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疫苗接种意愿及新冠疫情对
摘要：COVID-19 大流行可能特别引起孕妇和哺乳期妇女的担忧。我们旨在探索她们对冠状病毒和 COVID-19 疫苗意愿的看法，并评估大流行对围产期经历和实践的影响。2020 年 4 月至 7 月期间，在六个欧洲国家进行了一项跨国、横断面、基于网络的研究。这项匿名调查通过社交媒体进行推广。总共有 16,063 名女性参与（包括 6661 名孕妇和 9402 名哺乳期妇女）。大多数回复来自比利时（44%）、挪威（18%）和荷兰（16%），其次是瑞士（11%）、爱尔兰（10%）和英国（3%）。尽管各国之间存在差异，但在第一波大流行结束时，40-50% 的受访者表示对 COVID-19 疫苗犹豫，孕妇的比例更高。教育水平和就业状况与疫苗犹豫有关。第一波疫情对怀孕经历产生了不利影响，扰乱了许多妇女获得卫生服务和母乳喂养支持的机会。未来，应始终保持获得医疗保健和支持的机会。还应向孕妇和哺乳期妇女提供有关 COVID-19 疫苗的循证和定制信息，以避免对疫苗产生毫无根据的担忧，并支持该人群的共同决策。
SARS-COV-2妊娠疫苗12-1-20
尽管将怀孕归类为严重Covid，住院和死亡率的高危条件，但3-6妊娠仍然是参与疫苗试验的排除。孕产妇医学学会（SMFM）和包括国家医学院在内的其他领先组织，一直主张将怀孕和哺乳期妇女纳入疫苗接种试验中，尤其是在满足以下标准的情况下：（1）怀孕对疾病严重性或严重性疾病的易感性提高； （2）保护婴儿的最佳方法是通过被动胎盘抗体转移，该抗体转移为新生儿提供了最有效，最直接的保护。7–9最终，现有的“排除保护”的实践是有害的，并且被认为是对孕妇的临床实验，因为疫苗是分发和通知的，而无需进行研究方案的保护措施。10,11此外，从这些试验中排除哺乳期妇女没有生物学合理性。
戒律
喜马偕尔邦政府正在推出雄心勃勃的计划“MukhyaMantri Bal Suposhan Yojana”，旨在强调 1000 天的分娩窗口期，为母亲提供产前和产后支持，以减少儿童营养不良。该计划将影响 40 多万 6 个月至 6 岁儿童、50 多万 6 至 10 岁儿童、30 多万青春期女孩和 94000 名孕妇和哺乳期母亲的生活。将以分散的方式向 6 岁以下儿童提供额外的蛋白质强化食品，特别关注营养不良儿童和高危孕妇。为增强当地妇女的经济能力，将探索通过自助小组采购食品的选择。该计划不仅针对儿童、孕妇和哺乳期妇女，还通过对贫血孕妇家庭的激励、服务提供和服务监测来让社区成员、丈夫和家庭成员参与进来。
致：各省卫生部门负责人...
尽管孕妇感染 SARS-CoV-2 的风险并不高，但孕妇及其婴儿出现 COVID-19 并发症的可能性更大。最初的 COVID-19 疫苗试验未考虑孕妇和哺乳期妇女，因此缺乏指导疫苗决策的数据。目前正在进行临床试验，评估 COVID-19 疫苗在妊娠期的安全性和有效性，并计划进行进一步试验。疫苗部长咨询委员会 (MAC) 正在持续审查已纳入或考虑纳入国家疫苗推广计划的所有疫苗在妊娠期的安全性。基于上述情况，目前建议：1. 应向所有符合接种条件且已完成 14 周妊娠的孕妇和哺乳期妇女提供 COVID-19 疫苗，包括 Comirnaty ®（辉瑞）疫苗和 Janssen ®（强生）疫苗。2. 鼓励医护人员与患者讨论 COVID-19 疫苗接种的好处和可能的风险。这些讨论应包括以下事实：目前疫苗对孕妇和哺乳期妇女的安全数据不足，以及接种疫苗后母亲产生的强烈免疫反应和免疫力转移到婴儿的好处。此外，目前还不清楚常规给孕妇接种的其他非活性疫苗存在什么风险。 3. 强烈建议正在考虑怀孕的非孕妇在符合条件后尽快接种疫苗。 问候 DR N CRISP 副总干事：国家健康保险 日期：21/06/25
加强和加速新药研究的方法...
