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右心流出路支架促进法洛的四边形的肺动脉发育
背景：右心室外流动（RVOT）支架似乎被认为是一种有前途的治疗选择，并且可以替代近年来Fallot型病变的患者最初贴calliation pallocked Blalock-Taussig分流（MBTS）。这项研究试图评估RVOT支架对法洛（Tetaloge）四曲（TOF）患者的肺动脉（PA）生长的影响。方法：回顾性审查分析5例Fallot型先天性心脏病患者患有小肺动脉，他们在9年内接受了rvot置于RVOT支架的姑息治疗，并接受了9例修改后的Blalock-Taussig分流。通过心血管计算机断层扫描（CTA）测量差异左PA（LPA）和右PA（RPA）生长。结果：RVOT支架增加了60％的中位数（四分位数范围[IQR]：37％至79％）的动脉氧饱和度，至95％（87.5％至97.5％）（P = 0.028）。LPA直径z-分数从−2.843（ - 3.51 - 2.037）提高到-0.78（ - 2.3305 - 0.19）（p = 0.03）（p = 0.03），RPA直径z-得分从中间 - 2.843（ - 3.51 - 2.51 - 2.51 - 0.47）提高0.002），MC GOON比率从中位1（0.8 - 1.105）增加到1.32（1.25 - 1.98）（p = 0.017）。没有程序并发症，所有5例患者在RVOT支架组中进行了最终修复。结论：与MBT相比，RVOT支架似乎可以更好地促进肺动脉生长，改善动脉氧饱和度，并且由于高风险而被禁忌的TOF患者的TOF患者的手术并发症较小。In the mBTS group, the LPA diameter Z -score improved from − 1.494 ( − 2.242 – 0.6135) to − 0.396 ( − 1.488 – 1.228) ( p = 0.15), the RPA diameter Z -score improved from median − 1.328 ( − 2.036 – 0.838) to 0.088 ( − 0.486 - 1.223）（p = 0.007），并且有5例患者发生不同的并发症，没有达到最终手术修复的标准。
右美托咪啶是一种懒惰的药物，还是我们的麻醉师很懒惰？
这些作用的最终结果是产生类似自然睡眠的抑制觉醒状态；3 此外，右美托咪啶的抗伤害作用是通过激活脊髓背角突触的抑制性神经元网络介导的。4 右美托咪啶可能具有显著的心血管作用，包括血压的双相、剂量依赖性反应，最初是由于外周突触后 α-2b 肾上腺素受体的激活和血管收缩导致的暂时性高血压，随后是由于中枢 α-2a 肾上腺素受体刺激交感神经溶解和压力调节介导的副交感神经激活导致的血压和心率降低。值得注意的是，尽管最近的数据显示右美托咪啶可能诱发气道阻塞，但其对呼吸系统的影响很小。5右美托咪啶的另一个显著特点是其神经保护作用，特别是与围手术期神经认知障碍的发生率极低有关。
关于右截断威布尔分布和幂函数分布最小值的注记
[1] Bobotas, P. 和 Koutras, MV (2019)。随机变量随机数的最小值和最大值的分布，《统计与概率快报》，第 146 期，第 57-64 页。[2] Ferreira, MA 和 Andrade, M. (2011)。M/G/∞ 队列繁忙期分布指数，《应用数学杂志》，第 4 (3) 期，第 249-260 页。[3] Forbes, C.；Evans, M.；Hastings, N. 和 Peacock, B. (2011)。《统计分布》，第四版，John Wiley & Sons, Inc.，新泽西州霍博肯。[4] Jodr´a, P. (2020)。根据移位 Gompertz 定律得出的有界分布，《沙特国王大学杂志 - 科学版》，第 32 期，第 523-536 页。 [5] Jodr´a, P. 和 Jim´enez-Gamero, MD 基于指数几何分布的有界响应分位数回归模型，REVSTAT 统计期刊，18（4），415-436。[6] Johnson, NL；Kotz, S. 和 Balakrishnan, N. (1994)。连续单变量分布，第 1 卷第二版，John Wiley & Sons, Inc.，纽约。[7] Mart´ınez, S. 和 Quintana, F. (1991)。广义上截断威布尔分布的检验，统计和概率快报，12（4），273-279。[8] McEwen, RP 和 Parresol, BR (1991)。完整和截断威布尔分布的矩表达式和汇总统计数据，《统计通讯 – 理论与方法》，20（4），1361-1372。[9] Meniconi, M. 和 Barry, DM (1996)。幂函数分布：一种用于评估电气元件可靠性的有用而简单的分布，《微电子可靠性》，36（9），1207-1212。[10] Nadarajah, S.