%(发病率比 0.44;95% CI 0.33 至 0.57)。血糖未控制的患者比例从随访第三个月的 74% 下降到 43%。基线后和整个研究期间的流失率分别为 29.1% 和 36.2%。结论 这项概念验证研究强调了在孟加拉国以及全球类似环境中,让较低级别初级保健机构和非医师卫生工作者参与进来,以迅速扩大对高血压和糖尿病患者的急需服务的潜力。需要进一步研究来评估分散式高血压和糖尿病护理的有效性。
由冠状病毒疾病造成的灾难影响了全球所有服务。引入了一系列政策,以减缓病毒蔓延,这反过来又影响了医疗保健服务的获得性和质量。这对于慢性疾病患者(例如糖尿病患者(DM)和慢性呼吸道疾病(CRD)而言,这是一个有问题的,并且是有问题的。研究的目的是:1)评估来自DM和CRD患者的观点,在Covid-19期间的医疗服务的可及性和质量水平,2)评估患者社会人口统计学的关联及其在健康服务的访问和CR级别的良好范围以及探索DM和质量的时代的社会人口统计学之间的关联,并探索DM的良好范围。 新冠肺炎。
执行摘要 兴奋剂是药物过量危机中一个日益严重的重大威胁 (1)。应急管理 (CM) 是一种心理社会干预,包括强化对物质的戒断以及强化其他康复相关行为,被广泛认为是兴奋剂使用障碍最有效的治疗方法,也有证据表明它是酒精、大麻和烟草使用障碍的有效治疗方法,也是阿片类药物使用障碍 (MOUD) 药物治疗的有效辅助干预措施 (2-4)。虽然美国退伍军人事务部 (VA) 已在全国范围内成功实施 CM,并获得美国卫生与公众服务部 (HHS) 的多个拨款计划和加利福尼亚州和华盛顿的医疗补助示范的许可,但它仍未得到充分利用 (5-8)。若干障碍限制了 CM 的采用,包括对某些联邦欺诈和滥用法的潜在应用的担忧;资金和报销机会有限;计划对可使用 CM 治疗的物质使用障碍 (SUD) 有所限制;与 CM 相关的知识、态度和耻辱感;严格遵守治疗方案的重要性;有限的培训和指导机会;以及劳动力挑战 (5, 8-13)。主要障碍包括对某些联邦欺诈和滥用法律的潜在应用的担忧、HHS 拨款计划中每位客户累计 CM 激励价值每年 75 美元的上限以及对 CM 的误解。监督 CM 实施的实体(包括联邦、州、部落、地方和领土级别的监管机构等)有很多机会克服 CM 访问障碍,加强 CM 服务质量,并促进计划完整性。关键机会包括确保实施和忠实于循证治疗方案,澄清某些联邦欺诈和滥用法律对 CM 激励措施的应用,传播 CM 实施的最佳实践,提高联邦拨款计划中的激励限制以实现循证 CM 交付,并对在现实环境中实施的 CM 进行评估(请参阅框 1 中的建议)(5、9、14)。重要的是,为了促进计划的完整性和有效性,CM 激励措施应采用支持客户福祉和康复的物品和服务代金券的形式,而不是现金支付。最终,扩大 CM 的实施非常必要,因为它具有巨大的潜力,可以解决该国过量用药死亡率高的问题,尤其是兴奋剂过量用药死亡率不断上升的问题。
1。摘要.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
生病儿童医院(Sickkids)成立于1875年。它被认为是世界上最好的儿科医疗组织之一,它是加拿大领先的中心,专注于通过护理,研究和教育来推动儿童健康。Sickkids隶属于多伦多大学,并具有强烈的研究重点。Sickkids的研究人员通过研究结果帮助了全球儿童。Sickkids的使命是为以家庭为中心的复杂和专业的护理提供最好的服务;先驱科学和临床进步;分享专业知识;培养一个培养医疗保健专业人员的学术环境;并拥护一种可访问,全面和可持续的儿童健康系统。Sickkids是儿童健康联盟的创始成员,这是一个由合作伙伴网络的网络,致力于创建高质量,一致和协调的小儿保健方法,以儿童,青年及其家人为中心。Sickkids为其对更健康的孩子的愿景感到自豪。一个更好的世界。
