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World File Search System呼吸困难
一名69岁的患有糖尿病的妇女，患有急性呼吸困难
心源性休克（CS）是一种毁灭性综合征，具有异性疾病，从内在的急性或慢性心肌损害到心心疾病，心律不齐或传导症或正常情况和瓣膜心脏病[1]。在这些各种病因中，机械瓣膜血栓形成是一个困难的诊断状况，尽管并不常见，但如果不怀疑并及时诊断以提供所需的治疗方法，则导致心脏病性CS和死亡[2]。在诊断机械瓣膜血栓形成的困难是由可变的临床培训引起的，这是对系统的血栓栓塞事件的成像检查的偶然发现，肺部水肿和最终的心源性休克，主要受敏锐度和血液动力学程度的影响[3]。重要的是，诊断的挑战是由于缺乏对瓣膜血栓形成可能性的认识，这归因于患者的发现可能并存，以与另一种诊断共存。糖尿病性酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最严重的两种并发症之一，主要出现高血糖和酮症酸中毒。尽管这种情况与1型糖尿病有关，但在2型糖尿病中也可能发生，但主要与潜在的极端压力，例如严重感染，重大创伤或心血管紧急情况有关[4]。最初预先提取的主要发现是高血糖（基本上为350-500 mg/ dL的水平），阴离子间隙代谢性酸中毒增加，因此是换烟，低碳水化合物和酮症/酮/酮。
种族特异性肺活量测定方程不会改善呼吸困难和定量胸部CT表型的模型
肺活量测定结果的解释传统上依赖参考方程式来估计个人年龄，性别，身高和有争议的种族/种族的“正常”肺功能。这些方程式用于临床，研究和职业目的，以诊断肺部疾病，评估疾病进展并解释放射学异常，并确定残疾和评估较高风险工作，从而具有巨大的临床和金融重要性。将种族包含在这些方程式中是基于大型横截面范围内的研究，这些研究始终显示出某些种族/族裔少数群体的肺功能度量较低，尤其是黑人个体的FEV 1降低10％至15％。1，2但是，
b女性地址：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________00。如果没有2。您是否在疫苗后提出过敏反应？如果不是（缺乏空气，牧场，呼吸困难等）3。XC3 \ XA9S后6周不接受疫苗后，是否会因Guillain-Barre综合征瘫痪吗？ 4。你今天感觉很好吗？如果不是'
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阿片类药物对心力衰竭呼吸困难的作用
抽象背景是治疗心力衰竭（HF）的呼吸困难，大多数教科书都主张使用阿片类药物。然而，缺乏荟萃分析。方法进行了系统的审查，以评估阿片类药物对HF患者呼吸困难（主要结果）的影响的随机对照试验（RCT）。关键的次要结果是生活质量（QOL），死亡率和不利影响。Cochrane中央对照试验，MEDLINE和EMBASE的登记通过Cochrane Rob 2工具和建议评估，开发和评估标准的Cochrane Rob 2工具评估了偏见的风险（ROB）和证据确定性。在所有元分析中，随机效应模型均用作主要分析。删除重复项后的结果，筛选了1180个记录。我们确定了271名随机患者的八个RCT。七个RCT可以包括在荟萃分析中，用于主要终点呼吸困难，标准平均差为0.03（95％CI -0.21至0.28）。没有研究发现干预和安慰剂之间的统计学显着差异。Several key secondary outcomes favoured placebo: risk ratio of 3.13 (95% CI 0.70 to 14.07) for nausea, 4.29 (95% CI 1.15 to 16.01) for vomiting, 4.77 (95% CI 1.98 to 11.53) for constipation and 4.42 (95% CI 0.79 to 24.87) for study withdrawal.所有荟萃分析都显示出低异质性（所有这些荟萃分析中的I 2均为<8％）。结论阿片类药物用于治疗HF的呼吸困难是值得怀疑的，只有在其他选择失败或在紧急情况下，才可能是最后的选择。Prospero注册号CRD42021252201。
胸痛或呼吸困难在Covid-19疫苗接种后
