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白皮书 手持式脑血肿检测仪
Infrascanner — 白皮书 手持式脑血肿检测仪 执行摘要 仅在美国，每年约有 287 万人遭受创伤性脑损伤 (TBI)，导致 253 万人次就诊、288,000 人次住院和 56,800 人次死亡。1 这一数字自 2006 年以来增长了 53%，这可能是因为人们越来越意识到延迟治疗脑震荡和其他头部损伤的危险。TBI 是 15 至 24 岁男性的主要公共卫生问题，他们占儿童和青少年头部创伤患者的三分之二。此外，TBI 是老年人（75 岁及以上）的严重问题，无论男女。全球每年有超过 2700 万例 TBI 新发病例，年龄标准化发病率为每 100,000 人口 369 例2。快速分类、诊断和治疗对于最大限度地减少更严重 TBI 病例的不良后果至关重要。由于许多 TBI 病例成群出现，并且是个体受害者复杂而广泛的创伤的一部分（源于车祸、战区爆炸等），现场医务人员面临着巨大的挑战。特别是对于中度至重度 TBI 患者，在创伤事件发生后的第一个小时内（“黄金”小时）做出诊断至关重要 3 。InfraScan, Inc. 开发了 Infrascanner，可快速评估可能有颅内出血的头部创伤患者。该技术便携且无创，可重复监测而无需担心辐射剂量。海军研究办公室 (ONR) 和美国海军陆战队 (USMC) 赞助了 Infrascanner 的开发。海军陆战队已确定需要采购一种手持式、非侵入性、基于近红外的诊断设备来检测受伤部位的脑血肿。红外扫描仪是授权医疗津贴清单 (AMAL) 635、营级急救站 (BAS) 的现代化升级版，美国海军陆战队野战部队的医疗部门将其用作早期发现颅内血肿的实用解决方案。每个 BAS 将配备两台红外扫描仪和一批一次性光纤防护罩。初始部署数量约为 200 台红外扫描仪和 20,000 个一次性光纤防护罩，每台设备 100 个。脑损伤概述 TBI 是两种后天性脑损伤之一，可由闭合性头部损伤（头部突然猛烈撞击物体但颅骨保持完整）或穿透性头部损伤引起；另一种后天性脑损伤是非创伤性脑损伤（如中风、脑膜炎）。TBI 是一种高度个性化的损伤，其严重程度取决于损伤性质、力量强度、受影响的大脑区域以及患者之间的身体和遗传差异。 TBI 造成的损伤可以是局部性的（局灶性的），局限于大脑的某个区域，或弥漫性（通常是脑震荡），涉及大脑的多个区域。局灶性脑损伤的类型包括脑组织挫伤（挫伤）和颅骨内血管破裂，从而导致大量出血（颅内出血或血肿）。出血可能
自我意识调节脑损伤后执行功能障碍与功能独立性之间的关联
目标：自我意识受损 (SA) 是后天性脑损伤 (ABI) 后常见的症状，会影响患者的康复和功能独立性。SA 与执行功能和陈述性记忆有关，这两种认知功能与参与者的日常生活功能有关。通过这项观察性研究，我们旨在探索 SA 是否可能在这两种认知过程与功能独立性的关系中发挥调节作用。方法：69 名 ABI 参与者完成了一项神经心理学评估，重点是执行功能和陈述性记忆，其中还包括 SA 和功能独立性的测量。执行了两个独立的线性模型，包括功能独立性、SA 和从先前的主成分分析中得出的两个神经心理学因素（陈述性记忆和执行功能）。结果：调节分析显示 SA 和执行功能之间存在显著的相互作用，反映出较低的执行功能与较差的功能结果之间的关联，仅在 SA 水平较低的参与者中存在。尽管如此，陈述性记忆与 SA 并没有表现出显著的相互作用，尽管较高的陈述性记忆分数与更好的功能独立性相关。结论：SA 似乎在执行功能（而非陈述性记忆）和功能独立性之间起调节作用。因此，执行功能缺陷和 SA 水平较低的参与者可能会从首先接受特定的 SA 干预中受益，这反过来会对他们的功能独立性产生积极影响。
