组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)已被证明在细胞运动和侵袭体形成中起重要作用,因此HDAC6抑制被认为是一种有前途的癌症治疗表观遗传策略。目前,仅有少数化合物被报道为HDAC6抑制剂,亟待发现具有安全性和特异性的HDAC6抑制剂。本文以结构各异的HDAC6抑制剂为对象,通过基于配体的方法生成药效团模型,该模型含有两个氢键受体和两个疏水基团,采用基于药效团模型和分子对接相结合的虚拟筛选方法,筛选出潜在的HDAC6抑制剂。随后,采用体外酶结合抑制实验评价了命中化合物的HDAC6抑制活性。实验结果表明,在筛选出的6个化合物中,头孢哌酮钠对HDAC6的抑制作用最强,其IC 50 值为8.59±1.06 μM。头孢哌酮钠明显催化α-微管蛋白的高度乙酰化,但不催化组蛋白H3的高度乙酰化,证明头孢哌酮钠是一个选择性HDAC6抑制剂。鉴于HDAC6的表达在癌细胞转移中起重要作用,进一步通过划痕修复实验和Transwell小室实验研究了头孢哌酮钠对人胰腺癌PANC-1细胞迁移和侵袭的影响,发现头孢哌酮钠能明显抑制PANC-1细胞的迁移和侵袭。此外,通过分子对接揭示了抑制剂在晶体结构活性位点的结合模式,为HDAC6抑制剂的结构设计和优化提供参考价值。本研究为发现HDAC6活性抑制剂提供了一种系统的虚拟筛选方法,并发现了头孢哌酮钠对HDAC6的特异性作用,提示其在肿瘤治疗中具有潜在的应用价值。
一名 32 岁的妇女,孕 40 周,处于分娩潜伏期,出现产妇发热和胎儿心动过速。患者主诉有上呼吸道症状,快速流感检测 (Cobas®Liat®,罗氏公司) 结果显示甲型流感病毒阳性,因此给予奥司他韦治疗 5 天。患者顺产,无并发症,仅有小阴唇浅表撕裂。产后第一天,患者主诉腹股沟和耻骨联合疼痛,并迅速恶化,导致无法行走。同时,患者持续发热。产后第九天,盆腔磁共振成像 (MRI) 显示患者高度怀疑为耻骨联合化脓性关节炎(图 1)。超声引导下关节抽吸术抽出 3 毫升脓性液体。随后进行手术引流。手术期间,资深妇科医生进行了盆腔检查,未发现瘘管或之前未诊断的病变。手术后立即将初始经验性治疗(头孢呋辛)改为广谱抗生素(哌拉西林-他唑巴坦)。超声引导下关节抽吸(未使用抗生素)和
摘要也有证据表明口吃是由对各种药物的不良反应引起的。抗癫痫药,抗抑郁药,抗精神病药和甲酯都与药物诱导的口吃有关。该患者已有13岁(男性),被诊断出患有自闭症谱系障碍,注意力缺陷多动障碍和轻度智力低下。患者有语言发展,并且能够形成4-5个单词的句子。使用50 mg/天的阿托西汀和阿立哌唑15 mg/day治疗。由于反复提出质疑,订单对称性强迫和重复性行为,开始了50 mg/day治疗。在开始舍曲林治疗后大约一个月后,患者来进行后续访问,发现患者的强迫症减少了,但是在静脉治疗后一周,人们得知患者开始有单词阻滞,延长语言和语音中的单词和重复。在检查,血液图和生物化学测试,脑MRI和脑电图测试中未发现病理学。停止舍曲林治疗后,患者的口吃在2周内逐渐减少和改善。血清素能和多巴胺能的作用以及自闭症谱系障碍
- 对十二指肠和胃溃疡的治疗 - 食管中炎症的治疗(恢复性食管炎) - 预防对胃炎和酸反流的治疗 - 通过抗体治疗或治疗抗生素治疗 - 持续治疗 - 胃燃烧 - 胃燃烧 - 对感染的治疗 - 治疗次生治疗 - 持续治疗 - 持续治疗 - 未经治疗 - 抗炎药(NSAID)治疗(NSAID治疗用于疼痛或炎症) - Zollinger-Ellison综合征的治疗。
