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World File Search System吞咽困难
第15章：吞咽困难康复
摘要 吞咽困难是整个中风恢复过程中的突出问题，它的存在可能会导致肺部并发症，特别是肺炎、脱水和营养不良。据估计，29% 至 50% 的急性中风幸存者患有吞咽困难。在本章中，我们描述了常用于检测和评估吞咽困难和误吸的技术。我们还回顾了用于治疗吞咽困难的干预措施，包括质地改良饮食、一般吞咽困难治疗计划、非口服（肠内）喂养、药物、电刺激和物理/嗅觉刺激。 Jerome Iruthayarajah，理学硕士 Marcus Saikaley，理学士 Penny Welch-West，M.CI.Sc.SLP Norine Foley，理学硕士 Rosemary Martino，博士 Marina Richardson，理学硕士 Rebecca Orenczuk，M.CI.Sc.SLP Robert Teasell，医学博士
最初出现吞咽困难
c Ase r eport一名51岁的妇女最初表现出1个月的水性腹泻病史，而没有伴随的症状，例如恶心，呕吐，体重减轻或虚弱。结肠镜检查和食管胃十二指肠镜检查显示食管胃结的息肉样肿瘤，内窥镜活检证实了伴有局灶性侵入性腺癌的小管腺瘤。计算机断层扫描（CT）扫描显示上胃体的异常偏心壁增厚，从而诊断出胃癌。患者接受了D1淋巴结清扫术进行腹腔镜近端胃切除术。病理分期将癌症归类为IIA期PT1BN2M0。免疫组织化学显示在3+/3+时保留了不匹配的修复和HER -2/NEU表达。，她接受了奥沙利铂的辅助化疗和两个周期的TS -1，其次是TS ‑ 1，持续了1年。在治疗期间，她经历了不良反应，包括II级腹泻，I级手动皮疹和左下象限肠系膜脑炎。
味觉控制作为吞咽困难管理策略
作为一种吞咽困难管理策略，有意对口咽部进行感官刺激正受到越来越多的关注（Mulheren 等人，2022 年；Peña-Chávez 等人，2023 年；Regan，2020 年）。有意提供显著和增强的感官刺激来对抗吞咽困难的理论源于对吞咽神经生理学的理解。吞咽是一种复杂的、中枢模式发生器 (CPG) 介导的感觉运动行为（Jean，2001 年）。通常，CPG 是专用的神经回路，可产生模式化的运动动作序列并受感官输入的调节（Barlow 和 Estep，2006 年）。人类吞咽 CPG 位于延髓，包括感觉核（孤束核 [NTS]）和运动核（疑核 [NA]），它们与参与吞咽的脑神经核（如舌咽神经和迷走神经）紧密相连（Jean and Dallaporta，2006）。吞咽神经网络超出了脑干的 CPG，因为神经影像学研究报告称，许多皮质、皮质下和小脑结构在吞咽任务期间也处于活跃状态（Malandraki 等人，2009 年；Suzuki 等人，2003 年）。一次吞咽丸可以提供多种感觉输入模式，包括但不限于体感/压力、热、味觉、化学感觉、嗅觉、听觉和视觉刺激；目前尚不清楚吞咽神经网络如何优先考虑这些模式，但对其中任何一种模式的改变都可能改变吞咽机制 (Dietsch 等人，2017；Steele 和 Miller，2010)。刺激吞咽突出神经通路的感觉体验可能会对吞咽输出产生有利的前馈效应，例如更强或更及时的吞咽反应 (Ding 等人，2003)。
神经性吞咽困难：神经肌肉病例报告...
