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帕金森氏病患者患有呼吸机的临床结局
运动，动作的动作，运动迟缓，平衡差，依赖运动减少以及在说话，遗传和便秘期间的面部表情变化（9，10）。此外，PD中痴呆症的风险约为相同年龄和性别的对照组的6至8倍，长期患病率约为80％（11）。语音障碍也很普遍，包括音质肌音障碍，语音障碍，发音和速率以及响度降低，元音集中和不精确的辅音（10，12，13）。除了身体问题外，这些患者还会出现并发症，例如抑郁，焦虑，精神困扰症状和冷漠，每种都会影响患者的生活质量（14，15）。当前，PD没有简单易用的确定性治疗方法。因此，PD在家里或医院对看护人构成了许多挑战。如果护理人员是患者的配偶，他们经常被迫改变角色，必须长期扮演其配偶的角色（16，17）。在住院治疗的情况下，应旨在改善这些患者的健康状况并防止住院并发症（18-21）。改善住院患者健康的一种方法是在ICU中提供医疗和护理，这就是为什么与呼吸机相关的指标是必不可少的考虑因素的原因（22-25）。
生物标志物能否正确预测呼吸机相关
结果：在 ANTHARTIC 试验中，有 161 名患者可以获得生物样本，与未患 VAP 的患者（n = 121）相比，患 VAP 的患者（n = 33）的体重指数和急性生理与慢性健康评估 II 评分较高、未目击心脏骤停次数较多、儿茶酚胺较多，且治疗性低温持续时间较长。在单变量分析中，与 VAP 显着相关且曲线下面积 (AUC) 大于 0.70 的生物标志物是 CRP（AUC = 0.76）、白细胞介素 (IL) 17A 和 17C (IL17C) (0.74)、巨噬细胞集落刺激因子 1 (0.73)、PCT (0.72) 和血管内皮生长因子 A (VEGF-A) (0.71)。结合新型生物标志物的多变量分析显示，p 值小于 0.001 且比值比大于 1 的几对：VEGF-A + IL12 亚基 β (IL12B)、Fms 相关酪氨酸激酶 3 配体 (Flt3L) + C–C 趋化因子 20 (CCL20)、Flt3L + IL17A、Flt3L + IL6、STAM 结合蛋白 (STAMBP) + CCL20、STAMBP + IL6、CCL20 + 4EBP1、CCL20 + caspase-8 (CASP8)、IL6 + 4EBP1 和 IL6 + CASP8。观察到 CRP + IL6 (0.79)、CRP + CCL20 (0.78)、CRP + IL17A 和 CRP + IL17C 的最佳 AUC。
原创文章 三级医院呼吸机相关性肺炎的危险因素
摘要 简介。在萨尔瓦多，呼吸机相关性肺炎是第三大最常见的医疗相关感染，它的影响很大，因为它增加了注意力成本。目的。分析 2022 年萨尔瓦多三级医院发生呼吸机相关性肺炎的风险因素。方法。这是一项病例对照研究，我们计算了样本的置信水平为 95%，统计功效为 80%，比值比 (OR) 为 2.5，每例对照率为 3。病例是 2022 年 1 月至 12 月期间被诊断为肺炎的呼吸机患者，其呼吸道样本中已确认有微生物分离，对照组是拔管后至少 72 小时内没有肺炎的患者，信息来自临床档案。我们使用逻辑回归模型来确定风险因素。结果。我们审查了 206 份临床文件、52 例病例和 154 例对照，感染的最常见症状是白细胞增多，占 78.6% 的病例。最常见的病原体是鲍曼不动杆菌，占 27.8% 的培养物。男性（OR：4.94 CI95%：1.56-15.66）、创伤史（OR：10.52 CI95%：2.73-40.59）和插管天数（OR：1.24；CI95%：1.14-1.36）是具有统计学意义的独立危险因素。结论。2022 年，男性、创伤史和插管天数是萨尔瓦多三级医院呼吸机相关性肺炎的危险因素。关键词肺炎呼吸机相关、交叉感染、呼吸、人工、风险因素。
立即发布联系人：Lynn Sutfin 2025 年 1 月 17 日 517-241-2112 Sutfinl1@michigan.gov MDHHS 敦促接种疫苗作为呼吸机