；Popovi´c, BV 和 Risti´c, MM (2013)。Compounding：一个用于计算通过复合连续和离散分布获得的连续分布的 R 包，《计算统计学》，28（3），977-992。[11] Prabhakar, DN；Xie, M. 和 Jiang, R. (2004)。威布尔模型，《概率和统计学中的威利级数》，Wiley-Interscience，John Wiley & Sons，Inc.，新泽西州霍博肯。[12] Rao，ASRS（2006 年）。关于右截断瑞利分布生成函数推导的注记，《应用数学快报》，19（8），789-794。[13] Rinne，H.（2009 年）。《威布尔分布手册》，CRC Press，博卡拉顿。[14] Silva，RB；Bourguignon，M.；Dias，CRB 和 Cordeiro，GM（2013 年）。扩展威布尔幂级数分布的复合类，《计算统计与数据分析》，58，352-367。[15] Tahir，MH；Alizadeh，M.；Mansoor，M； Gauss, MC 和 Zubair, M. (2016)。威布尔幂函数分布及其应用，《Hacettepe 数学与统计杂志》，45（1），245-265。[16] Wingo, DR (1988)。右截断威布尔分布与寿命测试和生存数据的拟合方法，《生物统计学杂志》，30（5），545-551。[17] Wu, Z.；Kazaz, B.；Webster, S. 和 Yang, KK (2012)。交货时间和需求不确定性下的订购、定价和交货时间报价，《生产与运营管理》，21，576-589。[18] Zhang, T.和 Xie, M. (2011). 论上截断威布尔分布及其可靠性含义，可靠性工程与系统安全，96，194–200。
致心律失常性右心室心肌病的右心劳损：对心血管结果的影响
使用 TomTec ImageArena 分析了 70 名患者的右心尖聚焦视图中的 RVGLS 和 RAGLS，并确定了与综合终点（持续性室性心律失常和心血管死亡）的关联。在 4.9 年的中位随访期内，26 名 (37%) 患者达到了终点。事件组的 RVGLS 显著受损（-11.5 [-13.3 至 -10.2] %），而无事件组（-15.8 [-17.1 至 -14.5] %，P < 0.001），RAGLS 也是如此（分别为 22.8 [21.4–27.4] % 和 31.5 [25.1–39.6] %，P < 0.001）。在 Cox 回归中，RVGLS（HR 1.36，P < 0.001）和 RAGLS（HR 0.92，P = 0.002）与不良事件风险较高相关。在多变量 Cox 回归模型中，RVGLS 和 RAGLS 与年龄、性别和常规 RV 参数无关，且随其递增，当 RVGLS 和 RAGLS 同时应用而非单独应用时，模型拟合度会得到改善。
Tylaska 目录 - Upffront.com
高级微积分如何打造更好的卸扣？Tylaska 卸扣经过精心设计，并使用最新的有限元 CAD 软件进行了计算机优化。航空级 17-4 PH 不锈钢结构使 Tylaska 卸扣具有极高的强度重量比。美国制造的卸扣经过精密设计，接近军用规格。Tylaska 的专利数学曲率释放机制使卸扣即使在巨大负载下也可以轻松打开。
麻醉、大脑发育和右美托咪啶的神经保护作用
麻醉引起的神经毒性是与麻醉相关的一系列对中枢或周围神经系统的不利副作用。2000 年代初，从啮齿动物到非人类灵长类动物的几项动物模型研究表明，全身麻醉会导致神经细胞凋亡和神经发育障碍。很难将这一证据转化为临床实践。然而，一些研究表明，早期麻醉暴露会对人类产生持久的行为影响。右美托咪啶是一种镇静剂和镇痛剂，对 α-2 ( ɑ 2 ) 肾上腺素能受体以及咪唑啉 2 型 (I2) 受体具有激动剂活性，使其能够影响细胞内信号传导并调节细胞过程。除了易于输送、分布和从体内消除外，右美托咪啶还因其能够提供神经保护，防止细胞凋亡、缺血和炎症，同时保持神经可塑性而脱颖而出，许多动物研究表明了这一点。这一特性使得右美托咪啶作为一种麻醉剂具有独特的优势，可以避免麻醉过程中可能出现的神经毒性。
早期逆境与成人大脑的预期价值信号较低有关
抽象背景：假定早期不良经历会影响奖励学习和决策的基本过程。然而，在逆境中调查这些电路的计算神经影像学研究稀疏，仅限于在青少年样本中进行的研究，从而使长期效应未经探索。方法：使用纵向出生队列研究的数据（n = 156; 87女性），我们研究了逆境与奖励学习的计算标记之间的关联（即期望值，预测错误）。在33岁时，所有参与者都完成了功能性磁共振成像 - 基于被动回避任务。心理病理学测量。我们应用了主成分分析来捕获7种逆境度量的常见变化。由此产生的逆境因素（因子1：产后心理逆境和产前孕产妇吸烟；因子2：产前孕产妇的压力和产科逆境；因素3：较低的孕产妇刺激）与核心奖励网络中的心理病理学和神经反应相关联。结果：我们发现，主要由较低母体刺激告知的逆境维度与右壳核，右核核核和前扣带回皮质的较低的期望值表示有关。右核中编码的期望值进一步介导了这种逆境维度与心理病理学之间的关系，并预测了在COVID-19大流行期间较高的撤离症状。结论：我们的结果表明，护理人员环境中的早期不良经历可能对奖励相关的大脑区域中的奖励学习具有长期的破坏作用，这可能与次优决策有关，从而增加了心理病理的脆弱性。
