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肠道微生物组和代谢组签名...
研究亮点•肠道微生物营养不良与肝硬化进展显着加剧，这是特定微生物和代谢产物的同时发生的变化。有趣的是，肝硬化诱导的肠道和代谢产物的转移增加与与肝硬化相关的临床标记密切相关。这项研究扩大了针对特定肝硬化相关并发症的肝硬化生物标志物的范围。此外，这项研究高点肝硬化患者的粪便微生物和代谢标志物的相关性与临床标志物紧密相关，例如MELD和CTP评分，以及AST，ALT，ALT，ALT，胆红素和γ-GT水平。这些发现增强了我们对肝硬化中肠道微生物组的理解及其与相关的微生物物种和代谢产物的联系。
高血压、血脂异常和 C 反应蛋白升高与心血管疾病和死亡率之间的关联：对美国老年人代表性队列的横断面和纵向分析
摘要 目的 高血压和血脂异常是心血管疾病 (CVD) 的已知危险因素，但它们本身往往不足以预测 CVD。炎症也会导致 CVD，但关于炎症、高血压和血脂异常与 CVD 风险同时发生的研究有限。了解炎症状态以及其他危险因素对于临床医生正确评估患者的 CVD 风险至关重要。方法 使用来自健康与退休研究的前瞻性数据，该研究是美国 50 岁以上成年人的代表性队列 (n=7895)。参与者平均年龄为 68.8 岁，54.9% 为女性。80.7% 为非西班牙裔白人，10.1% 为非西班牙裔黑人，9.2% 为西班牙裔。高血压、血脂异常和 C 反应蛋白 (CRP) 升高用于创建 CVD 风险评分：低（0-1 个因素）、中（2 个因素）或高（所有 3 个因素）。这些变量的测量和定义指南在方法部分有详细说明。加权逻辑回归模型估计了 (1) 中高危组与低危组的 CVD 患病率和发病率以及 (2) 调整协变量后的 4 年死亡率的 OR。结果横断面分析显示，高危参与者 (n=1706) 的 CVD 患病率明显高于低危参与者 (n=3107)（调整后的 OR 1.54，95% CI：（1.29 至 1.84））。中危（n=3082）参与者的 CVD 患病率更高，但这并不达到显著性。前瞻性研究显示，与低风险人群相比，中风险和高风险人群的 4 年 CVD 发病率显著升高（中风险校正 OR 1.57，95% CI（1.18 至 2.09）；高风险校正 OR 1.67，95% CI（1.19 至 2.36））。与低风险人群相比，高风险人群（OR 2.12，95% CI（1.60 至 2.8））的 4 年死亡率更高，而中风险人群的 4 年死亡率不显著升高。结论高血压、血脂异常和 CRP 升高同时发生与 CVD 患病率增加、CVD 发病率增加和
Gravity-resource-pack.pdf
燃气轮机（或喷气发动机）是一种将能量丰富的液体燃料转化为强大推力（称为推力）的机器。五台小型燃气轮机发动机提供的推力足以让 Gravity Jet Suit 飞行员在空中飞行和操纵。喷气发动机使用与汽车发动机相同的科学原理：它通过称为燃烧的化学反应将燃料与空气燃烧。这会释放能量。燃气轮机旨在吸入大量空气并将其与大量燃料一起燃烧（大约 50 份空气与 1 份燃料），因此它比汽车发动机产生更多动力的主要原因是它可以燃烧更多燃料。由于进气、压缩、燃烧和排气同时发生，喷气发动机可以一直产生最大功率。然而，这对发动机的机械可靠性不利。
全球采购对供应链未来管理的影响
摘要 从全球角度在倾斜市场中采购商品、材料以及服务的做法，这些需求跨越地理界限，已成为与供应链同时发生的重要未来方面。全球采购通常旨在明确产品交付的全球效率以及供应链中服务的要求。效率尤其包括低技能劳动力、低成本原材料和最低浪费。在大量信息技术项目中，服务应用、移动应用程序以及数据库服务都是在全球范围内外包的，以获得更经济的价格。全球采购包括隐性成本、定价、文化差异、财务风险和政治风险，因为是制成品，因此存在交货时间较长、港口风险、供应链中断以及难以监控供应链中产品质量的缺点。
执业独立医师 (LIP) 康复...
