摘要 目的 尽管目前的类风湿性关节炎 (RA) 治疗指南建议逐渐减少抗风湿药物 (DMARDs) 的用量,但尚不清楚无 DMARD 缓解 (DFR) 是否是可实现且可持续的结果。因此,我们系统地回顾了文献,以确定 DFR 的患病率和可持续性,并评估了 DFR 的潜在预测因素。 方法 于 2019 年 3 月在多个数据库中进行了系统的文献检索。纳入了所有报告缓解期 RA 患者停用 DMARD 的临床试验和观察性研究。我们的质量评估包括一般评估和对 DFR 描述的评估。总结了 DFR 的患病率及其可持续性以及在逐渐减少 DMARD 期间和停止 DMARD 后的发作。此外,还回顾了实现 DFR 的潜在预测因素。 结果 从 631 篇文章中,纳入了 51 篇,包括 14 项临床试验和 5 项观察性研究。DFR 的定义有所不同,尤其是无 DMARD 状态的持续时间。仅考虑高质量和中等质量的研究,5.0% – 24.3% 的患者实现了 DFR,11.6% – 19.4% 的患者持续 DFR(持续时间 > 12 个月)(均相对于符合减量条件的患者人数)。在 DMARD 减量期间(41.8% – 75.0%)和实现 DFR 后的第一年(10.4% – 11.8%)经常发生发作,而晚期发作(DMARD 停止后 >1 年)并不常见(0.3% – 3.5%)。许多患者特征与 DFR 无关。缺乏自身抗体和共享表位等位基因增加了实现 DFR 的机会。结论 DFR 在 RA 中是可以实现的,并且在 ~10% – 20% 的患者中是可持续的。DFR 可以成为临床试验的重要结果衡量标准,并且需要在定义上保持一致。考虑到停止使用 DMARD 后第一年内疾病发作率较高,建议进行 12 个月以上的无 DMARD 随访以评估可持续性。
摘要 - 我们研究私人经典沟通对量子多访问渠道。对于任意数量的发射器,我们得出了容量区域的正则表达。在可降解的通道的情况下,我们为最佳可实现的总和率建立了一个单字母表达式,并证明该数量也对应于与可降解的量子多远程通道相比量子通信的最佳可实现总和。我们的可实现性结果解除了可靠性和隐私限制,这些可靠性和隐私限制是通过分配的源源编码来处理的,分别在接收器和分布式哈希上进行了量子侧信息。作为独立利益的副产品,我们针对量子侧信息得出了分布式剩余的哈希引文,以确保我们的可实现性结果中的隐私。
图 1. 统一理论框架。该图展示了我们的概念模型,其中社会经济不平等的加剧削弱了居民对社会经济流动性可实现性的信念,这积极地预测了来自低社会经济地位背景的年轻人参与与社会经济成功相关的行为。
1 当然,这种说法很难裁决。但即使是多重实现的批评者也倾向于评论其广泛接受度,这很能说明问题。Ned Block (1997) 写道:“近三十年来,人们一致认为(至少在英语国家)还原论是一个错误,存在着独立的特殊科学。这一共识是基于多重可实现性的论证”(1997:107)。 Jaegwon Kim 在他的《心灵哲学》教科书中写道:“到 20 世纪 70 年代中期,大多数哲学家已经放弃了还原物理主义,这不仅是对心理学的观点,也是对特殊科学的学说……所有这些都源于一个想法:心理属性的多重可实现性”(2011:129,斜体删除)。John Bickle 在其《斯坦福哲学百科全书》的多重可实现性条目中评论道:“心灵哲学中仍然过于突出的观点认为,多重实现意味着还原唯物主义和心脑同一理论的彻底失败”(2020 年)。值得注意的是,在 David Chalmers 的《心灵哲学》选集第二版(2021 年)的 79 篇文章中,只有不到六篇认真考虑了多重实现是错误的观点,而且这些文章最初都是在 40 多年前发表的。 2 一位审稿人提出了哲学家们乐于接受多重实现的社会原因——一种随大流的倾向,尤其是当其推动者是像普特南和福多尔这样的魅力人物时。我们不想排除这种可能性,但我们选择关注该论点持续流行的哲学依据。为什么多重实现的想法如此容易接受?当然,如果受到压力,多重实现的倡导者会更愿意诉诸哲学依据而不是社会学依据,即使(正如审稿人所建议的)社会学原因可能是一个重要的隐性原因。我们的问题是,除了这些哲学依据是否是“真正的”动机之外,它们是否令人信服。
具体性:每个目标都应侧重于沟通的一个方面。可衡量性:始终要问——我们如何检查是否已完成?可实现性:尤其是考虑到您拥有的时间和资源。相关性:如果某个目标无助于实现您的目标,请不要将其包括在内。有时限性:为自己设定一个截止日期。滚动截止日期有助于跟踪进度。
SBM-G 对印度农村清洁的影响显而易见,展示了可持续发展目标 (SDG) 的可实现性。《Swachhata Chronicles》第 2 卷见证了持续的努力,深入了解了这一历程中的里程碑。随着该活动接近目标,在各级利益相关者之间建立有效的伙伴关系至关重要,将 SBM-G 转变为一场人民运动。农村 WASH 合作伙伴论坛 (RWPF) 是该计划的宝贵盟友,协助实施 ODF Plus 活动并建立 ODF Plus 资产。他们的支持有望加快活动进程,并在卫生和卫生相关事务方面带来可持续的变化,为印度追求清洁健康的目标做出贡献。
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必须处理各种对象的管理 - 技术、物理、组织、社会经济、生物等,以及跨学科性质的对象。人类的历史就是管理实践的胜利和失败的故事——失败是由于无法解决相关的管理问题或未能使用现有的手段来解决这些问题而导致的。这些工具包括对控制对象形成控制动作的方法,这些控制动作将赋予控制对象必要的属性,例如目标状态的可实现性、稳定性、安全性、根据所选质量标准的最优性等。而这一切——是在信息、时间、能源、环境、财力等资源可能短缺的背景下,以及需要考虑影响控制对象和不可控因素的干扰