研讨会揭示了目前针对孕妇和哺乳期妇女研究新疗法的障碍，并在所有相关利益攸关方的参与下探讨了可能的解决方案。社区成员强调，应支持妇女选择是否参加试验。伦理学家强调，伦理考量应被视为负责任地开展妊娠研究的推动因素，而不是阻碍因素，应告知如何安全、负责任地开展此类研究。监管机构表示希望推进针对孕妇和哺乳期妇女的研究，并提供加速方案，包括：留住研究期间怀孕的妇女，包括在上市前研究中提供可靠的药代动力学数据，并在第 3 阶段试验开始前完成完整的非临床毒理学研究。对于资助者来说，这是一个关键的关注主题，它以更广泛的工作为基础，例如提交给美国卫生和公众服务部部长的孕妇和哺乳期妇女研究工作组 (PRGLAC 15) 报告，报告了新类别（孕妇、母乳喂养、孕产妇健康和孕产妇发病率和死亡率）的数据并改进了妊娠登记。研究人员正在努力生成妊娠药代动力学和安全性数据，并在一种可能被年轻女性使用的新药获得批准之前（或之后不久）提供这些数据。行业观察员表示，他们的多家公司正在发生重要转变，并强调强烈希望与其他利益相关者一起推进这项工作。
一种促进骨骼形成的母体脑激素
哺乳期母亲由于产奶对钙 (Ca 2+ ) 的需求较高，从而引发严重的骨质流失 1 。虽然雌激素通常会通过促进骨骼形成来抵消过度的骨吸收，但这种性类固醇在产后时期会急剧下降。我们在本文中报告，由弓状核 (ARC KISS1 ) 的 KISS1 神经元分泌的脑源性细胞通讯网络因子 3 (CCN3) 填补了这一空白，并作为一种有效的骨合成代谢因子在哺乳期女性中构建骨骼。我们首先展示我们之前报道的女性特异性致密骨表型 2 源自一种体液因子，该因子促进骨量并作用于骨骼干细胞以增加其频率和骨软骨发生潜力。随后，这种循环因子被鉴定为 CCN3，这是一种来自 ARC KISS1 神经元的脑源性激素，能够刺激小鼠和人类骨骼干细胞活动，增加骨骼重塑，加速雌雄小鼠的骨折修复。在哺乳期间检测到 ARC KISS1 神经元中 CCN3 的爆发性表达后，揭示了 CCN3 在正常雌性生理中的作用。在减少 ARC KISS1 神经元中的 CCN3 后，哺乳期母亲的骨骼会流失，并且在低钙饮食的挑战下无法维持其后代。我们的研究结果证实 CCN3 是一种潜在的新型治疗性骨合成代谢激素，适用于两性，并定义了一种新的母体脑激素，以确保哺乳动物物种的生存。
COVID-19：虚拟助产士支持指南
COVID-19：虚拟助产士支持指南 COVID-19 仍然是纽约市 (NYC) 及全美各地的重大风险 本指南适用于为孕妇、临产或新近分娩者服务的助产士。它提供了在 COVID-19 公共卫生紧急事件期间提供虚拟分娩助产士和产后助产士支持的健康和信息指导。 孕妇、哺乳期或胸喂奶者可以选择接种疫苗。如果您正在怀孕、哺乳或胸喂奶，与您的医疗保健提供者讨论疫苗接种问题可能会有所帮助。但是，您不需要提供者的许可即可接种疫苗。作为纽约州分阶段疫苗分发的一部分，孕妇是有资格接种疫苗的人群之一。有关符合条件群体的完整列表，请访问 nyc.gov/covidvaccinedistribution。要查找疫苗接种点并预约，请访问 vaccinefinder.nyc.gov。如果您需要帮助在市政府运营的疫苗接种点预约，请拨打 877-VAX-4NYC (877-829-4692)。有关 COVID-19 疫苗的信息，请访问 nyc.gov/covidvaccine 。怀孕的人患 COVID-19 重病的风险更高吗？是的。根据我们目前掌握的信息，怀孕的人患 COVID-19 重病的风险高于未怀孕的人。感染 COVID-19 的孕妇也可能会增加早产和其他不良妊娠结局的风险。有少数报告称婴儿在出生前可能感染了 COVID-19，但这种情况似乎很少见。有关患严重 COVID-19 疾病风险较高的人群的更多信息，请访问 nyc.gov/health/coronavirus 并点击页面左侧的“预防和高风险人群”。纽约市卫生和心理卫生局 (NYC Health Department) 的 COVID-19：针对孕妇、哺乳期或哺乳期妇女或新生儿护理者的建议包括以下问题的答案。
2019冠状病毒病疫苗
12 岁以上的每个人都可以安全接种辉瑞 mRNA COVID-19 疫苗。这包括孕妇和哺乳期妇女、患有慢性疾病、自身免疫性疾病（例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）、炎症性肠病、免疫抑制（无论出于何种原因）的人，包括接受免疫抑制疗法的人。强生疫苗有一些限制，因为它们尚未获准用于 18 岁以下的人。
ABM 临床方案 #34：乳腺癌和母乳喂养
背景乳腺癌是全世界女性中最常见的恶性肿瘤，每 20 名女性中就有 1 名在其一生中会患上这种疾病。1 它是女性癌症死亡和伤残调整生命年的主要原因。1 此外，乳腺癌还通过对母乳喂养的影响给妇女和儿童带来显著的发病率。乳腺癌治疗可能通过多种方式影响母乳喂养。被诊断患有乳腺癌的哺乳期女性可能需要使用会减少乳汁分泌或在哺乳期间禁用的药物或疗法。由于手术切除乳房组织和/或之前治疗的不可逆影响，在怀孕前或怀孕期间接受乳腺癌治疗的女性可能会降低哺乳能力。鉴于这些独特的挑战以及不母乳喂养所带来的多种健康风险，2 新诊断或远处乳腺癌的女性需要特殊的哺乳支持。本方案旨在指导临床医生为哺乳期妇女提供与乳腺癌相关的最佳护理，从筛查到诊断、治疗和存活。本方案中的证据质量以牛津循证医学中心 2011 年证据等级 3（1-5 级）为基础，在括号中注明。