护理人员是向患有残疾、精神疾病、慢性或危及生命的疾病、酒精或其他药物依赖、体弱或年老的家庭成员或朋友提供无偿护理和支持的人。由于父母无法照顾 18 岁以下儿童,因此非正式亲属护理人员也被视为护理人员。护理人员主要是家庭成员,但也可能是朋友、邻居或同事。非正式护理人员不要与通常被称为“护理人员”的有偿支持工作者混淆,不同之处在于支持工作者是全职就业并获得报酬的,享有就业的所有福利。相反,非正式护理人员履行护理职责时没有报酬,除了澳大利亚政府提供的最低护理人员报酬和津贴。
摘要 目的:描述欧洲重症监护病房 (ICU) 创伤性脑损伤 (TBI) 患者的 ICU 住院情况、特定管理方面和预后,并量化不同中心之间的差异。方法:这是一项前瞻性观察性多中心研究,在欧洲 18 个国家和以色列开展。在患者和中心层面描述了入院特征、临床数据和预后。用中位比值比 (MOR) 量化 ICU 总人口的中心间差异,并校正了中心间的病例组合和随机差异。结果:共有 2138 名患者入住 ICU,中位年龄为 49 岁;其中 36% 为轻度 TBI(格拉斯哥昏迷量表;GCS 13-15)。72 小时内,636 人(30%)出院,128 人(6%)死亡。与短期住院患者相比,根据 GCS 和神经影像学特征,早期死亡和长期住院患者(> 72 小时)的损伤更严重。与短期住院患者相比,长期住院患者接受的监测更多,治疗强度更高,6 个月后结果更差。各中心之间的差异在短期住院患者比例(MOR = 2.3,p < 0.001)、颅内压 (ICP) 监测的使用(MOR = 2.5,p < 0.001)和积极治疗(MOR = 2.9,p < 0.001)方面显著;6 个月后结果差异较小(MOR = 1.2,p = 0.01)。结论:ICU 中一半的当代 TBI 患者头部受伤程度轻度至中度。各中心之间的 ICU 住院和治疗政策存在很大差异,但结果差异较小。目前尚不清楚短期住院患者的入院是否代表了适当的谨慎或对临床资源的不当使用。关键词:重症监护病房、创伤性脑损伤、颅内压、结果
• 降低医疗保险服务质量:众议院共和党削减医疗保险计划管理费用的举措将迫使新罕布什尔州约 33 万名老年人和残疾人在拨打医疗保险呼叫中心时等待更长时间,平均等待时间可能从 5 分钟增加到 9 分钟以上。资金削减还将使按时支付医院和医生费用变得更加困难,给全国各地的医疗保健提供者,尤其是独立和农村提供者带来财务挑战。并且,这将限制医疗保险和医疗补助服务中心监督新罕布什尔州疗养院安全的能力,使检查次数减少至少 10%。
监督犹他州养老院安全的能力,将检查次数减少至少 10%。• 延长社会保障等待时间:众议院共和党人削减社会保障管理局的资金将影响大约 469,000 名领取社会保障和补充保障收入福利的犹他州人。这些削减将导致申请残疾福利的人平均等待大约 9 个月才能得到决定,等待时间比疫情前增加一倍以上。在资金水平如此低的情况下,社会保障实地办事处可能会被迫缩短向公众开放的时间或天数,在某些情况下甚至会完全关闭。
独立和农村地区的医疗服务提供者。这将限制医疗保险和医疗补助服务中心监督加州养老院安全的能力,至少减少 10% 的检查。• 延长社会保障等待时间:众议院共和党人对社会保障管理局的削减将影响大约 6,919,000 名领取社会保障和补充保障收入福利的加州人。这些削减将导致申请残疾福利的人平均等待大约 9 个月才能得到决定,等待时间比疫情前增加一倍以上。在如此低的资金水平下,社会保障实地办事处可能被迫缩短向公众开放的时间或天数,在某些情况下甚至完全关闭。
医疗补助服务机构监督华盛顿养老院安全的能力,将检查次数减少至少 10%。• 延长社会保障等待时间:众议院共和党人削减社会保障管理局的资金将影响大约 1,527,000 名领取社会保障和补充保障收入福利的华盛顿人。这些削减将导致申请残疾福利的人平均等待大约 9 个月才能得到决定,等待时间比疫情前增加了一倍多。在资金水平如此低的情况下,社会保障实地办事处可能会被迫缩短向公众开放的时间或天数,在某些情况下甚至会完全关闭。
以及农村地区的医疗服务提供者。这将限制联邦医疗保险和医疗补助服务中心监督纽约养老院安全的能力,至少减少 10% 的检查。• 延长社会保障等待时间:众议院共和党人削减社会保障管理局的资金将影响大约 4,096,000 名领取社会保障和补充保障收入福利的纽约人。这些削减将导致申请残疾福利的人平均等待大约 9 个月才能得到决定,等待时间比疫情前增加一倍以上。在资金水平如此低的情况下,社会保障实地办事处可能被迫缩短向公众开放的时间或天数,在某些情况下甚至完全关闭。
医疗补助服务机构监督南卡罗来纳州养老院安全的能力,将检查次数减少至少 10%。• 延长社会保障等待时间:众议院共和党人削减社会保障管理局的资金将影响大约 1,309,000 名领取社会保障和补充保障收入福利的南卡罗来纳人。这些削减将导致申请残疾福利的人平均等待大约 9 个月才能得到决定,等待时间比疫情前增加一倍以上。在资金水平如此低的情况下,社会保障实地办事处可能会被迫缩短向公众开放的时间或天数,在某些情况下甚至会完全关闭。
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监督弗吉尼亚州养老院安全的能力,将检查次数减少至少 10%。• 延长社会保障等待时间:众议院共和党人削减社会保障管理局的资金将影响大约 1,720,000 名领取社会保障和补充保障收入福利的弗吉尼亚州人。这些削减将导致申请残疾福利的人平均等待大约 9 个月才能得到决定,等待时间比疫情前增加一倍以上。在资金水平如此低的情况下,社会保障实地办事处可能会被迫缩短向公众开放的时间或天数,在某些情况下甚至会完全关闭。