流感人数预计将在未来几周达到峰值 密歇根州兰辛市——密歇根州卫生与公众服务部 (MDHHS) 鼓励密歇根州居民接种疫苗，因为已经观察到流感、COVID-19 和 RSV 活动的增加，并且预计这种趋势还将继续。 截至 12 月底，呼吸道疾病趋势达到了本季迄今为止的最高水平，无论是在全国范围（6.8% 的流感样疾病门诊就诊）还是在密歇根州（4.5%）。密歇根州的活动通常落后于全国趋势几周，这意味着未来几周可能会出现当地的活动增加，尤其是在孩子们在 12 月假期后返校的时候。 大多数密歇根州人没有及时接种预防这些感染的疫苗。本季只有 11% 的密歇根州居民接种了 COVID-19 疫苗，23.6% 的居民接种了流感疫苗。现在接种流感、COVID-19 和 RSV 疫苗还为时不晚。这三种疫苗均有助于预防严重的呼吸道疾病，并且可以同时接种。在 2024-25 年流感季节，全国范围内有 11 名儿童死于流感；这些儿童中没有一个来自密歇根州。“随着许多呼吸道病毒的传播和流感病例的增加，密歇根州居民接种疫苗以保护自己和家人至关重要，”首席医疗官 Natasha Bagdasarian 博士说。“COVID-19 和流感疫苗可有效预防严重后果，包括住院和死亡。在这个季节保护自己和家人还为时不晚。”根据州数据，截至 12 月 28 日，本流感季节约有 250 万人接种了流感疫苗。这远低于本季预计接种的 400 万剂流感疫苗。老年人的疫苗接种率最高，而学龄儿童（5-12 岁覆盖率为 14.9%，13-17 岁覆盖率为 7.7%）和大学年龄的年轻人（覆盖率为 10.9%）的疫苗接种率最低。疾病控制和预防中心 (CDC) 建议所有 6 个月及以上的人每年接种流感疫苗，极少数例外。
2025 NHSN呼吸机相关事件（VAE）清单
•“正常的呼吸道菌群”，“正常口腔植物群”，“混合呼吸道菌群”，“混合口服植物群”，“改变口腔菌群”或其他类似的结果，表明隔离口腔或上呼吸道的共生菌群。注意：“植物群”的报告并不排除从样品中隔离或鉴定出的合格生物的使用。仅将“植物群”排除在外。•任何尚未指定的念珠菌物种或酵母菌；任何凝固酶阴性的葡萄球菌物种；以及从痰液中鉴定出的任何肠球菌，气管吸入剂，支气管肺泡灌洗或受保护的样品刷样品。如果从肺组织或胸膜液中鉴定出这些生物可以报告为PVAP病原体（在胸腔穿刺期间或胸管放置后的24小时内获得样品；在胸部管放置后的24小时内获得样品；在胸管后收集的胸膜液样品被重新放置或从胸管重新放置，或者是从胸管重新放置> 24小时> 24小时> 24小时不符合PVAP的资格）。此外，由于属于以下属的生物通常是社区相关的呼吸道感染的原因，很少或不知道是与医疗保健相关的感染的原因，因此也被排除在外，不能用来与任何合格的标本类型隔离时（包括Lung tymer andma thrma thrma thrman commerty commerty comment offly flos flos flus flus flos flos flus flos flos flos flos flos flos flos flos flos flos comply comply）：球球菌，副菌菌，加密球菌和肺炎藻。8。可以使用三个标准来满足PVAP定义：
呼吸机相关事件（VAE）
机械通气是患有疾病和呼吸衰竭患者的必不可少的挽救生命疗法。研究估计，每年美国有30万名患者接受机械通气[1-3]。这些患者患并发症和结局不佳的高风险，包括死亡[1-5]。呼吸机相关性肺炎（VAP），败血症，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），肺栓塞，压力瘤和肺水肿可能是接受机械通气的患者中可能发生的并发症。这种并发症会导致机械通气的持续时间更长，在重症监护病房（ICU）和医院停留的时间更长，医疗保健成本增加，残疾和死亡的风险增加。据估计，急性肺损伤患者的死亡率估计在15-19岁的患者中的24％到85岁以上的患者的60％[4]。
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肺炎（呼吸机相关[VAP]和非...