11124 MDS 3.0 第 3 章第 I 节 v1.18.11
— 如果居民的主要医疗状况类别是因中风引起，则代码 01，中风。例子包括缺血性中风、蛛网膜下腔出血、脑血管意外 (CVA) 和其他脑血管疾病。 — 如果居民的主要医疗状况类别是非创伤性脑功能障碍，则代码 02，非创伤性脑功能障碍。例子包括阿尔茨海默病、伴或不伴有行为障碍的痴呆、脑恶性肿瘤和缺氧性脑损伤。 — 如果居民的主要医疗状况类别是创伤性脑功能障碍，则代码 03，创伤性脑功能障碍。例子包括创伤性脑损伤、严重脑震荡和脑裂伤和脑挫伤。 — 如果居民的主要医疗状况类别是非创伤性脊髓损伤，则代码 04，非创伤性脊髓功能障碍。例子包括脊髓病型脊椎病、横贯性脊髓炎、因椎管狭窄导致的脊髓损伤以及因主动脉夹层导致的脊髓损伤。 — 代码 05，创伤性脊髓功能障碍，如果居民的主要疾病类别是因创伤性脊髓功能障碍导致。例子包括创伤后的截瘫和四肢瘫痪。 — 代码 06，进行性神经系统疾病，如果居民的主要疾病类别是进行性神经系统疾病。例子包括多发性硬化症和帕金森病。 — 代码 07，其他神经系统疾病，如果居民的主要疾病类别是其他神经系统疾病。例子包括脑瘫、多发性神经病和重症肌无力。 — 代码 08，截肢，如果居民的主要疾病类别是截肢。一个例子是后天性肢体缺失。
Jill Scarisbrick - Neurocare 物理治疗
莫克姆湾大学医院社区儿童综合护理和治疗团队临床负责人。自 2016 年起担任成年准备 (过渡) 冠军负责人。2010 – 2022 副私人神经理疗师，Neurocare Physiotherapy 为诊所和社区的私人成年患者提供神经理疗治疗。2002 – 2004 高级理疗师 - 兰开斯特博蒙特学院 与 18 – 25 岁的年轻人一起工作。1999 – 2002 高级 1 理疗师 - 后天性脑损伤团队，NHS 社区莫克姆湾信托 1998 – 1999 主管/团队负责人治疗服务老年人/神经医学/神经外科/中风科谢菲尔德哈勒姆郡医院。作为谢菲尔德哈勒姆郡/ Nether Edge 中风科临床团队的一员，为国家中风审计和随后的指南制定做出了贡献 1993 – 1998 高级 1 物理治疗师 - 成人神经康复/神经医学，中央谢菲尔德大学医院 1991 – 1993 高级 2 物理治疗师 - Nether Edge 神经康复/中风科，谢菲尔德 1990 年 7 月 - 11 月 高级物理治疗师 Msk/呼吸/神经门诊病人 纳皮尔医院 新西兰 1990 年 4 月 - 6 月 私人诊所首席 Msk./神经病学：Pam Marshall 执业于南非约翰内斯堡 1989 – 1990 初级轮岗物理治疗师 Nether Edge 医院谢菲尔德 1987 – 1989 初级轮岗物理治疗师辅助南港脊髓损伤科产业发展
针对意识障碍患者的基于脑电图的脑机接口：特点和应用。系统评价
严重的后天性脑损伤 (ABI) 后，一些患者会出现以意识丧失或降低为特征的临床状况，分别称为植物人状态 (VS)/无反应性觉醒综合征 (UWS；Laureys 等人，2010) 和微意识状态 (MCS)（Bernat，2006；Laureys 等人，2010）。这些情况与昏迷一起被称为意识障碍 (DoC)，当 DoC 持续超过 28 天时定义为“长期” (Giacino 等人，2018；Kondziella 等人，2020)。昏迷状态是一种急性状态（4 周或更短），患者既缺乏意识又缺乏觉醒（Bernat，2006）。昏迷的典型特征是闭上眼睛，对任何刺激都没有反应（Bernat，2006）。 VS，最近被命名为 UWS（Laureys 等人，2010 年），是昏迷后的一种状态，患者恢复了警觉或警觉性（睁眼），但无法恢复对自我和周围环境的意识。事实上，尽管患者睁开眼睛并恢复了一些睡眠-觉醒周期，但患者无法与环境互动（Formisano 等人，2021 年）。