美国海军制服条例变更摘要（2023 年 11 月 6 日）本变更摘要简要描述了对海军制服所做的变更
描述。健身服由男女通用的海军蓝防水尼龙夹克和裤子组成。尼龙面料具有防潮和抗菌/防臭性能。夹克和裤子均带有金色热转印“NAVY”徽标。夹克和裤子可能带有或不带有反光银色滚边。所有健身服夹克均带有反光滚边，勾勒出前拉链扣的轮廓。1) 夹克：健身服夹克完全衬有网眼面料，前中拉链闭合，背部和腋下有通风口。袖子设计用于增强运动性，手腕处有部分弹性。前下部有两个带拉链和翻盖的侧袋，右胸部内部有一个带拉链扣的隐藏口袋。夹克口袋内有可调节的腰部拉绳和筒形锁，可用于腰部调节。左前胸部区域和背部中央的轭上方印有不反光的金色热转印“NAVY”标志。2) 裤子：健身裤采用套穿设计，腰部有松紧带和拉绳可调节，全衬网眼面料，两个侧袋，直腿剪裁，腿部开口处有腿部侧拉链扣。该设计还包括右小腿上的垂直金色热转印“NAVY”标志。穿着方式。当作为制服穿着时，健身服夹克和裤子应同时穿着，如下所示：将健身服夹克直接穿在 PTU 衬衫上，拉链至少拉到四分之三。袖口应向下延伸以覆盖手腕，但不超过拇指下关节。将健身服裤子完全穿在腰部和 PTU 短裤上。穿运动鞋时，裤子的长度应从地板/甲板向下延伸约 1-2 英寸。裤子的长度不得超过脚跟并接触甲板。
国防部手册
图 D-14：Dzus 紧固件...................................................................................................... D-33 图 D-15：Tridair 紧固件...................................................................................................... D-33 图 D-16：翼形螺钉....................................................................................................... D-33 图 D-17：机器螺钉.................................................................................................... D-34 图 D-18：螺母或螺栓.................................................................................................... D-34 图 D-19：固定环.................................................................................................................... D-35 图 D-20：拉钩锁扣............................................................................................................. D-35 图 D-21：弹簧夹锁扣............................................................................................................. D-35 图 D-22：蝴蝶锁扣......................................................................................................... D-36 图 D-23：ATR 锁扣............................................................................................................. D-36 图 D-24：提起和转动锁扣............................................................................................................. D-36 图D-25：滑动锁闩......................................................................