电子邮件：zeguedescrizant@gmail.com摘要我们报告了一个自闭症谱系障碍（ASD）的情况，他们在使用利培酮来烦躁和侵略性行为后，出现了神经肌肉吞咽困难，其特征是躁动，焦虑，焦虑和加重的易不易度，归因于药物的副作用。鉴于此，从事药物的断奶开始了，在此期间观察到了行为症状的严重恶化，由于病情的强度引起了人们的关注。完全悬浮后，症状持续了几周。但是，只有在一个月之后，孩子才显示出显着改善，突出了谨慎的茶抗精神病患者的重要性。关键字：神经肌动症烦躁不安，中断综合征，各种效果。摘要我们报告了一个自闭症谱系障碍（ASD）的情况，他们在使用利培酮来管理易怒和侵略性行为后，开发神经肌动症烦躁不安，以搅动，焦虑和加剧的刺激性为特征（药物的副作用。因此，启动了药物的逐渐缩小，在此期间观察到了行为症状的显着作用，从而引起了由于病情严重程度而引起的关注。完全停用后，症状持续了七个星期。但是，只有在没有药物治疗的一个月之后，孩子才显示出显着改善，强调了对ASD仔细管理抗精神病药的重要性。关键字：神经肌动症，停用综合征，其他影响。 div>摘要我们报道了一个自闭症谱系障碍（ASD）的病例，在使用利培酮来治疗易怒和侵略性行为后，发展为神经肌动症的烦躁不安，其特征是躁动，焦虑和加剧的烦恼，并将其归因于药物的次要作用。 div>鉴于此，该药物的逐渐减少开始，在此期间观察到行为症状的严重恶化，由于绘画的强度引起了人们的关注。 div>完全悬浮后，症状持续了几周。 div>然而，仅在一个月没有药物治疗之后，孩子才取得了重大改进，强调了对ASD仔细管理抗精神病药的重要性。 div>关键字：神经肌动症，停用综合征，各种效果。 div>
小儿吞咽困难和喂养障碍简介
●每当神经系统和/或神经肌肉系统出现故障时，可能会使安全吞咽所需的许多肌肉不协调。●许多患有脑瘫的儿童（如果不是大多数的孩子）在喂养和吞咽技能方面表现出缺陷。●对于具有更重要的神经/神经肌肉缺陷的人来说，可能会在吞咽的所有阶段看到缺陷●认知中的偶然缺陷也可能导致饮食中的安全性。
人工智能与吞咽困难：老问题的新解决方案
人工智能将在我们未来的生活中扮演重要角色；然而，人工智能并不是一个新概念。多年来，我们一直对人工智能着迷。20 世纪 80 年代，深受喜爱的《星际迷航：下一代》角色 Data 是一个具有人工智能的机器人。人工智能在电影中的应用延续到了威尔·史密斯的电影《我，机器人》。然后，在 1997 年，IBM 生产了一台名为“深蓝”的国际象棋计算机。这个人工智能系统与世界冠军加里·卡斯帕罗夫进行了几场国际象棋比赛，最终在系列赛中击败了他。大约在同一时间，人工智能和机器人技术的工业应用出现了，特别是在流水线上的使用，从而彻底改变了多个行业的制造业。工业的进步促进了许多国家经济的快速发展，并稳步降低了产品成本。尽管人工智能在过去可能被视为科幻小说，但它的早期使用促进了我们今天使用的人工智能工具的开发。我们许多人的家中都使用电子机器人吸尘器进行吸尘。我们的“智能”家电拥有我们 20 年前无法想象的功能和特性，电视上的应用程序通过带宽使用预测和基于观看历史的个性化内容推荐提高了流媒体质量，从而改变了我们的观看体验。21 世纪初的手机可以打电话和发短信，但如今的手机实际上可以为我们拨打互动电话和预约。这些手持设备为您提供的基于人工智能的解决方案比 20-30 年前世界上少数政府所能提供的还要多。
中风后吞咽困难：治疗干预措施的研究进展
中风后，大多数患者患有吞咽困难，这会导致肺炎，营养不良和功能不良后果。旨在减少这些并发症的保护性干预措施仍然是治疗的基石。饮食调整和口腔卫生有助于减轻抽吸肺炎的风险，以及包括管子喂养在内的营养补充，以防止营养不良。康复干预措施旨在增强吞咽功能，并具有不同的行为策略在小型研究中表现出希望。研究探索了使用药物（例如辣椒素和其他瞬时受体 - 势力 - vanilloid-1（TRPV-1）感觉受体激动剂的使用，它们改变了咽中的感觉知觉。神经刺激技术，例如经颅直流电流刺激，重复的经颅磁刺激和咽部电刺激，可能会促进感觉运动吞咽网络中的神经塑性。中风后吞咽困难的患者以及在恢复期间，将进一步了解中央和周围感觉运动机制，将有助于优化治疗方案。