除了新的医院入院外,COVID-19患者占用的住院床和ICU床的百分比是监测COVID-19活动活动的重要指标。表1包括这些指标的当前值以及上周的比较。由于疫苗接种和/或事先感染,许多人对COVID-19具有免疫力。免疫,除了治疗外,还大大降低了Covid-19的严重结果的风险。同时,免疫功能低下的个体和具有某些潜在健康状况的人仍然面临着更高的严重疾病风险。下表包括保护自己,家人和社区的建议。其他信息可以在https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/your-health/covid-by-county.html上找到。
研究/设计 一项大型 2/3 期临床试验 (ConquerRSV),受试者为接受 MRESVIA (n=17,734) 或安慰剂 (n=17,679) 治疗的 ≥ 60 岁患者。主要终点是疫苗对出现 2 种或 3 种症状的 RSV-LRTD* 的效力 (VE),比较接种疫苗后至少 14 天至 12 个月内使用疫苗与使用安慰剂的 IR/1000 PY。其他终点包括按亚型划分的 RSV-LRTD 和住院治疗。规模较小的支持性试验评估了免疫原性、安全性和免疫持久性 人群 Conquer RSV 招募了年龄≥60 岁的免疫功能正常的患者(健康或患有稳定的慢性疾病)。排除标准为临床不稳定的合并症、免疫功能低下和筛选前 2 个月内有心肌炎或心包炎病史。人口统计学 中位年龄 67 岁;男性(51%);种族(63% 白种人、12% 黑人、9% 亚裔) 对参与者进行了中位 3.7 个月的随访,以获得主要结果。还报告了中位随访期为 8.6 个月的附加分析。30% 患有至少 1 种合并症(COPD、哮喘、慢性呼吸道疾病、CHF、晚期肝病或晚期肾病) 干预措施 单次肌肉注射 vs. 安慰剂(0.5 毫升) 结果 中位随访期为 3.7 个月,对于伴有 ≥ 2 种症状的 RSV 相关 LRTD,MRESVIA VE 为 79%(15 例 vs. 70 例),伴有≥ 3 种症状的 RSV 相关 LRTD 为 81%(5 例 vs. 26 例)。(主要终点) 经过额外 8.6 个月的中位随访后,VE 为伴有 ≥2 种症状的 RSV-LRTD 的 63% 或伴有 ≥3 种症状的 61%。在最近的随访中(中位数为 18.8 个月),对 2 或 3 个 sx 的 RSV-LRTD 的有效率为 47% 和 48%。住院人数太少,无法评估此终点的 VE
联邦医疗保险 D 部分涵盖呼吸道合胞病毒疫苗,消费者无需分担费用。如果疫苗在 D 部分计划的承保范围内,则根据联邦医疗保险 D 部分的疫苗接种指南,长期护理 (LTC) 药房不会单独收取任何疫苗接种费用。如果机构接种呼吸道合胞病毒疫苗,机构可以与其 LTC 药房协商接种费用,但机构不能向联邦医疗保险或患者收取接种费用。
国家,FDA 进一步确定,如果可行的话,COVID-19 疫苗(2024-2025 年配方)的首选 JN.1 谱系为 KP.2 毒株。此更改旨在确保 COVID-19 疫苗(2024-2025 年配方)与传播中的 SARS-COV-2 毒株更加接近。FDA 已将此更改传达给获得许可和授权的 COVID-19 疫苗制造商。
服务简介:呼吸道合胞病毒(RSV)是一种常见的呼吸道病毒,通常会引起轻微的感冒样症状。RSV 是美国 1 岁以下儿童患细支气管炎(肺部小气道发炎)和肺炎(肺部感染)的最常见原因。感染 RSV 的人通常会在 3 至 8 天内具有传染性。但是,一些婴儿和免疫系统较弱的人即使在症状消失后仍会继续传播病毒,最长可达 4 周。1 虽然研究人员正在努力开发疫苗和抗病毒药物(对抗病毒的药物),但目前尚无针对 RSV 感染的特定治疗方法。缓解症状的步骤包括控制发烧、疼痛和防止脱水。在严重的情况下,患者可能需要住院治疗。 Abrysvo 是经 FDA 批准的疫苗,用于预防 60 岁及以上人群和孕龄 32 至 36 周的孕妇因呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道疾病,用于预防出生至 6 个月大的婴儿因呼吸道合胞病毒引起的 LRTD 和严重 LRTD。FDA 于 2023 年 8 月 21 日批准了 Abrysvo。_______________________________________________________________________________
摘要:细菌和病毒呼吸道感染是最常见的传染病,导致全球发病率和死亡率。在过去的10年中,肺微生物群的重要性在肺部疾病的背景下出现,尽管它影响肠道环境的机制尚未得到充分鉴定。相反,肠道微生物营养不良与肺中的病因学或/及其发育有关。在这篇综述中,我们介绍了呼吸道感染期间发生的肺微生物组修饰的概述,即减少了社区多样性和增加的微生物负担,以及对宿主 - 病因相互作用,炎症信号,炎症信号和细胞因子产生的下游后果的影响,影响疾病的进展和结果。尤其是,我们关注肠道双向交流在这种情况下塑造炎症和免疫力中的作用,恢复动物和人类研究。此外,我们讨论了与新颖的基于微生物(益生菌和饮食补充)和微生物靶向疗法(抗菌单克隆抗体和噬菌体)相关的挑战和可能性,旨在重塑居民微生物社区的组成和恢复健康。最后,我们提出了该领域中一些相关问题的前景,并通过未来的研究来回答,这可能对预防和控制呼吸道感染具有转化相关性。