在2015年，CDC在美国的急性护理医院样本中进行了积极的调查，并确定了鉴定出的427种医疗保健相关感染中的肺炎，肺炎是最常见的感染，其中32％是呼吸机相关的感染。1例接受侵入性机械通气的患者有许多并发症（包括肺炎）的风险。呼吸机相关的肺炎（VAP）和其他与医疗保健相关的肺炎很重要，常见的医疗保健相关感染，但是由于缺乏客观的可靠，可靠的定义，对VAP的全国性监测长期以来一直是一个挑战。由于这些挑战，2013年1月，国家医疗保健安全网络（NHSN）取代了成人与通风机相关事件（VAE）监视的成人住院医师（VAE）监视呼吸机相关肺炎（VAP）的监视。2基于与专家的讨论
新生儿时期的肺微生物群和与呼吸机相关的肺炎
摘要：肺微生物群是一个复杂的微生物群落，可以在出生或之前的个体中殖民术的呼吸道。尽管传统上认为肺是无菌的，但最近的研究表明，呼吸系统中的细菌物种多样性。关于新生儿中肺微生物群的知识及其与细菌感染的关系对于了解正在进行机械通气的新生儿患者中呼吸道疾病的发病机理至关重要。在本文中，将审查有关新生儿中肺微生物群组成的当前证据，以及微生物群改变可能对早产新生儿施加的风险。尽管新生儿重症监护病房的进步显着提高了早产儿的存活率，但近几十年来，与呼吸机相关的肺炎的诊断和治疗尚未发展。避免出生周围不适当使用抗生素引起的营养不良，并避免插管患者或促进早期的气管管，这是呼吸机相关的肺炎的最重要的预防措施之一。益生菌和益生元的潜在益处在短期或长期预防传染性，过敏性或代谢并发症方面尚未清楚地确定，并且构成了围产期医学中非常重要的研究领域。
2024 NHSN呼吸机相关事件（VAE）清单
•进行计划内VAE监视是指评估患者是否存在算法中包含的所有事件，从VAC到IVAC到PVAP。目前，进行计划内VAE监视的单位不能决定仅对VAC（而不是IVAC或PVAP）进行监视。•VAE内有一个定义的层次结构：o如果患者符合VAC和IVAC的标准，则报告为IVAC。o如果患者符合VAC，IVAC和PVAP的标准，请报告PVAP。•请勿使用在VAE窗口期之外发生的调查结果升级事件。•如果事件日期（氧合发作日期）已在同意证据证据的证据日期上或之后，并且为了器官捐赠目的而支持患者，则该事件不应报告为VAE。•未报告VAC或IVAC事件的病原体。•未报告VAC或IVAC事件的次级BSI（请参见常见问题11中的11中）。 •可以报告病原体的PVAP事件，前提是根据算法的要求将其隔离或从适当的样品类型中鉴定出来，并且不在排除的有机体和培养物或非文化的微生物测试方法的列表中：o不能以基于基于的有机体和非文化的测试结果：11中的11中）。•可以报告病原体的PVAP事件，前提是根据算法的要求将其隔离或从适当的样品类型中鉴定出来，并且不在排除的有机体和培养物或非文化的微生物测试方法的列表中：o不能以基于基于的有机体和非文化的测试结果：
心肺相互作用在呼吸机诱导的肺损伤证据和临床意义的发展中的作用
呼吸机诱导的肺损伤（VILI）会影响ARD的结果，并优化通气策略可改善生存率。数十年的研究已经确定了VILI的各种机制，主要关注高原压力，潮汐体积和驾驶压力的空域力量。实验证据表明，机械通气过程中心肺相互作用不良的作用，这主要是通过调节肺血管动力学来导致Vili Genesis的作用。在被动机械通气下，高肺压力在右心上增加后负荷，而高胸膜压力则减少了RV预紧力。一起，它们可以导致肺血管流和压力的波动。改变的血管流量和压力导致血管剪切和壁张力增加，进而导致直接的微血管损伤，并伴有对水，蛋白质和细胞的渗透性。此外，气道压力突然降低，可能导致肺部突然过度灌注并导致类似的微血管损伤，尤其是当内皮在高阳性验证压力下伸展或启动时。微血管损伤在VILI模型中是普遍的，并且假定在ARDS的诊断中。防止这种微血管损伤可以减少VILI并影响ARDS的结果。因此，开发心血管靶标，以减少肺循环中的宏和微血管应激源，这可能会减少VILI。本文回顾了心肺相互作用在Vili Genesis中的作用。