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氯胺酮在有效治疗慢性疼痛，抑郁和创伤后应激障碍中：荟萃分析和系统评价
氯胺酮已成为治疗慢性疼痛和某些心理健康状况的有希望的替代方法。最近的评论发现了氯胺酮在减轻围手术期疼痛中有效性的证据（例如1）。研究还表明，氯胺酮可以有效干预治疗后的创伤后应激障碍（PTSD； 2）和主要抑郁症（MDD; 3）。尽管有希望的平民人口发现，并有前途的试验检查了其在军事人口中的效率[国家医学图书馆（NLM），NCT03088384]（4），但仍有一些信息可用于描述氯胺酮管理的最佳条款。这些包括在给药途径，氯胺酮治疗持续时间，剂量和目标人群中的变异性。的确，尽管越来越兴趣，但仍有为氯胺酮管理的介入从业者的稀缺培训（5）。这些异质性强调了在不同种群，疼痛条件和不同情况下使用标准中缺乏明确的共识（1，6）。作为一个小组，退伍军人经历了较高的慢性疼痛率（7）以及相对于一般人群的潜在疼痛条件，机制和反应的差异（8-10）。心理健康和慢性疼痛状况对个人和社会都昂贵，限制就业并增加对现有医疗服务的依赖（11）。对于退伍军人而言，寻求的护理经常反映经验，使疼痛，抑郁和PTSD混合在一起。同时，氯胺酮在治疗退伍军人中治疗身体疼痛和心理健康问题的适用性和有效性尚未得到充分阐明。因此，这篇综述希望发现能够推动对这些多方面的挑战的进一步询问，并更深入地理解这些多方面的挑战和细微的考虑，以治疗退伍军人的疼痛和心理健康合并症。这项研究的目的是进行荟萃分析和系统的审查，并综合氯胺酮在慢性疼痛抑郁管理和军事中的PTSD
创伤后应激障碍 (PTSD)
2024 年 6 月 4 日——精神药物咨询委员会 (PDAC)。CO-1。第 2 页。简介......使用创伤聚焦疗法减少。（PE、CPT、EMDR*）。• FDA 批准...
创伤后应激障碍：杏仁核和潜在的治疗干预措施的作用 - 评论
简介：创伤后应激障碍（PTSD）是一种精神障碍，暴露于威胁生命或性暴力创伤事件中引起的，其特征是症状的特征是涉及涉及的重新体验，持续避免相关的刺激，情绪和认知的干扰以及长期发生的特殊性的刺激性和超级认知的干扰。这些使人衰弱的症状引起职业和社会障碍，这对PTSD患者带来了显着的临床负担，并且在美国，每年每年有PTSD的人约为20,000美元。尽管PTSD领域的翻译研究重点增加，但新型，有效的药物治疗的开发仍然是重要的未满足的临床需求。
创伤后应激障碍的重点干预措施
摘要背景：创伤后应激障碍（PTSD）提出了全球公共卫生挑战。用于PTSD的基于证据的心理疗法（EBP）减少症状并证明功能（Forbes等人，吉尔福德出版社，2020，3）。但是，这些干预措施的访问和参与的许多障碍。 As a result, the use of EBPs in community settings remains disappointingly low (Charney et al., Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy , 11, 2019, 793; Richards et al., Community Mental Health Journal , 53, 2017, 215), and not all patients who re- ceive an EBP for PTSD benefit optimally (Asmundson et al., Cognitive Behaviour Therapy , 48, 2019, 1). 人工智能（AI）的进步已经引入了新的可能性，以增加对心理健康干预措施的访问和质量。 目的：本文审查了访问和参与PTSD的EBP的关键障碍，讨论了AI在PTSD治疗中的当前应用，并为未来的AI集成提供了建议，旨在减少访问和参与度的障碍。 讨论：我们建议将AI用于（1）评估治疗保真度； （2）阐明治疗辍学和结果的新预测因素； （3）促进患者参与治疗任务，包括治疗实践。 还考虑了技术进步的潜在途径。但是，这些干预措施的访问和参与的许多障碍。