本报告是作为美国政府机构赞助的工作的记录而编写的。美国政府及其任何机构及其任何雇员均不做任何明示或暗示的保证,也不对所披露的任何信息、设备、产品或流程的准确性、完整性或实用性承担任何法律责任或义务,也不表示其使用不会侵犯私有权利。本文以商品名、商标、制造商或其他方式提及任何特定商业产品、流程或服务并不一定构成或暗示美国政府或其任何机构对其的认可、推荐或支持。本文表达的作者的观点和意见不一定代表或反映美国政府或其任何机构的观点和意见。
摘要 免疫检查点抑制剂 (ICI) 的出现引起了药物开发和临床实践的范式转变;然而,由于其作用机制,过度激活的免疫系统会导致多种脱靶毒性,即所谓的免疫相关不良事件 (irAE),需要新的技能来及时诊断并采用多学科方法来成功管理患者。近期,大量大规模药物警戒分析已从范围和临床特征方面描述了现实世界中的各种 irAE。本综述旨在总结和批判性地评估当前的药物警戒研究状况,从而为肿瘤学家提供实用信息。同时还提供了研究设计、实施和数据解释的简要入门知识。截至 2020 年 2 月,30 项现实世界的上市后研究已通过国际自发报告系统(即 WHO Vigibase 和美国 FDA 不良事件报告系统)描述了多种 irAE。大多数研究调查了单一 irAE,并提供了有关 irAE 类别特异性模式(即抗细胞毒性 T 淋巴细胞抗原 4 [CTLA-4] 与抗程序性细胞死亡 1 [PD-1] 受体及其配体 [PD-L1])、出现动力学、irAE 之间的共现(重叠)和死亡率的新流行病学证据。肿瘤学家应该了解这些药物警戒分析的优势和局限性,特别是在数据解释方面。最佳管理(包括再次挑战)、irAE 的预测性(作为有效性的潜在生物标志物)和 ICI 的比较安全性(也包括联合方案)代表了下一代真实世界研究的主要研究重点。
1 值得注意的是,在某些情况下,披露系统的内部逻辑可能会侵犯他人的权利,泄露受保护的商业机密或违反数据隐私数据规则 (Wachter 等人,2018 年)。 2 正如 (Hacking,1992) 所指出的,“现象不是用牛顿概念直接描述的。相反,对现象的某些测量——由某类可能被称为‘牛顿仪器’的东西产生——与牛顿概念相吻合”。
摘要 COVID-19 大流行暴露了全球医疗保健系统的脆弱性,并凸显了对人工智能 (AI) 等创新技术驱动解决方案的需求。然而,之前关于该主题的研究有限且支离破碎,导致对其应用的“内容”、“地点”和“方式”以及相关好处和挑战的理解不完整。本研究提出了一个全面的医疗保健 AI 框架,并评估了其在阿联酋医疗保健领域的有效性。它为从分子到人口层面的医疗保健利益相关者提供了有关 AI 应用的宝贵见解。该研究涵盖了从机器学习到计算机视觉所采用的不同计算技术,以及输入到这些技术中的各种类型的数据输入,包括临床、流行病学、位置、行为和基因组数据。此外,该研究强调了人工智能在增强医疗保健的运营、质量相关和社会成果方面的能力,并承认监管政策、技术基础设施、利益相关者合作和创新准备是推动人工智能应用的关键因素。最后,我们强调解决数据隐私、安全、通用性和算法偏差等挑战的重要性。我们的研究结果不仅在疫情期间有意义,还有助于促进制定与人工智能相关的政策干预措施和支持机制,以建立能够抵御未来挑战的弹性医疗保健部门。
执法部门在美国政府 (USG) 参与的国际行动中发挥着越来越重要的作用,包括反叛乱、维和行动以及重建和稳定。因此,从业人员(军事和民事)和政策制定者必须了解执法部门如何为实现美国战略目标做出贡献,以及执法部门如何融入更广泛的跨机构任务结构。这篇维和与稳定行动研究所 (PKSOI) 的论文通过分析美国执法部门对冷战后三大承诺的贡献,扩大了这一领域的知识体系。本报告是 Noetic 受美国海军陆战队新兴能力司地面投资组合主任 Patrick N. Kelleher 上校的合同,在国防部长办公室快速反应技术办公室下进行的一年研究的成果。这是执法能力项目 (LECP) 的一部分,该项目旨在向美国政府机构通报与国际行动执法能力相关的问题。国防分析研究所 (IDA) 也为该项目做出了贡献,威廉·辛普金斯先生在研究阶段发挥了关键作用。项目团队特别感谢美国法警局 (USMS) 和司法部国际刑事调查办公室