1。Fatima M，Ahmad Cheema H，Ahmed Khan MH等。在成年人口中疫苗接种后共同疫苗接种后的心肌炎和心包炎的发育：系统评价。Ann Med Surg（Lond）。2022 APR; 76：103486。doi：10.1016/j.amsu.2022.103486 2。Goyal M，Ray I，Mascarenhas D等。SARS-COV-2疫苗接种后心肌炎：系统评价。 qjm。 2022 3月3日。 doi：10.1093/qjmed/hcac064 3。 Lee Asy，Balakrishnan Idd，Khoo Cy等。 COVID-19疫苗接种后的心肌炎：系统评价（2020年10月至2021年10月）。 心脏肺循环。 2022年2月25日。 doi：10.1016/j.hlc.2022.02.002 4。 fazlollahi A，Zahmatyar M，Noori M等。 mRNA Covid-19疫苗后的心脏并发症：病例报告和病例系列的系统综述。 Rev Med Virol。 2021 12月17日：E2318。 doi：10.1002/rmv.2318 5。 Matta A，Kunadharaju R，Osman M等。 mRNA疫苗接种后心肌炎的临床表现和结局：荟萃分析和系统评价。 cureus。 2021年11月; 13（11）：E19240。 doi：10.7759/cureus.19240 6。 哦，沃SH，Hong S等。 与急诊室的临床特征在COVID-19 MRNA疫苗接种后出现心血管不良反应。 J Korean Med Sci。 2022 3月7日; 37（9）：E73。 doi：10.3346/jkms.2022.37.e73 7。 DAS BB，Moskowitz WB，Taylor MB等。 儿童（巴塞尔）。 2021年7月18日； 8（7）。 循环。SARS-COV-2疫苗接种后心肌炎：系统评价。qjm。2022 3月3日。doi：10.1093/qjmed/hcac064 3。Lee Asy，Balakrishnan Idd，Khoo Cy等。 COVID-19疫苗接种后的心肌炎：系统评价（2020年10月至2021年10月）。 心脏肺循环。 2022年2月25日。 doi：10.1016/j.hlc.2022.02.002 4。 fazlollahi A，Zahmatyar M，Noori M等。 mRNA Covid-19疫苗后的心脏并发症：病例报告和病例系列的系统综述。 Rev Med Virol。 2021 12月17日：E2318。 doi：10.1002/rmv.2318 5。 Matta A，Kunadharaju R，Osman M等。 mRNA疫苗接种后心肌炎的临床表现和结局：荟萃分析和系统评价。 cureus。 2021年11月; 13（11）：E19240。 doi：10.7759/cureus.19240 6。 哦，沃SH，Hong S等。 与急诊室的临床特征在COVID-19 MRNA疫苗接种后出现心血管不良反应。 J Korean Med Sci。 2022 3月7日; 37（9）：E73。 doi：10.3346/jkms.2022.37.e73 7。 DAS BB，Moskowitz WB，Taylor MB等。 儿童（巴塞尔）。 2021年7月18日； 8（7）。 循环。Lee Asy，Balakrishnan Idd，Khoo Cy等。COVID-19疫苗接种后的心肌炎：系统评价（2020年10月至2021年10月）。心脏肺循环。2022年2月25日。doi：10.1016/j.hlc.2022.02.002 4。fazlollahi A，Zahmatyar M，Noori M等。mRNA Covid-19疫苗后的心脏并发症：病例报告和病例系列的系统综述。 Rev Med Virol。 2021 12月17日：E2318。 doi：10.1002/rmv.2318 5。 Matta A，Kunadharaju R，Osman M等。 mRNA疫苗接种后心肌炎的临床表现和结局：荟萃分析和系统评价。 cureus。 2021年11月; 13（11）：E19240。 doi：10.7759/cureus.19240 6。 哦，沃SH，Hong S等。 与急诊室的临床特征在COVID-19 MRNA疫苗接种后出现心血管不良反应。 J Korean Med Sci。 2022 3月7日; 37（9）：E73。 doi：10.3346/jkms.2022.37.e73 7。 DAS BB，Moskowitz WB，Taylor MB等。 儿童（巴塞尔）。 2021年7月18日； 8（7）。 循环。mRNA Covid-19疫苗后的心脏并发症：病例报告和病例系列的系统综述。Rev Med Virol。2021 12月17日：E2318。doi：10.1002/rmv.2318 5。Matta A，Kunadharaju R，Osman M等。mRNA疫苗接种后心肌炎的临床表现和结局：荟萃分析和系统评价。cureus。2021年11月; 13（11）：E19240。doi：10.7759/cureus.19240 6。哦，沃SH，Hong S等。与急诊室的临床特征在COVID-19 MRNA疫苗接种后出现心血管不良反应。J Korean Med Sci。2022 3月7日; 37（9）：E73。doi：10.3346/jkms.2022.37.e73 7。DAS BB，Moskowitz WB，Taylor MB等。儿童（巴塞尔）。2021年7月18日； 8（7）。循环。mRNA Covid-19疫苗接种后的心肌炎和心包炎：到目前为止，我们知道什么？