As a result, the use of EBPs in community settings remains disappointingly low (Charney et al., Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy , 11, 2019, 793; Richards et al., Community Mental Health Journal , 53, 2017, 215), and not all patients who re- ceive an EBP for PTSD benefit optimally (Asmundson et al., Cognitive Behaviour Therapy , 48, 2019, 1).人工智能（AI）的进步已经引入了新的可能性，以增加对心理健康干预措施的访问和质量。目的：本文审查了访问和参与PTSD的EBP的关键障碍，讨论了AI在PTSD治疗中的当前应用，并为未来的AI集成提供了建议，旨在减少访问和参与度的障碍。讨论：我们建议将AI用于（1）评估治疗保真度； （2）阐明治疗辍学和结果的新预测因素； （3）促进患者参与治疗任务，包括治疗实践。还考虑了技术进步的潜在途径。
创伤后应激障碍的临床医生治疗选择
西里尔和Methodius大学，位于北马其顿共和国斯科普里的斯科普里； 35大学临床医院莫斯塔尔，莫斯塔尔，波斯尼亚和黑塞哥维那精神病学诊所； 36社区心理健康中心，卫生中心Prijedor，Prijedor，Bosnia和Herzegovina； 37 Campania大学精神病学系“ L. Vanvitelli”，意大利那不勒斯； 38 Cagliari大学和精神病学院，精神病学部分，医学科学与公共卫生系，大学医院，意大利卡利亚里大学； 39拉脱维亚里加，里加精神病学和纳学中心，里加·斯特拉迪大学的精神病学和纳学系； 40 Abarbanel心理健康中心，以色列特拉维夫； 41心理健康，医学心理学和心理治疗系，摩尔多瓦共和国摩尔多瓦共和国医学院医学院医学院，摩尔多瓦，摩尔多瓦； 42罗马尼亚克鲁伊·纳波卡（Cluj-Napoca）的Iuliu Hatieganu医学与药房大学； 43捷克西亚克莱卡尼国家心理健康研究所临床部；捷克共和国布拉格查尔斯大学第三校医学院44；匈牙利布达佩斯的45塞梅尔威大学； 46斯洛文尼亚卢布尔雅那大学精神病学诊所； 47立陶宛健康科学大学Kaunas医院的精神病诊所，立陶宛Kaunas； 48特殊精神病医院科托尔，西里尔和Methodius大学，位于北马其顿共和国斯科普里的斯科普里； 35大学临床医院莫斯塔尔，莫斯塔尔，波斯尼亚和黑塞哥维那精神病学诊所； 36社区心理健康中心，卫生中心Prijedor，Prijedor，Bosnia和Herzegovina； 37 Campania大学精神病学系“ L. Vanvitelli”，意大利那不勒斯； 38 Cagliari大学和精神病学院，精神病学部分，医学科学与公共卫生系，大学医院，意大利卡利亚里大学； 39拉脱维亚里加，里加精神病学和纳学中心，里加·斯特拉迪大学的精神病学和纳学系； 40 Abarbanel心理健康中心，以色列特拉维夫； 41心理健康，医学心理学和心理治疗系，摩尔多瓦共和国摩尔多瓦共和国医学院医学院医学院，摩尔多瓦，摩尔多瓦； 42罗马尼亚克鲁伊·纳波卡（Cluj-Napoca）的Iuliu Hatieganu医学与药房大学； 43捷克西亚克莱卡尼国家心理健康研究所临床部；捷克共和国布拉格查尔斯大学第三校医学院44；匈牙利布达佩斯的45塞梅尔威大学； 46斯洛文尼亚卢布尔雅那大学精神病学诊所； 47立陶宛健康科学大学Kaunas医院的精神病诊所，立陶宛Kaunas； 48特殊精神病医院科托尔，
在默认模式网络中α脑节律的体内归一化，并在脑电图神经反馈的随机对照试验后，创伤后应激障碍的症状减少。
集体研究确定了创伤后应激障碍患者的关键脑电图签名，包括Abnor Mally降低α（8-12 Hz）节奏。，我们在20周内进行了创伤后应激障碍患者的α异步性神经反馈的20条，双盲，随机对照试验。我们的目标是通过研究神经反馈治疗的函数来提供基础潜在的临床改善的机理证据（即，创伤后应激障碍脑节律（即α振荡）的变化。我们随机分配了对创伤后应激障碍的主要诊断（n = 38）的参与者（n = 20）或假控制组（n = 18）。用于记录实验后和Sham-Control后脑反馈前后治疗前后的多通道脑电图帽记录整个级别静止状态的活性。与年龄/性别匹配的神经型健康对照组（n = 32）相比，我们首先观察到基线后基线时相对α源功率显着降低，主要降低了基线的源能力（n = 32）。治疗后，我们发现实验性神经反馈组中只有创伤后应激障碍患者在基线时表现出异常低的α功率的区域显示出明显的α重新同步。这项随机对照试验提供了长期证据，表明“ alpha反弹效应”（即并行，我们仅在比较基线与治疗后的基线（Cohen's D = 0.77）和三个月的随访评分（Cohen's D = 0.75）时，仅在实验性神经反馈组中显着降低了创伤后应激障碍的严重程度评分，并以三个月的后续时间进行60.0％的后续率。总体而言，我们的结果表明，神经反馈训练可以挽救病理学上降低的α节律性，α节奏性是一种功能性生物标志物，与创伤后应激序列中的高伴和皮质抑制症状反复相关。稳态α重新同步）发生在先前与创伤后应激障碍有关的默认模式网络的关键区域内。
