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12.11.23住宅能源代码标签会议讲义
明尼苏达州的能源代码长期以来需要平衡的机械通气。模型能源代码的最新版本（2024 IECC）需要基于成本效益的气候区域6、7和8中的热量或能量回收呼吸机（HERV），这已被证明，而与唯一的连续居住单元通风系统（即，由最低的第一台式通风系统允许使用模型代码）。在将HERV与参考平衡通风系统（即MN中的情况）进行比较时，成本效益甚至更好。由于MN目前正在考虑将其能源代码更新为2021版，因此HVI的建议是将MN的代码与2021 IECC-R的要求保持一致，以便为7和8的气候区域中的住宅提供HERV（请注意，在MN中没有气候区域8的气候区域中只引用了7号气候区域7和8。如果该标签愿意将2024 IECC-R视为MN能源代码的先例，HVI将支持MN与2024 IECC的对齐，以扩大MN对7号气候区域的MN的要求，还包括6号气候区。成本/收益分析
在新冠疫情期间保持美国经济开放的医疗成本
我们使用基于个体的模型和国家级流行病模拟来估计在不同的反事实情景下，在 COVID-19 大流行期间保持美国经济开放的医疗成本。我们模拟了一个未缓解的情景和 12 个缓解情景，这些情景在遵守社交距离策略和居家令持续时间的行为方面有所不同。在每种情况下，我们估计可能被感染并需要医疗、住院和呼吸机的人数。考虑到每种健康状态的人均医疗费用，我们计算每种情景的总医疗费用，并显示死亡、成本、感染、遵守和居家令持续时间之间的权衡。我们还考虑了美国每个医院转诊区 (HRR) 的病床容量，以估计考虑到病床需求，每个 HRR 可能遇到的病床缺口。我们考虑了一种情况，在需求激增超过可用病床的情况下，HRR 与相邻的 HRR 共享病床，以及它对控制额外死亡的影响。
第 38 届年会
适应症和重要安全信息 适应症 ZOLGENSMA 是一种基于腺相关病毒载体的基因疗法，用于治疗患有运动神经元存活 1 (SMN1) 基因双等位基因突变的脊髓性肌萎缩症 (SMA) 的 2 岁以下儿童患者。 使用限制 尚未评估 ZOLGENSMA 重复给药或对晚期 SMA 患者（例如肢体完全瘫痪、永久呼吸机依赖）使用的安全性和有效性。 重要安全信息 黑框警告：急性严重肝损伤 ZOLGENSMA 可能会发生急性严重肝损伤和氨基转移酶升高。已有肝功能不全的患者可能面临更高的风险。输注前，通过临床检查和实验室检测评估所有患者的肝功能（例如肝转氨酶 [天冬氨酸转氨酶 (AST) 和丙氨酸转氨酶 (ALT)]、总胆红素和凝血酶原时间）。在 ZOLGENSMA 输注前后，对所有患者进行全身性皮质类固醇治疗。输注后继续监测肝功能至少 3 个月。
基本重症监护支持培训课程
•提高知识并增强重症监护专业人员的技能•促进知识的实施并获得能力，以建立重症监护系统•以促进交流最佳实践并开发国际网络•通过参与危命患者的管理来积极地获得重症监护医学的工作知识。•了解危重患者中疾病的综合性质以及对此类患者的管理的跨学科方法。•了解重症患者常见疾病常见的疾病的病理生理学。•熟悉气道管理和呼吸机护理原则。•能够识别有风险的患者，进行适当的身体检查，制定问题清单并在高级人员的指导下进行治疗。•熟练掌握通常在重症监护单元中进行的程序。•在管理心脏骤停和急性复苏的患者中变得舒适。•建立重症监护病房的管理能力•通过教育，研究和专业发展，促进对重症患者及其家人的多学科护理标准。
Avycaz - master-uspi-头孢他啶-阿维巴坦 - 11-1-2
完整处方信息 1 适应症和用途 1.1 复杂性腹腔内感染（cIAI） AVYCAZ（头孢他啶和阿维巴坦）与甲硝唑联合使用，用于治疗由以下易感革兰氏阴性微生物引起的成人和儿童患者（胎龄至少 31 周）的复杂性腹腔内感染 (cIAI)：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、弗氏柠檬酸杆菌复合群和铜绿假单胞菌。 