2021 年,一名 45 岁男性患者因持续性劳力性呼吸困难和水肿来我院就诊。患者两个月前曾因 COVID-19 住院,症状是在感染 SARS- CoV-2 后出现的。根据他以前入院的病历,患者健康活跃,没有限制性疾病,也没有任何胸部病变的报告。经评估,超声心动图检查发现一个 9 × 3.1 cm 的大的低回声肿块 [图 1]。报告提示可能有心包外炎性肿块或大血肿,右心房 (RA) 和右心室 (RV) 中央液化,有压迫作用。此外,双侧胸腔积液浑浊,可能有渗出性积液。此外,患者还有轻度至中度右心室功能障碍以及中度左心室 (LV) 收缩功能障碍,左心室大小正常。辛普森模式下的左心室射血分数为 45%。根据超声心动图结果,虽然心包没有增厚或钙化,但推测是由于肿块引起的生理性缩窄性心包炎。因此,患者被转诊至心脏外科医生,印象是局部渗出性心脏旁肿块或血肿,以切除肿块、评估心包并引流胸腔积液。胸部多层高分辨率计算机断层扫描 (CT) 扫描显示双侧轻度胸腔积液。
细菌性心内膜炎预防成人和儿童指南,2015年)参考文献Alwi,M.,Choo,K。K.,Radzi,N。A. M.,Samion,H.,Pau,K。K.,&Hew,C。C. C. C.(2011)。肺动脉闭合中的专利导管和射频瓣膜切开术的伴随支架具有完整的心室隔膜和中间右心室:早期和中期结局。胸腔和心血管手术杂志,141(6),1355–1361。
这是血液通过您的心脏和身体周围的旅程:•含有氧气的血液从肺部到达心脏的左心房,并通过二尖瓣穿过左心室。•然后,它通过主动脉瓣从心脏中退出,以提供体内充满氧气的血液。•一旦该血液绕着您的体内传播,向细胞提供氧气和营养,它就会回到心脏。它到达右心房。•接下来,它通过三尖瓣穿过右心室。•最后,血液通过肺动脉瓣离开心脏,回到肺部吸收更多的氧气。
肺动脉高压包括一系列直接或间接导致肺动脉内压力升高的疾病。目前已确认的肺动脉高压主要有五种类型,其平均肺动脉压均 >20 mmHg:肺动脉高压(罕见)、与左心疾病相关的肺动脉高压(非常常见)、与肺部疾病相关的肺动脉高压(常见)、与肺动脉阻塞相关的肺动脉高压(通常与血栓栓塞性疾病有关)(罕见)以及具有不明和/或多因素机制的肺动脉高压(罕见)。全球至少有 1% 的人口受到影响,低收入和中等收入国家的情况可能更严重。所有形式的肺动脉高压都与不良的血管重塑有关,导致肺血管阻塞、僵硬和血管收缩。如果不进行积极治疗,右心室肥大并最终导致右心室衰竭,这是死亡的主要原因。在老年人中,呼吸困难是最常见的症状。在通过右心导管术进行确诊之前,需要进行分步检查。药物和外科治疗被批准用于治疗肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压。目前有针对其他形式肺动脉高压的新兴治疗方法;但目前的治疗主要针对根本原因。基础、临床和转化知识方面仍然存在重大差距;因此,需要进一步研究,重点关注弱势群体,以更好地描述、检测和有效治疗所有形式的肺动脉高压。
每个心脏周期都由一个放松时期(舒张期),然后是心室收缩(收缩)。在舒张期间,心室放松以填充。在左室和左心室收缩中,分别将血液驱逐到肺和全身循环中。心室通过主动脉将血液泵入系统性循环中。全身血管抗性(SVR)比肺血管耐药(PVR)大5-7倍。这使其成为高压系统(与肺血管系统相比),这需要从左心室(LV)中获得更大的机械功率输出。LV的游离壁和介入的隔膜形成心脏中大部分肌肉质量。正常的LV可以产生高达300 mmHg的脑室内压力。冠状动脉灌注左室主要发生在心肌放松时。右心室从静脉腔和冠状动脉循环中接收血液,并通过肺脉管系统将其泵入LV。由于PVR是SVR的一部分,因此肺动脉压相对较低,右心室(RV)的壁厚远小于LV的壁厚。RV因此类似于被动导管,而不是泵。冠状动脉灌注在收缩期和舒张期间连续发生,这是由于脑室室内和壁内压力低。尽管存在解剖学差异,但RV和LV的机械行为非常相似。
Apache II:急性生理学和慢性健康评估II分数; AUC:曲线下方的区域; CI:置信间隔; DD:舒张功能障碍; E' - 波:二尖一环形早期舒张期峰值; E/A:早期舒张期(E)期间峰值二尖瓣的流速与心房相(a)的峰值二尖瓣流速度的比率; E/':二尖瓣早期流速(E)与二尖瓣环形早期舒张期峰值速度的比率; GLP:全球纵向峰应变; GLS:全球纵向应变;人力资源:危险比; HS-TNT:高灵敏的肌钙蛋白T; LV:左心室; LVEF:左心室射血分数; NT-Proanp:N末端促纳二尿素肽; NT-Probnp:N末端限氮尿素肽;或:优势比; PAC( - TD):肺动脉导管( - 热稀释); RV:右心室; RVEF:右心射血分数; RV ESV:右心室终端音量量; S':在二尖瓣环处测量的峰值收缩速度; SD:收缩功能障碍; SIMD:败血症引起的心肌功能障碍; SMD:标准化的平均差异; TAPSE:三尖瓣环形平面收缩期偏移; TDI:组织多普勒图像; TEE:跨食管超声心动图; TTE:经胸超声心动图; TNT:Troponin T.