大麻使用和以创伤为重点的治疗可在创伤后应激障碍和药物使用障碍：单个患者数据的荟萃分析
在创伤后应激障碍（PTSD）中，大麻使用率高（PTSD）提出了有关基于证据的PTSD治疗对报告大麻使用的个体的疗效的问题，尤其是那些患有酒精或其他药物使用障碍的人（SUD）。Using a subset of four randomized clinical trials (RCTs) included in Project Harmony , an individual patient meta-analysis of 36 RCTs (total N = 4046) of treat ments for co-occurring PTSD + SUD, we examined differences in trauma-focused (TF) and non-trauma-focused (non-TF) treatment outcomes for individuals who did and did not endorse baseline cannabis use （n = 410; 70％男性； 33.2％的大麻使用）。倾向评分加权混合效应模型评估了治疗分配的主要和交互作用（TF与非TF）和基线大麻的使用（是/否）对PTSD，酒精和非cannabis药物药物使用严重程度的出勤率和治疗率变化。结果显示，在所有情况下，参与者之间的结果有了显着改善，PTSD症状较大，但在两个大麻组中接受TF与非TF治疗的人的出勤率较低。参与者在所有条件下都可以降低酒精和药物的使用。tf的表现不佳，无论最近使用大麻，都强调了减少障碍访问TF治疗的重要性的重要性。
创伤后应激障碍和急性应激障碍的管理：2023年美国退伍军人事务部和美国国防部临床实践指南
建议：修订后的CPG包括以下5个主题领域中的34个接收：评估和诊断，预防，治疗，噩梦的治疗以及对创伤后应激障碍（PTSD）的治疗。对PTSD治疗的六种推荐被评为强。CPG建议在药物治疗上使用特定的手动性psy-Chotherapies；长期表现，认知加工疗法或眼睛运动脱敏和重新处理心理治疗； parox- eTine，舍曲林或文拉法辛；并确保视频电信会议在验证视频触发会议或其他选项时已验证该疗法时提供推荐的心理治疗。CPG还建议使用苯二氮卓类药物，大麻或大麻衍生的产品。提供者被鼓励使用本指南来支持基于证据的，以患者为中心的护理和共同决策，以优化个人的健康成果和生活质量。
疫苗接种后应报告事件的 VAERS 表
水痘的任何组合 - VAR、MMRV A. 过敏反应或过敏性休克（3 天） B. 播散性水痘疫苗株病毒性疾病。 o 已鉴定的疫苗株病毒（不适用） o 如果未进行菌株测定或实验室检测不确定（42 天） C. 水痘疫苗株病毒再激活（不适用） D. 与疫苗接种相关的肩部损伤（2 天） E. 血管迷走性晕厥（1 小时） F. 上述事件的任何急性并发症或后遗症（包括死亡）（间隔 - 不适用） G. 制造商包装说明书中描述的禁止额外接种疫苗的事件（间隔 - 参见包装说明书）
杏仁核相关脑电图神经反馈作为难治性儿童性虐待创伤后应激障碍的附加疗法：可行性研究
目的：儿童期性虐待 (CSA) 在女性中是一种普遍存在的创伤性经历，令人担忧，这种经历常常导致使人衰弱且难以治疗的创伤后应激障碍 (PTSD)，因此需要新的辅助疗法。神经影像学研究系统地报告说，杏仁核过度活跃是 PTSD 和儿童期虐待后最一致、最可靠的神经异常，这提高了使用神经反馈 (NF) 实施意志神经调节以降低杏仁核活动的可能性。本研究旨在可靠地探测边缘活动，但克服功能性磁共振成像 (fMRI) NF 的有限适用性，方法是在一项随机对照试验中使用可扩展的脑电图 NF 探针来探测杏仁核相关活动，称为杏仁核电指纹 (amyg-EFP)。