1.2 复杂性尿路感染（cUTI），包括肾盂肾炎 AVYCAZ（头孢他啶和阿维巴坦）用于治疗由以下敏感革兰氏阴性微生物引起的成人和儿童患者（胎龄至少 31 周）的复杂性尿路感染（cUTI），包括肾盂肾炎：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌复合群、奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌。 1.3 医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关性细菌性肺炎（HABP/VABP） AVYCAZ（头孢他啶和阿维巴坦）用于治疗由以下敏感革兰氏阴性微生物引起的成人和儿童患者（胎龄至少 31 周）的医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关性细菌性肺炎 (HABP/VABP)：肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、粘质沙雷氏菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌。 1.4 用法 为减少耐药菌的发展和保持AVYCAZ和其他抗菌药的有效性，AVYCAZ应仅用于治疗或预防已证明或强烈怀疑由敏感菌引起的感染。当有培养和易感性信息时，应在选择或修改抗菌疗法时考虑这些信息。在缺乏这类数据的情况下，当地流行病学和易感性模式可能有助于经验性治疗选择。 2 剂量和给药 2.1 成人患者的推荐剂量 对于18岁及以上、CrCl大于50 mL/min的患者，AVYCAZ的推荐剂量为2.5克（头孢他啶2克和阿维巴坦0.5克），每8小时静脉(IV)输注一次，持续2小时。为治疗cIAI，应同时给予甲硝唑。表 1 列出了肌酐清除率(CrCl)大于 50 mL/min 的患者使用 AVYCAZ 的剂量指南。
急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗方面的进步
筛选1662次引用后的发现，选择了31篇文章，详细介绍了ARDS诊断或治疗的重大进展。柏林定义提出了3种基于低氧血症的ARDS类别：轻度（200 mm Hg 柏林定义对死亡率的预测有效性明显高于先前的美国 - 欧洲共识会议的定义。 临床医生对水肿和胸部X光片标准的起源的解释可能在诊断ARDS方面的可靠性较低。 管理的基石仍然是机械通气的，目的是最大程度地减少呼吸机诱导的肺损伤（VILI）。 阿司匹林无效预防综合征高危患者的ARDS。 辅助干预措施以进一步最大程度地减少VILI，例如Pa O 2 /F IO 2比率小于150 mm Hg的患者俯卧位定位，与显着的死亡率益处相关，而其他益处（例如，其他二氧化碳去除二氧化碳的去除率）仍然是实验性的。 药理疗法，例如β2激动剂，他汀类药物和角质形成细胞生长因子，靶向ARDS的病理生理改变，这不是有益的，并且表现出可能的损害。柏林定义对死亡率的预测有效性明显高于先前的美国 - 欧洲共识会议的定义。临床医生对水肿和胸部X光片标准的起源的解释可能在诊断ARDS方面的可靠性较低。管理的基石仍然是机械通气的，目的是最大程度地减少呼吸机诱导的肺损伤（VILI）。阿司匹林无效预防综合征高危患者的ARDS。辅助干预措施以进一步最大程度地减少VILI，例如Pa O 2 /F IO 2比率小于150 mm Hg的患者俯卧位定位，与显着的死亡率益处相关，而其他益处（例如，其他二氧化碳去除二氧化碳的去除率）仍然是实验性的。药理疗法，例如β2激动剂，他汀类药物和角质形成细胞生长因子，靶向ARDS的病理生理改变，这不是有益的，并且表现出可能的损害。关于ARDS机械通气的最新指南提供了与6种干预措施有关的基于证据的建议，包括潮汐量低和灵感压力通风，易于定位，高频振荡通气，较高的较高V尖端验证急性压力，肺部招募手术器和外膜外膜肌肉氧气。
CDC/NHSN监视定义特定类型的感染
•有关尿路感染的感染标准（UTI），血液感染（BSI），肺炎（PNEU），呼吸机相关感染（VAE）和手术部位感染（SSI），请参见各个方案章节。•出于NHSN报告目的，本章中的“有机体”一词包括病毒。为了应用NHSN HAI标准的目的，“医师”一词可以解释为外科医生，传染病医师，急诊医师，其他病例的其他医生，或医师的指定人员（护士从业者或医师的助手）。•属于以下属的生物不能用来满足任何NHSN的定义：胚泡，组织肿瘤，球虫剂，副孢子虫，加密co和肺细胞。这些生物通常是社区相关感染的原因，很少有人会引起与医疗保健相关的感染，因此被排除在外。•来自潜在感染的原发性部位的血液和分离株的抗体图不必为了确定BSI的来源而匹配（请参见下面的“匹配生物”）。•匹配的生物被定义为以下一个：