输送液体流动的自然结构表现出流动介导力和长期适应之间的相互作用。这种现象与心血管系统有关,其中心腔的几何重塑是导致心力衰竭的病理进展的主要机制。这里分析了心脏中只有一个右心室 (SRV) 的儿童的心脏适应性。在这些患者中,左心室 (LV) 发育不良,健康的右心室 (RV) 在出生后早期通过手术重新连接,以承担系统心室的功能作用。这种情况代表了一种研究心脏适应性的特殊模型,本研究利用了不常见的数据集(64 个正常 RV、64 个正常 LV、64 个具有临床正常功能的 SRV)。从流体动力学和组织变形的角度分析心室功能性能,目的是验证 SRV 配置从原始 RV 适应到向 LV 功能发展的程度。结果表明,由于工作压力较高,SRV 的体积立即增大,几何形状也更宽。然而,流体动力学湍流较弱,推进力减小。周围组织出现肌肉增厚,肌纤维多向取向,模仿 LV。然而,流动性能降低和结构一致性较低使 SRV 面临更高的进行性功能障碍适应风险。这项研究表明了心脏流量和组织反应之间的相互作用如何代表导致心力衰竭发展的宏观驱动因素。更一般地说,联合评估流体动力学和结构功能特性可能是探索不同时间尺度上的适应过程的必要条件。
先天性心脏病是心脏的结构异常,对患者的血液动力学产生功能影响。在诊断时,大多数患者处于童年时期,临床课程表现出广泛的严重程度,从不影响生活质量的轻度条件到可能导致死亡的严重表现。在这个概念下,我们介绍了一名45岁患者的案例,该患者在儿童期被诊断出患有心室间隔缺陷,他没有接受任何治疗或干预。尽管如此,他一直无症状,直到他的第四个十年,当时他出现了与胸痛相关的中度劳累呼吸困难。在体格检查中,在整个心脏周期中观察到了对所有诊断区域的全面杂音散发。诊断测试(例如超声心动图)证实存在与左心室重塑和降低性相关的假室室多间隔缺陷。胸部X射线显示出正常的心胸比,计算机断层扫描血管造影证明了右心室流出道的阻塞归因于亚根颌骨肥大。心脏导管插入术排除了缺血性病因。这些发现导致心胸外科团队推荐手术干预,其中包括切除右心室流出区中的纤维肌脊和心室中隔隔缺损的修复。手术后随访超声心动图显示出正常的血液动力学值。此案强调了先天性心脏病的早期检测和治疗的重要性,以及对每个患者的全面诊断方法的重要性。
邮政编码:89306-076电子邮件:sarahb.alcantara@hotmail.com先天性心脏病摘要包括胎儿胚胎发育中的结构或功能异常。法洛的四部曲是最常见的先天性氰化心脏病。它具有四种解剖功能变化,是介入隔膜的缺陷,心脏输出右侧的主动脉偏差,肺部狭窄和右心室肥大。临床表现将受到右心室出口途径阻塞的影响,通常在出现后,诊断将是有效的。这项工作是其主要目标,以分析Fallot Tetralogy早期诊断的重要性,这是从弗雷德里科·韦斯特法伦(Frederico Westphalen)的一份案例报告,里奥格兰德(Rio Grande Do)。在本案例研究中,诊断是在体征和症状的出现后大约两个月大的时间,这有助于适当跟随 - up,当时发生了交换并在当时出现并进行手术校正时干扰患者的临床状况,从而使患者的临床状况变得更加方便,从而呈现出令人满意的进化,直到随后的疾病,直到随后的疾病,直到随后的Neuropsychomotor neverne neuroporpor and Grenvelt strope neuropore neprence strip strain。因此,很明显,这些畸形的早期诊断非常重要,因为它可以实现定向治疗和更好的预后,从而减少了严重和潜在的致命并发症。关键词:先天性心脏病,早期诊断,法洛四症。抽象先天性心脏病是胎儿发育的结构或功能异常。法洛的四部曲是最常见的氰基先天性心脏