除非具体服务说明中另有规定，符合医疗补助条件的受益人可在患有根据现行版《精神障碍诊断和统计手册》（DSM）和/或《国际疾病统计分类》（ICD）定义的主要精神病诊断（不包括不可逆性痴呆、智力障碍或相关残疾、发育障碍，除非它们与符合现行版 DSM 标准的严重精神障碍同时发生）且服务被确定为医学上必要的疾病时接受服务。应仔细评估患有发育障碍的人，以确定他们是否同时存在行为问题，以及这些问题是否可以通过服务解决。应确定受益人是否可以合理地预期通过提供服务，其适应性、社交和/或行为功能会有所改善。
肿瘤免疫疫苗组学的艺术
图 2. 癌症免疫治疗策略的发展和进展。第一代癌症免疫疗法包括但不限于免疫刺激细胞因子，旨在激活免疫系统，从而促进同时发生的抗肿瘤反应。第二代癌症免疫疗法包括但不限于 CAR-T 细胞、免疫原性细胞死亡 (ICD) 诱导剂和 ICP 抑制剂，旨在阻断特殊的免疫抑制分子、诱导精确的细胞过程或针对特定的肿瘤细胞，从而诱导可控的抗肿瘤反应。第三代癌症免疫疗法包括但不限于 TIME 和 ICP 的共同靶向，旨在同时阻断负免疫调节的各个方面，从而产生安全有效的抗肿瘤反应 [10]。摧毁体内的癌前或恶性细胞。简而言之，免疫监视
患有神经系统疾病的青少年过渡护理中的情境化自主性：儿科神经科医生的作用
摘要 患有神经系统疾病的青少年会经历多重人生转变。从儿科到成人医疗保健系统的转变就是这样一种复杂而多方面的转变，它与发展、法律和社会变化同时发生，这些变化可能会影响青少年及其护理人员的角色和责任。因此，过渡护理中可能会出现儿科神经科医生可能面临的道德状况、问题和挑战。在本文中，我们将重点讨论儿科神经病学背景下的自主权和过渡护理中可能出现的情况。从临床病例出发，我们提出了情境化自主权的概念来解决病例中出现的问题，并提出了在过渡护理中思考这些具有挑战性的情况的方法。
随机假手术的TDCS-FMRI研究协议
该研究被设计为随机，双盲，2臂并行组，假对照，试验。患有SCZ和认知障碍的48名参与者（通过一组执行功能测试测量）将随机分配以接收单个活动（n = 24）或假（n = 24）TDC（20分钟，3-ma）。分别在左和右DLPFC上分别将阳极和阴极电极放置。刺激与工作记忆任务同时发生，该任务恰好在TDC发作后5分钟开始。使用3 Tesla扫描仪（SIEMENS PRISMA模型）在主动和假TDC之后直接进行结构和静止状态（RS-FMRI）扫描，该扫描仪配备了64个通道头线圈。主要结果将是大脑激活的变化（衡量大胆响应）和工作记忆表现（准确性，反应时间）。
波音公司 - 美国国家标准与技术研究所
网络事件可能对物理和虚拟基础设施造成毁灭性后果。我们都必须承担起责任，加强对网络风险的防范，提高基础设施安全性，加强政府和私营部门之间的网络信息共享。物理威胁使我们国家最重要的资产面临风险。想象一下物理攻击和网络攻击的影响？如果同时发生网络攻击，9-11 事件会是什么样子？我们必须建立一个可行的框架，并加强美国政府与私营部门企业之间的伙伴关系。我们必须继续现代化我们的关键基础设施，并增强我们克服可能面临的任何挑战的能力。网络不仅是一个国家安全问题，而且是一项团队运动。我们所有人都应为保护我们的关键基础设施并使其更具弹性而发挥作用。
NRG1Fusion的临床病理学特征 - ...
在8148名患者中，在22例患者中鉴定出NRG1融合（0.27％）。患者的平均年龄为59岁（范围为32至78岁），男女比率为1：1.2。肺是最常观察到的主要部位（n = 13），被胰腺片型（n = 3）降低，胃肠道（n = 2，胃和直肠每个），卵巢（n = 2），乳房（n = 1），乳房（n = 1）和软组织（n = 1）。在组织学上，所有肿瘤均表现出腺癌组织学，除了一例肉瘤。CD74（n = 8）和SLC3A2（n = 4）是最常见的融合伙伴。主要的特征包括少于三个同时发生的遗传改变，低肿瘤突变负担和低编程的死亡配体1表达。在NRG1融合患者中观察到各种临床反应。