世界卫生组织(WHO)于2020年3月11日宣布COVID-19为大流行病。18个月后,全球确诊病例数已超过2亿,超过400万人死于COVID-19。自疫苗接种计划开始以来,已有超过23亿人接种了至少一剂现有疫苗,其中约50%已完全接种疫苗1。从地理分布上看,南美洲是每百万人口病例和死亡人数最多的大洲,而欧洲(42%)和北美洲(39%)的完全接种疫苗者比例几乎是南美洲(22%)的两倍。与此同时,只有4%的非洲人口接种了至少一剂疫苗1。不同国家之间以及同一国家的不同地区之间也存在很大差异。
CCA 成立于 1898 年,是英格兰、苏格兰和威尔士大型药店运营商的行业协会。CCA 会员包括 ASDA、Boots、Morrisons、Pharmacy2U、Rowlands Pharmacy、Superdrug、Tesco 和 Well,这些公司共拥有和经营着约 5,500 家药店,占据了近一半的市场份额。CCA 会员在各种地点和环境中提供广泛的医疗保健和健康服务,并且每年分发 5 亿份 NHS 处方药。CCA 代表其会员的利益,并将他们独特的技能、知识和规模汇集在一起,造福社区药店、NHS、患者和公众。
1 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院神经科学系,宾夕法尼亚州费城 19104 美国 2 宾夕法尼亚大学神经工程与治疗学中心,宾夕法尼亚州费城 19104 美国 3 宾夕法尼亚大学工程与应用科学学院生物工程系,宾夕法尼亚州费城 19104 美国 4 加利福尼亚大学医学科学家培训项目,加利福尼亚州旧金山 94143 美国 5 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院神经病学系,宾夕法尼亚州费城 19104 美国 6 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院放射学系,宾夕法尼亚州费城 19104 美国 7 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院生物统计学、流行病学和信息学系,宾夕法尼亚州费城 19104 美国 8 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院宾夕法尼亚成像与可视化统计学研究中心,宾夕法尼亚州费城 19104 美国 9 生物医学图像计算与分析系,宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院,宾夕法尼亚州 19104 美国 10 宾夕法尼亚大学工程与应用科学学院电气与系统工程系,宾夕法尼亚州费城 19104 美国 11 宾夕法尼亚大学艺术与科学学院物理与天文系,宾夕法尼亚州费城 19104 美国 12 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院精神病学系,宾夕法尼亚州费城 19104 美国 13 圣达菲研究所,新墨西哥州圣达菲 87501 a 这些作者贡献相同 * 通讯作者:andrew.revell@pennmedicine.upenn.edu
联邦煤炭和发电厂社区和经济振兴跨部门工作组 (IWG)(非正式名称为能源社区跨部门工作组)成立于 2021 年,旨在改善严重依赖或曾经依赖煤炭、石油和天然气行业的美国社区的经济状况。本报告介绍了 IWG 的起源及其演变,指出了挑战并提供了经验教训。我们描述了在地方层面,能源系统的变化如何对地方经济产生深远的影响。尽管一系列新的联邦计划旨在改变美国能源部门并提供更公平的经济成果,但众多障碍使依赖化石燃料的社区难以获得新的联邦资源。为了弥合这一鸿沟,IWG 一直试图满足受影响社区的需求,但这项工作需要大量时间和精力来建立关系并努力寻求解决方案。我们发现,扩大 IWG 并为其提供更多资源将提高其增强依赖化石燃料社区经济成果的能力。
采购管理一直是 NASA 面临的长期挑战,尽管我们已经报告了该机构近年来取得的改进。3 鉴于 NASA 在其大多数主要系统中都存在成本持续增长和进度延误的历史,我们于 1990 年首次将 NASA 的采购管理指定为高风险领域。我们发现管理方面的弱点加剧了 NASA 最大项目所面临的固有技术和工程风险。NASA 已采取措施改善其对主要项目的管理,但仍在主要项目成本和进度表现方面苦苦挣扎。在我们 2021 年 3 月的高风险更新中,我们发现 NASA 需要做更多工作来降低采购风险并展示进展,特别是在展示进入投资组合的新、大型、复杂项目的成本和进度表现持续改善方面。4