Foods,M.,Della,G.,Tartar,I.,Gandini,G.,G.G.,Salvo,A.,Rosati,M。(2022)。在Caso中接近生日宽广的野心。期刊行为,50,23-29 [10,1016/j.jveb.2022.01,002]。
可以缓解糖尿病(HBA1C <48mmol/mol,无需使用抗糖尿病药物3个月)可能无法确保恢复正常的血糖特征[空腹血糖水平<5.6 mmol/L和后丙糖(PP)血糖<7.8mmmol/L]。该研究调查了2型糖尿病缓解后患者中与OGTT清除相关的因素。在一年的在线建立生活方式修改计划中获得了缓解的四百名参与者,其中包括基于植物的饮食,体育锻炼,PSYCHOLical Support和Medical Management(在2021年1月至2022年6月之间),并出现在OGTT中。ogtt清除是通过空腹血糖<5.6 mmol/L和2小时的餐后血糖<7.8 mmol/l的75G葡萄糖溶液的结合。在400名参与者中,有207名(52%)的OGTT和175(44%)的葡萄糖耐受性(IGT)受损。较短的糖尿病持续时间(<5年)与OGTT清除率很明显(P <0.05)。降低葡萄糖药物的干预前使用与OGTT清除无关(p <0.1)。干预后,与IGT组相比,OGTT清除组的体重减轻(P <0.05)明显更高(P <0.05)和HBA1C的降低(P <0.05)。与IGT组相比,OGTT清除组的胰岛素抵抗和β细胞功能的改善也更高(P <0.05)。结论,清除OGTT是通过生活方式相互作用来缓解的人的可能性。未来的随机对照试验进行较长的随访可能有助于证实我们的发现。较高的体重减轻,糖尿病的持续时间较短,胰岛素抵抗的改善与缓解参与者的OGTT清除率显着相关。
造血干细胞移植 (HSCT) 和嵌合抗原受体 T 细胞 (CAR-T) 治疗后的 SARS-CoV-2 疫苗接种。由英国血液和骨髓移植和细胞治疗协会疫苗接种小组委员会 (BSBMT-CT-VSC) 编写;更新于 2024 年 4 月 4 日 此更新反映了截至 2024 年 4 月 5 日英国 SARS-CoV-2 疫苗的可能性以及 HSCT 或 CAR-T 治疗后使用的建议摘要,基于 UKHSA 和 NHSE 针对成人(2023 年 3 月 27 日)和儿童(2023 年 4 月 3 日)的国家协议、英国绿皮书以及 BSBMTCT、儿童癌症和白血病组 (CCLG) 和英国感染协会的联合共识声明。当前更新与 2024 年 2 月版英国绿皮书 COVID-19 章节一致,反映了英国 SARS-CoV- 2 疫苗的可用性以及在季节性加强接种期间和接种间隔期间 SARS-CoV-2 疫苗的方式变化。有关 SARS-CoV-2 疫苗的更广泛讨论,包括英国其他可能不再容易获得的许可疫苗,请参阅本文档的先前版本。造血干细胞移植接受者的重新接种时间表造血干细胞移植后,对疫苗可预防疾病的抗体滴度会在数周内明显下降,并且可能会持续数年。1-10 因此,国际组织建议将造血干细胞移植接受者视为从未接种过疫苗,并提供完整的重新接种时间表。11-13 缺乏对造血干细胞移植接受者的疫苗效力研究,时间表主要基于免疫原性数据。尽管对其他疫苗的反应通常低于免疫功能正常的个体,但肺炎球菌结合疫苗可能早在 HSCT 后 3 个月就具有免疫原性 12,而某些其他疫苗则从 6 个月开始。14,15 国际指南建议从 HSCT 后 3-6 个月开始重新接种疫苗。12,13 描述移植物抗宿主病 (GvHD) 对疫苗免疫原性影响的数据相互矛盾,大多数国际组织主张无论有无 GvHD 以及此病症所需的任何治疗均应接种疫苗。英国 HSCT 后疫苗接种实践对于自体和同种异体环境中的儿童和成人 HSCT 接受者差异很大。16,17 HSCT 接受者中的 SARS-CoV-2 疫苗接种 HSCT 和 CAR-T 接受者属于 COVID-19 高危人群,最好在最早有效的时间点通过接种疫苗获得免疫力。研究表明,接种两剂辉瑞疫苗后,50-84.7% 的异基因 HSCT 接受者和 60-84% 的自体 HSCT 接受者会出现血清转化,18-22 这比纳入的健康对照参与者要低得多。20 自体和异基因 HSCT 接受者的抗体滴度相似。23 几项研究还观察到,在 HSCT 后的前 12 个月内,个体的抗体诱导水平较低。19,20,23 虽然来自接种 CAR-T 疗法的受试者的数据有限,但有迹象表明其免疫原性可能低于 HSCT 受试者。18,20,21 一项关于 HSCT 受试者中第三次接种辉瑞疫苗的免疫原性的研究报告表明,42% 的先前无反应者的抗体滴度超过了预定义的抗体阈值,该阈值可预测中和活性。24 BSBMTCT 对 HSCT 和 CAR-T 受试者接种疫苗的建议过早接种疫苗可能会降低免疫原性,而过晚接种疫苗可能会使 HSCT 和 CAR-T 受试者长期面临不必要的风险。代表 BSBMTCT 的国家专家组准备了以下声明。该组拥有成人和儿童骨髓移植、CAR-T 疗法、传染病、疫苗学和免疫学方面的专业知识。这些声明的局限性是公认的,但面对该患者群体的现有临床证据,它们提供了一个务实的立场。这些声明的重点是在 SARS-CoV-2 持续传播的背景下为极高风险人群提供一定程度的保护。考虑到现有证据和该群体的专家意见,提出了以下建议:在 HSCT 和 CAR-T 之前接种疫苗