doi：10.3390/children8070607 8。Bozkurt B，Kamat I，Hotez PJ。心肌炎，伴有19岁的mRNA疫苗。 2021年8月10日; 144（6）：471-84。 doi：10.1161/CirculationAha.121.056135 9。 Ling RR，Ramanathan K，Tan FL等。 COVID-19疫苗接种和非旋转-19疫苗接种后的肌肉炎：系统评价和荟萃分析。 柳叶刀呼吸医学。 doi：10.1016/s2213-2600（22）00059-5 10。 Kornowski R，Witberg G.由COVID-19引起的急性心肌炎和Covid-19疫苗接种后。 开放的心。 2022年3月; 9（1）。 doi：10.1136/OpenHRT-2021-001957 11。 澳大利亚政府。 mRNA covid-19疫苗后的心肌炎和心心炎指导[Internet]。 澳大利亚：澳大利亚政府；更新于2021年11月8日[引用2022年4月13日]。 可从：https：//www.health.gov.au/sites/default/files/documents/2021/2021/12/covid-19-vacination-gucinational-guidance-guidance-myocardis-myocarditis-and-pericarditis-and-pericarditis-ferter-mrna-mrna-mrna-covid-19-vaccines_0.0.docx。 12。 卫生部。 comirnaty（辉瑞），Spikevax（Moderna）和心脏炎症[Internet]。 澳大利亚：澳大利亚政府； 2022年2月23日[引用2022年4月13日]。 可从：https：//www.health.gov.au/initiatives-and-programss/covid-19-vaccines/advice-for- Provers/clinical-guidance/clinical-guidance/肌痛性炎。 13。 治疗货物管理。 COVID-19疫苗每周安全报告-07-04-2022 [Internet]。 14。 15。心肌炎，伴有19岁的mRNA疫苗。2021年8月10日; 144（6）：471-84。doi：10.1161/CirculationAha.121.056135 9。Ling RR，Ramanathan K，Tan FL等。COVID-19疫苗接种和非旋转-19疫苗接种后的肌肉炎：系统评价和荟萃分析。柳叶刀呼吸医学。doi：10.1016/s2213-2600（22）00059-5 10。Kornowski R，Witberg G.由COVID-19引起的急性心肌炎和Covid-19疫苗接种后。开放的心。2022年3月; 9（1）。doi：10.1136/OpenHRT-2021-001957 11。澳大利亚政府。mRNA covid-19疫苗后的心肌炎和心心炎指导[Internet]。澳大利亚：澳大利亚政府；更新于2021年11月8日[引用2022年4月13日]。可从：https：//www.health.gov.au/sites/default/files/documents/2021/2021/12/covid-19-vacination-gucinational-guidance-guidance-myocardis-myocarditis-and-pericarditis-and-pericarditis-ferter-mrna-mrna-mrna-covid-19-vaccines_0.0.docx。12。卫生部。comirnaty（辉瑞），Spikevax（Moderna）和心脏炎症[Internet]。澳大利亚：澳大利亚政府； 2022年2月23日[引用2022年4月13日]。可从：https：//www.health.gov.au/initiatives-and-programss/covid-19-vaccines/advice-for- Provers/clinical-guidance/clinical-guidance/肌痛性炎。13。治疗货物管理。COVID-19疫苗每周安全报告-07-04-2022 [Internet]。14。15。澳大利亚：卫生部； 2022年4月7日[引用2022年4月13日]。可从：https：//www.tga.gov.au/periodic/covid-19-vaccine-weekly-safety-report/current获得。疾病控制和预防中心。青少年和年轻人中的COVID-19-MRNA疫苗：福利风险讨论[Internet]。美国：CDC； 2021年6月23日[引用2022年4月12日]。可从：https：//www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-06/06/05-covid-wallace-508.pdf。lin W，YIP ACL，Evangelista LKM等。与Tozinameran疫苗接种后，心肌炎的心室心动过速（BNT162B2，Pfizer-Biontech）。起搏临床电生理学。2022 3月19日。doi：10.1111/pace.14486
