Malia Zee 1 、Angela C. Davis 1 、Andrew D. Clark 1 、Tateh Wu 1 、Stephen P. Jones 1 、Lindsay L. Waite 1 、Joshua J. Cummins 1 、Nels A. Olson 1,* 。
随着南部边界省的爆发情况,纳拉蒂瓦特,帕塔尼,雅拉和桑克拉在某些地区自2022年8月以来从流行病开始,大多数患者都是幼儿。根据标准,根据免疫系统,不完全疾病的疫苗公共卫生部已发布了保护措施。在暴发中控制咳嗽疾病,例如对抗生素的研究,阻止了感染的传播。加速度疫苗在正常儿童中包含图标并为疫苗运动而竞选。孕妇的疫苗接种,非细胞,非细胞(AP)包括沟通以教育目标群体但仍发现更多的患者报告(截至2024年1月2日,发现288名患者确认了5例死亡,一个小于1岁的儿童),包括涵盖标准的疫苗接种结果
本部分回顾了慢性咳嗽的管理并提出了管理算法。尽管慢性咳嗽治疗后生活质量得到改善,但对该疾病的清晰认识和一些治疗效果的证据仍然模糊。基于 PICO 框架系统地解决了有关不确定领域治疗的八个关键问题,并应用 GRADE 系统进行证据综合,为关键问题提供推荐强度和证据质量,并为描述其他慢性咳嗽治疗(包括非药物治疗)提供叙述部分。我们开发了实用图表以促进临床治疗决策。我们的指南引入了咳嗽管理过程的概念,以指导从业者使用整体方法评估慢性咳嗽。
摘要 无法大规模检测已成为人类对抗 COVID-19 大流行的致命弱点。一种可在全球范围内部署的灵活、可扩展且经济高效的测试可以改变这场战争的格局。为了应对这一挑战,我们基于之前对各种呼吸系统疾病的咳嗽诊断所取得的良好成果,开发了一种基于人工智能 (AI) 的 COVID-19 初步诊断测试。该测试可通过名为 AI4COVID-19 的移动应用程序大规模部署。AI4COVID-19 应用程序需要受试者 2 秒的咳嗽记录。通过在云端运行的 AI 引擎分析咳嗽样本,该应用程序可在一分钟内返回初步诊断。不幸的是,咳嗽是二十多种与 COVID-19 无关的疾病的常见症状。这使得仅凭咳嗽来诊断 COVID-19 成为一个极具挑战性的问题。我们通过开发一种新颖的多管齐下的以介质为中心的风险规避 AI 架构来解决这个问题,从而最大限度地减少误诊。在撰写本文时,我们的 AI 引擎可以区分 COVID-19 患者的咳嗽和几种非 COVID-19 咳嗽,准确率超过 90%。随着更多更好的数据可用,AI4COVID-19 的性能可能会提高。本文提出了一个概念证明,以鼓励进行受控临床试验,并呼吁对咳嗽数据进行标记。AI4COVID-19 并非旨在与临床测试竞争。相反,它提供了一种可随时随地由任何人部署的补充远程测试工具,因此可以将临床测试和治疗引导到最需要的人身上,从而挽救更多生命。
为了比较呼吸道病原体的传播,我们进行了计算流体动力学 (CFD) 模拟,以追踪波音 737 飞机上的乘客和类似室内商业空间中的人咳嗽时释放的颗粒。对模拟数据进行后处理,以计算两种环境中附近人员吸入的颗粒量。还分析了不同气流速率、进气口位置、指示者 (咳嗽) 和易感者 (吸入) 之间的定位和距离的影响。将室内环境中空气中颗粒的去除、通风和表面沉积与飞机客舱进行了比较。在飞机客舱中,80% 的颗粒去除速度比室内商业空间快 5 到 12 倍;最终导致飞机客舱中吸入的颗粒质量减少了 7 倍。简介
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)始终显示出跨多种心血管疾病的范围,包括高血压,冠状动脉疾病,心肌梗死和心力衰竭,始终显示出改善的存活率和重大心血管事件的风险。ACEI的心脏保护作用抑制了血管紧张素I向血管紧张素II的转化和抑制缓激肽降解。它们的耐受性良好,但可能会导致某些患者的干咳嗽发作。本评论提供了有关与ACEI使用相关的咳嗽的发病率和机制的当前证据,然后考虑如何在临床实践中管理与ACEI相关的咳嗽。由于源数据中的异质性和缺乏适当的控制,ACEI引起的咳嗽的发生率差异很大。的发病率在单个ACEI之间也有所不同,诸如Perindopril等药物(具有较高的组织ACE亲和力),与咳嗽率较低有关。现实世界研究的证据表明,ACEI相关的咳嗽的发生率低于临床试验中报告的率。经历任何干性咳嗽的患者通常会转变为血管紧张素阻滞剂或其他类别的降压药,无论咳嗽严重程度如何。为了避免在临床实践中ACEI的不当中断,持续咳嗽的患者的另一种方法是进行挑战/重新挑战,以确定ACEI的重新引入是否与症状的复发有关。咳嗽的发生率不应被视为ACEI的班级效应,并且患者可能会从一个ACEI转换为另一个ACEI。应尽一切努力使患者继续ACEI治疗,以减少心血管不良后果并提高生存率。
Camlipixant 目前正在临床开发中,用于治疗患有难治性或原因不明的慢性咳嗽的成年人。咳嗽是对呼吸道刺激的正常反射反应,由呼吸道咳嗽受体的刺激引发,可防止窒息并增强呼吸道清除。慢性咳嗽是一种持续八周或更长时间的持续性咳嗽。难治性咳嗽是指对潜在疾病治疗无效的慢性咳嗽(在已确定潜在疾病的情况下)和无法确定潜在原因的不明原因慢性咳嗽。目前的治疗针对的是潜在疾病,而不是咳嗽本身。在没有潜在疾病的情况下,许多目前的治疗方法被用来“掩盖”症状,但对治疗咳嗽的效果有限。现有的治疗方案是标外使用,这意味着它们尚未被专门批准用于治疗慢性咳嗽,因此这是一个尚未满足的领域。
慢性咳嗽是持续 8 周以上的咳嗽,RCC 是尽管对任何合并症(如哮喘、GERD)进行了全面评估和治疗但仍持续存在的慢性咳嗽,而 UCC 是尽管进行了广泛和适当的评估但仍无法确定潜在病因的咳嗽。RCC/UCC 是咳嗽反射失调的结果,咳嗽被认为是由于气道应激或炎症导致气道粘膜细胞释放 ATP 后发生的。这种细胞外 ATP 与嘌呤能 P2X3 受体结合,该受体选择性地表达在气道中被激活以引发咳嗽的周围感觉神经(C 纤维)亚群上 [1] [2]。慢性咳嗽在美国成年人口中的患病率约为 5% [3];胸部咳嗽指南估计,5% 至 10% 的因慢性咳嗽寻求医疗护理的患者患有 RCC/UCC [4]。
1。cartarhal阶段 - 温和的上呼吸道症状,包括偶尔的咳嗽,持续约1-2周,然后进入下一阶段2。阵发性阶段 - 咳嗽的严重程度和频率增加1到2个月或更长时间;阵发性的特征是反复的剧烈咳嗽(可能发生高音的灵感咳嗽),通常是呕吐。发烧是不存在的或最小的3。康复阶段 - 咳嗽变为阵发性并消失的逐渐恢复期。这可能需要数周到几个月。