正式验证,更具体地说是模型检查,是计算机科学的一个分支,它提供了自动检查系统是否正确的技术[3,18]。这对于负责空中交通管理或核电站控制的关键任务的系统至关重要。在理论上和工具开发中都取得了很多进展,并且该技术现已在行业中广泛使用。如今,通常面对由更复杂的系统(称为多代理系统),这些系统由异质组件组成,从传统的反应代码到完全自主的机器人或人类用户。建模和验证此类系统是一个具有挑战性的问题,远未解决。一种可能的方法是依靠游戏理论,这是数学的一个分支,研究代理人之间的数学模型和对决策的理解,假设它们是理性的[32,38]。通常,每个代理(即播放器)组成系统具有自己的目标或偏好,他设法实现这些目标的方式受到其他代理的行为的影响。合理性可以通过多种方式形式化。代理人合理行为的著名模型是多人非零和游戏图中NASH平衡[31]的概念,代表了玩家之间可能的相互作用[36]。另一种模型是Stackelberg Games [39],其中一位指定的球员(领导者)宣布了实现其目标的策略,而其他玩家 - 追随者,以最佳的方式做出了理性的回应
加拿大自然资源部 (NRCan) 能源研究与开发办公室 (OERD) 致力于在我们的项目和内部运营中推进 IDEA 和协调工作。OERD 认识到我们在项目中与之合作的许多组织将处于不同的实施阶段。诸如“促进未来电力行业劳动力包容性、多样性、公平性和可及性”活动等活动促进了我们项目资助的项目之间的对话、学习和分享经验教训。
收件人:相关方 发件人:Anita Dunn 和 Mike Donilon 日期:2023 年 6 月 26 日,星期一 主题:拜登经济学正在改变失败的涓滴政策并改变我们的经济——并且受到绝大多数美国人的强烈支持 拜登总统在 2020 年竞选时承诺重建美国的中产阶级——并创建一个为长期被忽视和落后的家庭和社区服务的经济。 拜登总统在上任时就面临着迫在眉睫的经济危机,但他也意识到,仅仅回到疫情前的经济是不够的,这种经济带有数十年失败的涓滴政策的伤痕——在这种经济中,企业和富人获得大规模减税,而对美国人民的关键投资却被蚕食,工厂被关闭,好工作被转移到海外,整个社区被掏空,失去了希望和尊严,中产阶级生活的标志越来越遥不可及。这是国会共和党人至今仍在推行的经济议程。在总统签署防止灾难性违约的两党预算协议几周后,国会共和党人又开始为偏向富人和大公司的减税奠定基础,这将使赤字增加 3 万亿美元以上。总统上任时秉持着长期坚持的、根本不同的经济愿景——他决心翻开过去失败的涓滴政策的新篇章。两年后,有明确而有力的证据表明,拜登经济学既是一项取得成果的成功经济战略,也是绝大多数美国人大力支持的方法。拜登经济学植根于一个简单的理念,即我们需要从中部向外、从下往上发展经济——而不是自上而下。在这个经济中,我们在美国创造更多,赋予美国工人权力并对其进行投资,并促进竞争以降低工薪家庭的成本。实施这一经济愿景和计划——并果断地翻开涓滴经济时代的新篇章——一直是拜登总统任期内的决定性项目。周三,拜登总统将在芝加哥发表重要讲话,强调他的通过扩大中产阶级来发展经济的战略如何为美国人民带来利益。在未来的几周和几个月里,总统、内阁成员和政府高级官员将继续在全国各地奔走,直接向美国人民宣传拜登经济学和总统的“投资美国”议程,并呼吁那些想通过重拾过去失败的涓滴政策来拖累我们国家倒退的人。为了启动这一冲刺,拜登总统今天将宣布向所有 50 个州、领地和领地提供超过 400 亿美元的基础设施资金。以及哥伦比亚特区,让美国每个人都能享受到价格合理的高速互联网。就像富兰克林·德拉诺·罗斯福通过农村电气化法案将电力供应到美国的每个家庭一样,这一声明是拜登总统为全国工薪阶层和中产阶级家庭直接提供投资、就业和机会的更广泛努力的一部分。