具体而言，VS/UWS 患者通常表现出以下反射行为：听觉惊吓反应（即在受到大声刺激后出现眨眼、眼睑颤动或任何其他身体惊吓反应）、视觉惊吓反应（即在受到靠近受试者眼睛的视觉威胁时出现眨眼或眼睑颤动）、对伤害性刺激作出异常姿势或退缩反应、口腔反射运动（例如咀嚼运动）、对声音的定位（即头部和/或眼睛朝向刺激的位置）（Giacino 等人，2004 年）。MCS 可能在昏迷或 VS/UWS 之后出现，是一种短暂或永久性的状态（Beaumont 和 Kenealy，2005 年）。这是一种严重的意识改变状态，其中最小的
引用：Ottoboni G、La Porta F、Piperno R、Chattat R、Bosco A、Fattori P 等人 (2022) 一种多功能自适应交互式人工智能系统，用于支持中风、后天性脑损伤或脊髓损伤患者：一项研究方案。PLoS ONE 17(4): e0266702。https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266702
根据世界卫生组织的《世界残疾报告》，全球残疾患病率接近 20% [1]。在西方社会，导致严重运动残疾和丧失独立性的最常见原因是获得性脑损伤（血管性或创伤性）和脊髓损伤（创伤性和非创伤性；以下简称 SCI）[2]。2016-2017 年估计创伤性脑损伤 (TBI)、中风和 SCI 的发病率分别为每年每 10 万人中 315 人、162 人和 27 人 [3,4]。在欧洲，15 岁以上人口中有 6.6% 患有严重运动残疾，定义为严重限制或无法行走和/或爬楼梯。残疾的患病率随着年龄的增长而显著增加：超过三分之一的依赖行动和个人护理的人年龄超过 75 岁，其中一半是女性（43.7%）[5]。严重的行动不便会给社会生活带来重大限制。不到一半的严重行动不便者可以依靠支持性关系网络。由于许多残疾人 (PWD) 独居 (27.4%)，与家人或其他人一起生活无法确保足够的个人自主功能水平。尽管残疾数据令人震惊，而且与神经发生和神经可塑性相关的知识也在不断进步，但没有短期解决方案能够确保基于受损神经组织再生的完全康复 [6]。因此，在致残疾病的非急性期，增强功能活动可能更适合参与目标，而不是神经系统损伤的恢复。在这种情况下，辅助技术 (AT) 代表了有益的解决方案。AT 将所有可用于增强、稳定或提高残疾人功能能力的物体、设备或系统聚集在一起 [7]。或者，AT 是“个人因健康状况而使用的所有设备或装置，用于帮助完成活动” [8]。人们希望组织再生技术能尽快成为可行的解决方案，同时，由安装了“智能神经假体”的人工智能协议组成的 AT 系统目前正在引起研究关注 [9,10]。智能神经假体是用人工智能协议打造的机器人设备，通过替代受损的神经网络来恢复失去的感觉运动功能。具体来说，这些设备可以利用从大脑记录的信号，将其转化为电子臂、腿或轮子和桌子的运动 [11,12]。从 21 世纪初开始，脑机接口促进了神经信号的获取，以规划和执行运动动作。主要记录来自额叶皮层 [11,13–15]。然而，它们在手势规划方面的成功并没有导致手势执行。从后顶叶皮层 (PPC) 获取的神经元的解码似乎更为成功 [16, 17]：感觉和运动信息有效地引导了四肢瘫痪患者移动的机械臂 [18, 19]。多年来，研究最终用户需求与 AT 的匹配计划的研究表明存在一些局限性。对于市场上的 AT，如果人与技术的匹配不精细，影响技术的流失率很高 [7]。阻碍 AT 采用的一些障碍包括对 AT 成本、最终用户的身体状况、产品安全性和可靠性控制不力。具体而言，研究建议重点分析最终用户对 AT 的态度、控制体验、易用性、最终用户与其主要照顾者的需求之间的匹配性以及 AT 可以提供的解决方案 [7]。此外，独立性和自主性成为最终用户期望 AT 能够保障的主要因素 [20]。有关确保智能神经假体的可接受性的心理社会计划的证据越来越多[21-24]。这些系统的出现提供了利用患者大脑活动控制外部设备（例如机械臂）的可能性[25]。一些研究表明，利用人类运动大脑区域提取的皮质信号可以重建运动轨迹和终点目标[15,26-28]。然而，只有少数研究涉及人类