俯卧性呼吸困难对心力衰竭患者实现医学治疗目标剂量的影响
摘要背景：心力衰竭 (HF) 中新近描述的弯腰呼吸困难与心脏充盈压升高有关。该研究旨在显示弯腰呼吸困难随访对达到 HF 最佳药物治疗剂量的影响。方法：共筛选了 413 名患者，其中包括 203 名之前接受过弯腰呼吸困难评估的 HF 患者。评估了人口统计数据、有无弯腰呼吸困难、病史、实验室检查结果和药物治疗。在有和无弯腰呼吸困难的组中比较了基线和第 3 个月的最佳药物治疗目标剂量。结果：入院时，64 名患者 (31.5%) 患有弯腰呼吸困难。第 3 个月患者弯腰呼吸困难的比例下降 (n = 42, 20.7%)。比较了入院时和第 3 个月使用了至少 50% 推荐药物治疗剂量的患者比例；血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂的使用在弯腰呼吸困难患者中从 40.6% 增加到 71.9%（P = 0.013），在无弯腰呼吸困难患者中从 56.1% 增加到 81.3%（P < 0.001）；β 受体阻滞剂的使用在弯腰呼吸困难患者中从 28.2% 增加到 60.9%（P = 0.042），在无弯腰呼吸困难患者中从 31.6% 增加到 69.8%（P < 0.001）。但是，醛固酮拮抗剂的使用在弯腰呼吸困难患者中从 70.3% 下降到 67.2%（P = 0.961），在无弯腰呼吸困难患者中从 68.4% 下降到 64.1%（P = 0.334）。俯卧呼吸暂停对达到 ACE-I/ARB 目标剂量具有独立效果（OR：0.359，CI 95%：0.151–0.854，P = 0.020）。结论：对 HF 患者进行俯卧呼吸暂停随访可显著改善达到推荐治疗目标剂量。关键词：俯卧呼吸暂停、心力衰竭、药物治疗本文引用：Yılmaz Öztekin GM、Genç A、Ş ahin A、Ça ğ ırcı G、Arslan Ş。俯卧呼吸暂停对心力衰竭药物治疗目标剂量的影响。伊朗医学史。2023；26(1)：36-42。doi：10.34172/aim.2023.06
伴有发热和呼吸困难的皮疹和脓疱
体格检查未见异常。实验室检查发现白细胞减少、血小板减少，血清天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、γ-谷氨酰转移酶和总胆红素水平升高。患者的呼吸困难在接下来的 2 天内显著恶化，伴有高烧，体温为 39.6°C 至 40.5°C (103.3°F 至 104.9°F)。听诊的初始发现恶化，包括弥漫性双侧湿啰音。动脉血气分析显示低氧血症 (Pao 2 59 mm Hg，Pco 2 27 mm Hg)，而她通过鼻导管每分钟呼吸 3 L 氧气。肺部计算机断层扫描显示双侧肺上叶有浸润和毛玻璃影（图 3）。酶联免疫吸附试验血清学检测证实存在麻疹病毒免疫球蛋白 M 抗体阳性。患者接受面罩吸氧 40%、静脉注射左氧氟沙星和口服利巴韦林治疗。由于克氏斑（柯氏斑）导致患者无法摄入足够的液体和食物，因此患者接受了支持治疗，包括每日静脉输注 5% D/W。患者 1 周后出院，情况良好，出院后 1 个月的随访中未发现任何症状。
呼吸困难的药物治疗
呼吸困难症状管理从评估和诊断开始，基于对导致呼吸困难感觉的潜在机制的理解。这可能有多个生理原因，可能是恶性的、非癌症相关的或由于治疗。通常最有效的症状控制措施是旨在消除或治疗潜在病因的措施，例如治疗心力衰竭的利尿剂。这也称为疾病改良。治疗通常从改善症状的疾病改良疗法开始，但如果单独使用这种疗法不起作用，则添加对症药物治疗。在疾病的后期阶段，可能仅使用对症治疗。非药物管理的作用在“呼吸困难的症状管理/非药物管理”环节中进行了描述。病情非常严重的患者可能对他们希望接受的治疗强度（例如无创通气）以及他们不希望接受哪些干预措施有一个清晰而稳定的看法。这有时被称为“护理上限”。此外，他们可能已经决定了他们希望在哪里接受护理，特别是当他们可能即将死去时（例如家里、医院或临终关怀院）。这被称为“首选护理地点”。
急性呼吸困难：心脏还是肺？ - SFMU
我们可以看到，如果某些体征具有较高的特异性 > 80%（心力衰竭或心肌坏死病史、糖尿病、血脂异常、阵发性夜间呼吸困难、左奔马律、TJ、RHJ、SBP < 100 mm Hg、腹水），这会损害低甚至极低的灵敏度（心房奔马、腹水、TJ、RHJ、TAS < 100 mm汞、糖尿病、血脂异常）。传统上认为对诊断有用的某些体征的特异性较低 < 80%：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、爆裂罗音、吸烟、COPD 病史、高血压）荟萃分析未指定使用以下组合时的敏感性和特异性体征和症状。