参见 Kahlon 等人的评论文章。本期期刊中有一篇简短的评论文章“COVID-19 大流行对呼吸道合胞病毒的影响”,在提交出版的过程中,美国食品药品监督管理局 (FDA) 于 5 月两次批准了成人呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗。通常,RSV 每年导致 60,000 至 160,000 名成人住院,该病毒每年导致 6,000 至 10,000 名成人死亡。最高风险因素是年龄 ≥ 65 岁、心脏病、肺病和免疫抑制。从病毒角度来看,SARS-CoV-2 和 COVID-19 主导了 2020-21 年和 2021-22 年冬季呼吸道感染季节。从研究科学家的角度来看,由于资源从 RSV 转移到 SARS-CoV-2,他们数十年的 RSV 疫苗研究因 COVID-19 大流行而中断。然而,在 2022-23 年大流行消退后,剩余的工作加速了。RSV 疫苗的历史值得一提,以了解最近取得的进展,包括多种疫苗的发布和批准。
1 世卫组织。传记——谭德塞博士。https://www.who.int/director-general/biography。2022 年 5 月访问。2 世卫组织 (2020)。世卫组织总干事在 2020 年 5 月 6 日 COVID-19 媒体通报会上的开幕词。https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---6-may-2020 2022 年 11 月访问。3 Preaud E 等人。季节性流感疫苗接种的年度公共卫生和经济效益:欧洲估计。BMC Public Health,[2014];14(813)。2022 年 11 月访问。4 Rodrigues, CMC 和 Plotkin, SA (2020)。疫苗的影响;健康、经济和社会视角。微生物学前沿,11,1526。https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.01526。2023 年 6 月访问。5 Shet, A.、Carr, K.、Danovaro-Holliday, MC、Sodha, SV、Prosperi, C.、Wunderlich, J.、... & Lindstrand, A.。SARS-CoV-2 大流行对常规免疫服务的影响:170 个国家和地区的中断和恢复证据。柳叶刀全球卫生。2022;10(2):e186-e194。6 SAATI 伙伴关系 (2013)。成人疫苗接种——健康老龄化的关键组成部分。 https://ilcuk.org.uk/wp- content/uploads/2018/11/Adult-vaccination_a-key-component-of-health-ageing.pdf 2022 年 11 月访问。 7 世卫组织。实施 2030 年免疫议程:通过协调规划、监测和评估、所有权和问责以及沟通和宣传制定行动框架。https://cdn.who.int/media/docs/default- source/immunization/strategy/ia2030/ia2030_frameworkforactionv04.pdf?sfvrsn=e5374082_1&download=true。2021 年;2022 年 11 月访问。 8 英国国际长寿中心 (2022)。移动边缘:提高边缘化群体的成人肺炎球菌疫苗接种率。 https://ilcuk.org.uk/wp-content/uploads/2022/12/ILC-Moving-the-margins.pdf。2023 年 1 月访问。
呼吸道合胞病毒 (RSV) 是一种有包膜的负链单链 RNA 病毒,属于单链反式病毒目肺病毒科正肺病毒属 (Rima 等人 2017)。病毒上的两种表面糖蛋白在细胞感染中起重要作用。附着糖蛋白 G 将病毒与宿主细胞结合,三聚体融合 (F) 糖蛋白将病毒包膜与宿主细胞的质膜连接起来,从而使病毒可以进入宿主细胞。F 蛋白还能刺激受感染细胞的质膜融合,形成多核合胞体,这可以在组织培养中观察到。根据 G 蛋白的结构变异,已鉴定出 RSV 的两种主要亚型(A 和 B,有时称为亚组)。每种亚型的优势会随着连续的季节而发生变化;研究发现亚型和疾病严重程度之间的关系不一致(参见 Ciarlitto 等人,2019 年)。
呼吸道合胞病毒 (RSV) 下呼吸道感染 (LRTI) 在幼儿中的全球负担很高。2023 年批准的 RSV 预防策略对于降低全球疾病负担至关重要。在本系列论文中,我们描述了临床表现、疾病负担、医院管理、新兴疗法和有针对性的预防,重点关注 RSV 的发展和开创性出版物。我们对过去 15 年发表的文献进行了系统性搜索,并使用非系统性方法分析结果,优先考虑重要论文和每个子主题的最新评论。每年,5 岁以下儿童发生 3300 万例 RSV LRTI,导致 360 万人住院和 118 200 人死亡。RSV LRTI 是一种临床诊断,但不存在临床病例定义和预测严重疾病的通用临床工具。分子即时检测的出现可以快速准确地确认 RSV 感染并可以减少抗生素的使用。目前没有基于证据的呼吸道合胞病毒治疗方法,只有支持性治疗。尽管广泛使用,但高流量鼻导管 (HFNC) 疗法的证据不足,儿科重症监护入院和插管的增加表明需要将 HFNC 疗法从标准护理中移除。呼吸道合胞病毒现在是一种可通过疫苗预防的儿童疾病,市场上已有针对呼吸道合胞病毒融合前蛋白的长效单克隆抗体和母体疫苗。为了对危及生命的呼吸道合胞病毒感染产生重大影响,应优先考虑高风险婴儿,尤其是低收入和中等收入国家的高风险婴儿,作为实现普遍免疫的临时战略。呼吸道合胞病毒预防策略的实施将阐明呼吸道合胞病毒感染的全部负担。疫苗探针研究可以解决现有的知识空白,包括呼吸道合胞病毒预防对传播动力学、抗生素滥用、呼吸道微生物组组成和长期后遗症的影响。