三个SMN2基因副本对脊柱肌肉萎缩患者的临床特征和疾病改良治疗的影响的影响：系统文献综述
结果：我们的搜索确定了44项研究，研究了三个SMN2副本对临床特征的影响（21在表型上，自然历史上的13，功能状态和其他体征/症状）。在患有SMN1缺失的I型SMA或预症状的婴儿中，与两份SMN2副本相比，三个SMN2副本与后来的症状发作，运动功能较慢和更长的存活率相关。在患有II型SMA或III型患者中，与四个SMN2副本相比，三个SMN2副本与早期症状发作，移动丧失和呼吸机依赖性有关。11项研究检查了Nusinersen的治疗效果（9项研究），Onasemnogene Abeparvovec（一项研究），以及三种SMN2副本患者的一系列治疗（一项研究）。在预症状的婴儿中，早期治疗延迟了症状的发作，并在三个SMN2副本的患者中保持运动功能。拷贝数对有症状患者治疗反应的影响尚不清楚。
在大流行挑战的解决方案的最前沿
早期，很清楚，19009年的大流行不仅是科学家和医疗专业人员的挑战。进入世界各地的冠状病毒横冲直撞，毫无疑问，SARS-COV-2将继续对人类生活的各个方面产生的长期影响 - 从医疗保健到教育，社会互动，企业，环境，环境问题和政治程序。印度的大量人口，治理和吱吱作响的医疗基础设施传统上阻碍了公共卫生干预措施的快速而平稳。与这个大流行有关，这并没有什么不同。自然印度从几个角度涵盖了危机的演变，超越了严格的科学措施。我们的覆盖范围在这些未经预言的时期内包含了新的常规。我们广泛研究了病毒的物理和生物学方面，并发表了有关印度以12亿人口的印度如何应对健康紧急情况的故事。这导致了自然印度在2020年6月出版的Covid-19危机上的第一期。应对主要的公共卫生灾难不仅在于疫苗和治疗方法，而且还在于世界科学家迅速准备发明或重新使用的技术。在新型冠状病毒传播的几个月内，我们看到了新的呼吸机，快速抗原测试，个人保护设备和消毒设备的发展。自然印度的第二个Covid-19特别，重点是进行测试和部署的工程和技术解决方案。我们看一下纳米材料设计中的前跑者，这些纳米材料设计有助于先进的抗病毒和抗菌疗法；重症监护剂的最先进的呼吸机，以及如何进行新药物分子。该问题介绍了各种自然研究期刊上发表的评论选择，这些评论强调了人工智能工具和机器学习在缩放方法中的使用，以用于数据，模型和代码共享，以及将结果适应当地条件。纳米技术在抗菌和抗病毒药剂中提供希望，以及高度敏感的生物传感器和检测平台。我们询问纳米科学家是否可以更好地利用其实验室中的技术和自动化来揭示有关Covid-19的新信息。许多反向工程的商业医疗设备和医护人员设备淹没了市场。虽然这些“低技术”解决方案欢迎印度等资源贫穷国家，但我们认为，为了真正的影响，它们必须隶属于批准的设计。我们还阐明了有关大流行的光子学工具（X射线成像和紫外线灭菌），围绕大流行智能手机监视的优势和道德问题，并讨论为什么对政府实施由技术支持的公共卫生措施很重要。在艰难的一年结束时，我们希望这些新的观点在驯服小说冠状病毒的努力中带来了更多希望。
实现生存链自动化并彻底改变战斗伤亡护理 未来战场上的人机技术协同
护理人员执行操作（状态和操作与可用资源和护理环境紧密相关）？临床医生将感知和理解数据结合到评估中，用于决定采取哪些临床行动。智能（AI增强）和非智能（增强可视化、基于规则的决策树等）决策支持工具可以改善临床决策。硬件（机器人和医疗设备）和基于AI的软件可以通过将人工任务转移给机器来帮助护理人员。同样，治疗可以转移给智能或非智能机器。例如，目前通常转移给非智能医疗设备的治疗包括通过静脉泵进行监测、静脉输液和药物管理，以及使用机械呼吸机进行呼吸辅助。未来，机器人技术将帮助护理人员管理伤员，识别伤员，使用生理传感器和成像方式监测伤员，协助手术，协助救生干预，智能地执行补给和医疗后送任务。12 我们想象，这些类型的创新在受到化学、生物、放射、核和定向能威胁污染的环境中将特别有益。