牙颌畸形及其在修复实践中的处理
摘要 牙颌畸形包括多种骨骼和牙齿差异，可严重影响患者的口腔功能、美观和整体生活质量。这些畸形可能由先天性、发育性或后天性因素引起，每种因素都会增加诊断和治疗的复杂性。唇腭裂和遗传综合症等先天性疾病通常会导致严重的颅面异常。发育障碍，包括激素失衡和营养不良，会进一步加剧这些疾病。此外，创伤、感染和肿瘤在后天性牙颌畸形的病因中起着关键作用。有效管理修复学中的牙颌畸形需要采用多学科方法，整合正畸学、口腔颌面外科和先进的修复技术。诊断方面的进步，包括 3D 成像和数字工作流程，有助于精确规划和定制修复解决方案。正畸治疗和正颌手术对于纠正骨骼差异和为修复康复奠定稳定的基础至关重要。术后修复干预涉及使用高强度陶瓷、氧化锆和生物相容性植入材料来恢复牙齿功能和美观。技术进步彻底改变了修复实践。计算机辅助设计和计算机辅助制造 (CAD/CAM) 技术可以精确设计和制造假体组件，从而提高治疗的可预测性和效率。微创技术的发展，例如引导式种植手术和激光应用，降低了手术侵入性并改善了患者的治疗效果。数字工具和先进材料的整合显著提高了假体修复的精度、耐用性和美观性。总体而言，修复技术和材料的进步极大地改善了牙颌畸形的治疗，为患者提供了更好的功能和美观效果。持续的创新和研究对于解决与这些畸形相关的复杂挑战至关重要，最终可以提高修复实践中的患者护理和治疗效果。
英国儿科内分泌与糖尿病协会
• MRI 显示下丘脑-垂体轴结构异常的证据 • 先天性结构性脑异常，如视神经隔发育不良 • 后天性脑损伤，如颅咽管瘤 • 其他已确定的肥胖原因，如普拉德-威利综合征、单基因肥胖 • 与先天性中枢性低通气综合征相关的 PHOX2B 变异 最初将有 13 个月的监测期，随后在首次确诊病例 12 个月后向每位临床医生发送随访问卷。该研究的主要目的是： • 衡量英国/投资回报率中 ROHHAD 的新发和现有病例数量 • 确定英国/投资回报率中 ROHHAD 诊断患者的临床特征 • 确定英国/投资回报率中 ROHHAD 患者的诊断和管理方式 该研究已获得研究伦理委员会和健康研究咨询小组（英格兰和威尔士）（REC 参考号 22/SW/0040；IRAS 项目 ID 277788）、公共利益和隐私小组（苏格兰）、隐私咨询委员会（北爱尔兰）的批准，并已获得第 251 条 HRA-CAG 许可（CAG 参考号：22/CAG/0040）。 该研究网站位于： https://www.rcpch.ac.uk/work-we-do/british-paediatric- surveillance-unit/ROHHAD 结果 不幸的是，研究的开始出现了一些延误。在申请 BSPED 奖时，BPSU 已经批准了第 1 阶段申请，而第 2 阶段申请的回复则花了很长时间。此外，BPSU 方法最近随着新的在线数据报告平台的开发而发生了变化，这导致了进一步的延迟。该研究于 2024 年 11 月开始监测（将记录 2024 年 10 月以后的病例），为期 13 个月，临床医生已开始报告病例。因此，目前尚无结果，但初步监测结果将于 2025 年底公布，后续数据将于 2026 年底公布。结论将在分析结果后得出结论。出版物 Hawton K、Hilliard T、Langton-Hewer SC、Burren C、Crowne EC、Hamilton-Shield JP、Giri D. 快速发病肥胖、下丘脑功能障碍、低通气和自主神经失调综合征 - 神经内分泌肿瘤 (ROHHAD-NET)：病例系列