• 由金黄色葡萄球菌(仅限 MSSA)或化脓性链球菌引起的无并发症的 SSTI ; • 万古霉素耐药性粪肠球菌感染,包括并发菌血症的病例。使用限制:利奈唑胺不适用于治疗革兰氏阴性菌感染。如果记录或怀疑存在并发革兰氏阴性病原体,则必须立即开始特定的革兰氏阴性菌治疗。尚未在对照临床试验中评估超过 28 天的利奈唑胺给药的安全性和有效性。 Sivextro 适用于治疗由以下革兰氏阳性微生物的敏感分离株引起的急性细菌性皮肤和皮肤结构感染 (ABSSSI):金黄色葡萄球菌 (MRSA 和 MSSA)、化脓性链球菌、无乳链球菌、咽峡炎链球菌组(包括咽峡炎链球菌、中间链球菌和星座链球菌)和粪肠球菌,适用于成人和 12 岁以上的儿科患者。2 尽管利奈唑胺和 Sivextro 在某些情况下适用于治疗由敏感的 MSSA 菌株和耐药的肺炎链球菌菌株引起的感染,但这些药物并不是这些微生物的最佳药物或首选药物。3,4 可以使用其他抗生素。为了减少耐药细菌的产生并保持利奈唑胺和 Sivextro 的有效性,这两种抗生素都应仅用于治疗已证实或强烈怀疑由敏感细菌引起的感染。1,2 当有培养和易感性信息时,应考虑这些信息来选择或修改抗菌疗法。在没有此类数据的情况下,当地流行病学和易感性模式可能有助于经验性治疗选择。指南 美国传染病学会 (IDSA) 的许多指南都涉及利奈唑胺和 Sivextro:
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对于所有≥2级腹泻,均应停止使用 ONIVYDE。对于任何严重程度的早发型腹泻,除非有禁忌症,否则应给予阿托品(0.25 至 1 毫克,静脉或皮下注射),并考虑使用阿托品预防。对于任何严重程度的晚发型腹泻,应开始使用洛哌丁胺(最大累积日剂量 16 毫克)。确保患者随时备有洛哌丁胺,以便在发现症状后立即开始治疗。如果腹泻连续至少 12 小时未复发,或腹泻持续 48 小时,则应停止使用洛哌丁胺。对于使用洛哌丁胺治疗 24 至 48 小时内未改善的腹泻,应遵循当地机构指南进行治疗,包括监测和更换液体和电解质、考虑抗生素支持(例如 7 天的口服氟喹诺酮类药物)以及可能使用盐酸地芬诺酯加硫酸阿托品或奥曲肽。康复后,根据腹泻的严重程度和复发次数,减少剂量恢复用药或停药(见第 4.2 节 - 剂量和给药方法 - 剂量调整))。
氯吡格雷是一种前药,需要对活性代谢产物的生物转化。这是通过肝细胞色素P450(CYP)2C19酶发生的,该酶与质子泵抑制剂(PPI)使用的代谢途径相同。从理论上讲,当氯吡格雷和PPI(如奥美拉唑)同时给出时,这可能会导致竞争性抑制。反过来,活性氯吡格雷部分的浓度降低可能会导致对血小板聚集因子的影响降低。虽然最近的荟萃分析结合了PPI和氯吡格雷使用的观察队列和随机对照试验(RCT)表现出与CV事件风险的增加相关;重要的是要注意,当评估仅限于RCT和观察群体的倾向分数匹配(PSM)时,这种相关性的重要性就会丢失。4-8
已确定的可指导治疗选择的预后因素包括疾病分期、激素受体 (HR) 状态、人表皮生长因子受体 2 (HER2) 受体状态以及乳腺癌易感基因 1 和 2 (BRCA1 和 BRCA2) 中是否存在种系突变。据估计,大约 70% 的乳腺癌患者患有 HR 阳性和 HER2 阴性疾病;15% 患有 HR 阴性和 HER2 阴性疾病(称为三阴性乳腺癌 [TNBC]);15% 患有 HER2 阳性疾病(这一亚群超出了本文的讨论范围)。7,8 大约 5% 到 10% 的乳腺癌患者、9,10 以及大约 9% 到 18% 的 TNBC 患者患有 BRCA1 和 BRCA2 的种系突变。 11, 12 大多数 (70%) 携带生殖系 BRCA1 突变的患者患有 TNBC,而 BRCA2 突变乳腺癌更常与 HR 阳性疾病相关。3, 13 报告的 5 年生存率为 26%(所有转移性乳腺癌患者)14 和 12%(转移性 TNBC)。12