结果:总体而言,共审查了 22 项原始研究,认为这些研究适合分析接受 CAR-T 治疗的患者接种疫苗的有效性。数据分为三组:针对 2019 年冠状病毒病 (COVID-19)/严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 的疫苗接种有效性;针对流感的疫苗接种有效性;以及在 CAR-T 治疗前进行的疫苗接种的 CAR-T 免疫后持久性有效性。36.5% 和 72.2% 的患者对 SARS-CoV-2 疫苗接种的体液和细胞反应呈阳性。在 CAR-T 治疗前接种流感疫苗的阳性反应率为 40%,而在 CAR-T 治疗后为 31%。 CAR-T 治疗后 3-6 个月内,对疫苗可预防感染的血清保护与一般人群相当,尽管在大多数患者中,它对特定病原体(肺炎链球菌、百日咳杆菌、流感嗜血杆菌)的疗效较低。
TPS 升高会降低帕博利珠单抗的免疫治疗效果 (3,5),而 SBRT 可降低 TPS 并增强免疫治疗效果。临床前试验也表明,T 细胞浸润在放疗后肿瘤中起着至关重要的作用,提示 SBRT 和免疫治疗可能存在协同作用。2020 年欧洲肿瘤内科学会 (ESMO) 峰会上,默沙东等公司首次公布了帕博利珠单抗一线治疗 NSCLC 的关键性 III 期试验 KEYNOTE-024 的 5 年生存数据。数据显示,帕博利珠单抗组 5 年总生存率 (OS) 为 31.9%,而化疗组为 16.3% (6)。我们在此介绍一例转移性 NSCLC 患者 SBRT 后使用帕博利珠单抗单药治疗,无进展生存期 (PFS) 接近 5 年的病例。本病例是目前中国文献报道的转移性NSCLC患者中用药时间最长、治疗效果最好的患者。
NHS England 一直与英国血液和骨髓移植和细胞治疗协会以及 Anthony Nolan 合作,确保接受干细胞移植或 CAR-T 疗法的患者能够再次接种 COVID-19 疫苗。在接受干细胞移植或 CAR-T 疗法的患者中,移植前接触或接种疫苗所产生的任何保护性抗体都可能消失,目前尚不清楚接受者是否会获得捐赠者的免疫力。
[00:00:00] Roberta Pesce:欢迎大家回来。今天我们最后一次讨论的是罕见神经免疫疾病诊断后的疫苗接种,我很高兴能与德克萨斯大学西南医学中心教授、横贯性脊髓炎和视神经脊髓炎项目主任、儿童健康中心儿科 CONQUER 项目主任、SRNA 董事会成员 Benjamin Greenberg 博士一起参加。麻省总医院和哈佛医学院副神经病学家 Michael Levy 博士和约翰霍普金斯大学医学院神经免疫学和神经感染性疾病科神经病学和病理学教授、约翰霍普金斯脊髓炎和脊髓病中心主任 Carlos Pardo 博士一起参加。您好,Greenberg 博士、Levy 博士和 Pardo 博士。欢迎您,接下来由您发言。
NHS England 一直与英国血液和骨髓移植和细胞治疗协会以及 Anthony Nolan 合作,确保接受过干细胞移植或 CAR-T 疗法的患者能够再次接种 COVID-19 疫苗。在接受干细胞移植或 CAR-T 疗法的患者中,移植前接触或接种疫苗所产生的任何保护性抗体都可能消失,目前尚不清楚接受者是否会获得捐赠者的免疫力。
如前所述,有19名合格的参与者是胰腺癌患者18岁或以上的胰腺癌患者,他们呼吁进入胰腺癌行动网络(美国加利福尼亚州曼哈顿海滩)患者中央呼叫中心,然后转介给Perthera(美国弗吉尼亚州麦克莱拉)。Perthera通过新英格兰机构审查委员会批准的注册表协议将这些患者纳入KYT计划。perthera协调的分子测试,并提供了针对患者及其治疗肿瘤学家的分子量身定制治疗建议的报告。Perthera的患者注册表包括可选的同意书,以纵向收集现实的结果进行研究。该方案的目标侧重于跟踪患者的预后,包括评估治疗医师做出的治疗选择,并评估患者中位数的无进展生存期和中位总体生存期。源自胰腺的活检确认的癌症,包括胰腺导管腺癌,腺癌癌或腺泡细胞癌。患有胰腺神经内分泌肿瘤的患者(尽管起源于胰腺,在临床上截然不同)和其他非胰腺肿瘤(例如,Periampullary和胆道癌)被排除在分析队列中。
目前,美国风湿病学会指南有条件地建议年龄≥50岁的类风湿性关节炎患者在服用托法替尼或bDMARDs之前接种HZ疫苗。4 我们之前评估了减毒带状疱疹疫苗 (LZV) 的免疫原性,该疫苗在服用托法替尼或安慰剂前 2-3 周接种,背景为常规合成 DMARDs。两组患者对水痘带状疱疹病毒 (VZV) 的特异性免疫反应相似,总体免疫反应与之前研究中的健康志愿者相当。5 我们现在已经对这组患者进行了一项开放标签、长期扩展 (LTE) 的托法替尼研究。参与指数研究 (A3921237; NCT02147587) 的患者可在接种疫苗后 14 周加入 ORAL Sequel (LTE 研究; A3921024; NCT00413699),其中