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World File Search System同意书
父母/监护人同意书 - 流感疫苗...
流感是儿童中常见的传染病。大多数儿童能够应对流感，但感染可能导致并发症，如严重肺炎和原有疾病加重。如果流感严重或出现并发症，则需要住院治疗。与成人一样，患有某些疾病的儿童患流感后患重病的风险略高。这也适用于出生后第一年的早产儿。建议这些风险人群每年接种流感疫苗。对于儿童，这包括：• 慢性心脏病或肺病（包括哮喘）• 慢性神经系统疾病或损伤（例如癫痫）• 疾病或治疗导致的免疫系统受损• 肝功能衰竭或肾功能衰竭• 糖尿病（尤其是血糖控制不佳的情况下）• 严重肥胖• 根据医生的个人判断，流感对健康构成严重风险的其他严重/慢性疾病• 早产儿，尤其是怀孕 32 周前出生的 6 个月（实际年龄）至 5 岁的儿童。
HPV 疫苗接种同意书 (ghcimmunisations. ...
此链接将在团队访问前一个工作日中午关闭，因此请尽快完成此操作，因为此后团队将无法获得任何同意。如果您因任何原因无法访问在线同意书，请联系格洛斯特郡免疫接种团队，电话 0300 421 8140 或发送电子邮件至：GHC.Immunisation@ghc.nhs.uk 这是一项以学校为基础的项目，您可以通过您孩子的学校课程或通过我们的社区诊所访问。如果您希望陪同孩子一起参加，请提交同意书并在附加信息中注明您不希望孩子在学校接种疫苗，但希望在我们的社区诊所预约。提交后，请联系团队，电话 0300 421 8140 安排预约。您孩子的学校将通知您我们的团队计划访问的日期。中学学生 如果我们未收到填写完整的决策表，则可能会对每个年轻人进行个人评估，并邀请他们自行同意接种疫苗，前提是他们能够证明自己了解所接种的疫苗。这符合 Gillick 能力和同意治疗指南，可在同意治疗 - 儿童和年轻人 - NHS（www.nhs.uk）中找到
默里湖制药公司疫苗筛查和同意书
我有充分的时间仔细考虑是否接受/拒绝此疫苗。我有机会提出问题，这些问题的答案令我满意。我希望接种疫苗，并且我绝不会受到任何不当影响、胁迫或以其他方式强迫接种此疫苗，并特此同意药剂师或药房实习生/药房技术人员与监督药剂师一起接种疫苗并将疫苗接种情况告知上述我的初级保健医生。我完全免除 Lake Murray Drug Co.、官员和员工对由此导致的疾病、伤害、损失或损害承担的任何责任。 我授权向我的医疗保健提供者、医疗保险、医疗补助或其他第三方披露与此疫苗有关的任何医疗或其他信息
接种 COVID-19 疫苗者的免疫接种同意书...
隐私声明：HSE 不使用同意作为处理个人数据的合法基础。为了透明起见，为了解释我们如何收集和使用个人信息，HSE 在 HSE 患者和服务用户隐私声明 ( https://www.hse.ie/eng/gdpr/hse-data-protection-policy/hse-privacynotice-service-users.pdf ) 中提供了详细信息，可通过 HSE 隐私声明 ( https://www2.hse.ie/privacy-statement/ ) 访问。您/您孩子数据的处理将是合法和公平的。它只会用于特定目的，包括管理疫苗接种、报告和监控疫苗接种计划、验证客户和提供医疗保健。HSE 部门之间也可能进行数据共享。
接种 COVID-19 疫苗者的免疫接种同意书...
隐私声明：HSE 不使用同意作为处理个人数据的合法基础。为了透明起见，为了解释我们如何收集和使用个人信息，HSE 在 HSE 患者和服务用户隐私声明 ( https://www.hse.ie/eng/gdpr/hse-data-protection-policy/hse-privacynotice-service-users.pdf ) 中提供了详细信息，可通过 HSE 隐私声明 ( https://www2.hse.ie/privacy-statement/ ) 访问。您/您孩子数据的处理将是合法和公平的。它只会用于特定目的，包括管理疫苗接种、报告和监控疫苗接种计划、验证客户和提供医疗保健。HSE 部门之间也可能进行数据共享。
免疫接种同意书 针对接种新冠肺炎和流感疫苗人士的冬季疫苗接种计划
1. 此人是否患有出血性疾病或正在接受抗凝治疗？ 是 否 如果是，如果他们患有出血性疾病或正在服用抗凝药物，他们仍然可以接种疫苗，但他们应该告知接种者他们的病情。 患有出血性疾病或接受抗凝治疗的个人可能会在肌肉注射部位出现血肿。 接种疫苗前，请告知接种者此风险。 对于患有血小板减少症（血小板计数 <50x10³）的人，请咨询监督顾问。 如果符合临床标准，请继续。 如果不是，他们有资格转到下一个问题。
学生流感疫苗接种同意书
视为同意进行 HIV、乙肝或丙肝检测的通知 根据弗吉尼亚州法典（1950 年）第 32.1-45.1 条（修订版），VDH 必须向您发出以下通知： 1. 如果任何 VDH 医疗保健专业人员、工作人员或员工直接接触您孩子的血液或体液，从而可能传播疾病，我理解法律要求我的孩子提供静脉血样以进行进一步检测。我理解要进行的检测是针对人类免疫缺陷病毒 (HIV) 以及乙肝和丙肝。医生或其他医疗保健提供者将告诉您检测结果。 2. 如果您的孩子直接接触 VDH 医疗保健专业人员、工作者或雇员的血液或体液，并可能传播疾病，则将对该人的血液进行人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染检测以及乙型肝炎和丙型肝炎检测。医生或其他医疗保健提供者将告知您和该人检测结果。
covid 和流感疫苗 - 筛查和同意书 - 2024- ...
接种疫苗或接受医疗程序后，您是否感到晕厥或晕厥？您是否对任何药物（包括疫苗）过敏？您是否对乳胶或天然橡胶有严重过敏？您是否有出血问题或使用血液稀释剂（例如华法林、ASA、利伐沙班等）？您在过去 4 周内是否接种过任何其他疫苗？如果是，请填写哪一种？第 2a 部分：如果接种流感疫苗，请填写此部分 是 否 您是否对流感疫苗的任何成分过敏，或者您是否对过去的流感疫苗产生过严重的、危及生命的过敏反应？（注意：根据 NACI 指南，没有其他禁忌症的鸡蛋过敏者可以接种疫苗）
NL COVID-19 免疫接种同意书
土著（例如第一民族、因纽特人/因纽特人、梅蒂斯人后裔） 拉丁裔（例如拉丁美洲人、西班牙裔） 中东人（例如阿拉伯人、波斯人、西亚人后裔，即阿富汗人、埃及人、伊朗人、黎巴嫩人、土耳其人、库尔德人） 南亚人（例如南亚人后裔，即东印度人、巴基斯坦人、孟加拉人、斯里兰卡人、印度-加勒比人） 白种人（例如欧洲人后裔） 其他 不愿意回答 未知 您或您的孩子是否认为自己是土著？ 是 否 不想透露/识别 拉布拉多因纽特人土地索赔协议 米亚普克第一民族 米克马克第一民族 NL 大会 穆舒奥因纽特第一民族 努纳图卡武特因纽特人 卡利普第一民族 舍沙特希乌因纽特第一民族 土著社区-但以上都不属于