2022 年 6 月 30 日行动计划已更新
神经分化是一个总称，用于描述一系列困难、差异、状况和障碍，包括但不限于学习障碍、学习困难、注意力缺陷多动障碍 (ADHD)、自闭症和后天性脑损伤。尽管神经分化与心理健康需求截然不同，但重要的是要认识到神经分化和心理健康需求同时发生的可能性很高。然而，与通常与心理健康需求相关的更多临床干预措施（包括社会交流、感官和教育干预）相比，具有神经分化特征/状况的人可能需要非常不同且细致入微的支持。时任大法官、国会议员罗伯特·巴克兰 (Robert Buckland KC) 委托英国监狱和缓刑监察局在警察和消防救援服务监察局的支持下，就刑事司法系统中的成年人神经多样性开展独立证据征求 (CfE)，并于 2021 年 7 月 15 日发布。英国监狱监察局 (HMIP)、英格兰和威尔士缓刑监察局以及英格兰和威尔士警察和消防救援服务监察局是独立监察机构，负责审查囚犯和罪犯的条件和待遇。他们审查并向司法部 (MoJ) 和英国监狱和缓刑局 (HMPPS) 报告英格兰和威尔士监狱和青少年罪犯机构内的条件、罪犯待遇和缓刑服务和青少年犯罪服务的有效性。根据报告，HMPPS 和 MoJ 需要起草一份有力且及时的行动计划来应对这些建议。2022 年 6 月 30 日发布了一份跨政府行动计划，其中列出了 CfE 中的哪些建议得到同意、部分同意或不同意。如果某项建议得到同意或部分同意，行动计划将提供解决这些问题的具体步骤和行动。行动是明确的、可衡量的、可实现的和相关的，每个步骤的所有者和时间表都明确确定。行动计划将发送给司法监察局并在 GOV.UK 网站上发布。HMPPS 和 MoJ 还将监测行动计划的实施和交付进展情况并进行报告。此更新概述了过去六个月内针对每项建议所取得的进展。多个领域的工作正在进行中，并将于 2023 年夏季提供进一步的更新。
医疗政策 视力治疗
指导原则： • 本保单不保证福利或福利授权，福利或福利授权由每个个人保单持有人的条款、条件、除外责任和限制合同指定。它不构成有关承保或报销/付款的合同或担保。当团体补充计划文件或个人计划决定另有指示时，自保团体特定保单将取代本一般保单。 • Paramount 通过编码逻辑软件对所有医疗索赔应用编码编辑，以评估准确性和对公认国家标准的遵守情况。 • 本医疗保单仅用于指导医疗必要性并解释用于协助做出承保决定和管理福利的正确程序报告。 范围：X 专业 _ 设施 描述：视力功能障碍可能是先天性的，也可能是由后天性脑损伤引起的，其特征是调节和会聚异常，例如会聚不足和调节功能障碍。会聚不足是双眼视力的障碍，即双眼在看近处的东西时无法协同工作。症状包括间歇性外斜视（一只眼睛可能向外转动）、近点会聚 (NPC) 降低和会聚幅度降低。常见症状包括复视 (复视)、眼睛疲劳、间歇性视物模糊、晕动病、注意力不集中、头痛、视觉意识普遍下降或视野缩小等。双眼视力受损的儿童的生活质量受到影响，因为它会影响阅读、运动和其他活动。美国视光学学会 (AAO) 估计，会聚不足在人群中的中位患病率为 7%，成人和儿童的患病率相似。视觉功能障碍的标准治疗可大致分为光学矫正，包括增加晶状体度数和棱镜；药物；眼外肌手术；和视力治疗。视力治疗 (VT) 通常涵盖各种视光学治疗，例如镜片、棱镜、专用仪器和计算机程序以及眼部锻炼和行为疗法。视觉训练也被称为眼部运动疗法、视觉治疗、视觉训练、视觉矫正、视轴矫正、视轴矫正视力治疗或视光学视力治疗。治疗的主要目标是矫正或改善特定的视力障碍，以改善功能和生活质量。视觉训练是在验光师、视觉治疗师或视轴矫正师的指导下在诊所进行的，通常需要多次就诊，每次持续 30 到 60 分钟，总持续时间为数周至数月。医生会教患者在家中进行与诊所技术并行的活动，以强化正在发展的视觉技能。政策：