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World File Search System喉镜
可弯曲光纤鼻咽喉镜检查
1. 洗手；戴上手套 2. 在内窥镜镜头上涂抹除雾液 3. 考虑在内窥镜杆上涂抹润滑膏，必要时避开远端 2 厘米 4. 建议患者用鼻子呼吸以保持鼻孔畅通。 5. 用非惯用手稳定患者的头部，将柔性内窥镜插入一个或两个鼻腔以确定鼻内解剖结构。 6. 沿着鼻底推进内窥镜，避开中隔。观察鼻甲并评估粘膜是否有异常。 7. 将内窥镜穿过鼻咽部寻找异常。 8. 在软腭处，开始将内窥镜向下引导以观察口咽、下咽和喉部。 9. 如果镜头被粘液混浊，请患者吞咽 10. 以下步骤（11-14 可根据医生和患者的偏好选择） 11. 患者伸出舌头以观察声带谷 12. 患者鼓起脸颊以观察梨状窦 13. 患者反复说“E”以观察声带运动 14. 患者深吸一口气以观察声带完全外展 15. 撤出内窥镜
2023 年 6 月 28 日 081-WF2-1212 执行快速序列...
条件：在作战环境中，您会遇到一名因创伤而导致呼吸道严重阻塞的伤员。您已拥有使用适当方法对患者进行插管所需的所有设备：电池（适合喉镜尺寸）、带刀片的喉镜（直的和弯的，尺寸 1-4）、喉镜片的备用灯泡、气管内导管 (ET) (7-8.5 厘米)、气囊面罩 (BVM)、商用气管内 (ET) 导管支架（如果有）、抽吸设备（壁挂式或便携式）、抽吸套件、脉搏血氧仪、呼气末二氧化碳 (ETCO2) 比色装置、ETCO2 波形二氧化碳监测仪、10 立方厘米 (cc) 注射器、1/2 英寸胶带、剪刀、听诊器、探针、神经肌肉阻滞剂、镇静剂。您将查看医疗记录、使用双因素验证来验证患者身份、解释程序、收集所有设备和用品、对患者进行洗手、遵守标准预防措施并检查患者是否有任何已知的过敏行为体内物质隔离程序。此任务的一些迭代应在 MOPP 4 中执行。标准：使用适当的方法，按照正确的顺序对患者进行插管，不会对患者造成进一步伤害，IAW 标准医疗操作指南 (SMOG) 无误，使用任务 GO/NO-GO 检查表。
短期和长期结果
16。Hirano S，Kishimoto Y，Suehiro A，Kanemaru S，Ito J.老年人声折叠的再生：第一个用成纤维细胞生长factor处理的人类病例。喉镜。2009; 119：197-202。 17。 Mattei A，Magalon J，Bertrand B等。 自体脂肪衍生的基质血管分数和人声折叠：第一个临床病例报告。 干细胞res ther。 2018; 9：202。 18。 Ohno S，Hirano S，Yasumoto A，Ikeda H，Takebayashi S，Miura M.与年龄相关的声带萎缩的再生疗法的结果，具有碱性成纤维细胞生长因子。 喉镜。 2016; 126：1844-1848。 19。 Hirano S，Sugiyama Y，Kaneko M，Mukudai S，Fuse S，HashimotoK。在100例人声褶皱萎缩和疤痕的情况下，在底膜内注射碱性成纤维细胞生长因子。 喉镜。 2021; 131：2059-2064。 20。 Andia I，Maffulli N.血液衍生的组织修复/再生产物。 int J Mol Sci。 2019; 20：45-81。 21。 Masoudi E，Ribas J，Kaushik G，Leijten J，Khademhosseini A.血小板 - 基于干细胞的组织工程和再生的血小板富含血细胞。 Curr干细胞代表。 2016; 2：33-42。 22。 Bhatt NK，Gao WZ，Timmons Sund L，Castro ME，O'Dell K，Johns MM 3rd。 富含血小板的血浆，用于声带疤痕：概念的初步报告。 j声音。 2023; 37（2）302：e17-302.e20。 23。 j声音。 2023; 37（4）：621-628。 24。Vander Woerd B，O'Dell K，Castellanos CX等。 25。2009; 119：197-202。17。Mattei A，Magalon J，Bertrand B等。自体脂肪衍生的基质血管分数和人声折叠：第一个临床病例报告。干细胞res ther。2018; 9：202。 18。 Ohno S，Hirano S，Yasumoto A，Ikeda H，Takebayashi S，Miura M.与年龄相关的声带萎缩的再生疗法的结果，具有碱性成纤维细胞生长因子。 喉镜。 2016; 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急诊医学冬季会议
根据药物的化学和药理特性，解释药物的选择、剂量、给药方法、安全使用、禁忌症和注意事项，包括抗心律失常药、麻痹药和溶栓药。将相关的解剖学和生物医学原理应用于出现紧急医疗状况（如后循环中风、急性心肌梗死和创伤性脑损伤）的患者的计划、分娩和监测。展示床边急救医学程序的有效应用，如即时护理超声、烧伤清创和视频喉镜检查。针对特定患者群体（包括出现中风、心律失常和肺动脉高压的患者）概述全面的患者管理计划，对所有患者应用患者安全、质量、及时性、效率、管理、仁慈、非渎职和健康公平的共同核心原则。将最佳实践建议、权威外部组织、机构和专业团体发布的指南纳入日常实践，以满足医学、法律、哲学、伦理和医疗保健管理标准。
一种机器学习算法预测食品药物管理局的医疗设备回忆
简介：医疗设备召回对急诊医学的实践很重要，因为不安全的设备包括许多无处不在的急诊医疗物品，例如血管通道设备，呼吸机，输液泵，视频喉镜，脉搏血氧仪传感器和植入的心脏逆变器闪光灯。尽早识别危险的医疗设备是必要的，以最大程度地减少患者的伤害，同时避免误报以防止拆除安全设备的使用。美国食品药品监督管理局（FDA）采用了不良事件报告计划（MEDWATCH）和数据库（MAUDE），但其他数据源和方法可能具有效用来识别潜在危险的医疗设备。我们的目标是使用公开可用的数据来评估机器学习（ML）算法的敏感性，特异性和准确性，以预测FDA的医疗设备召回。
方案1：成人心脏骤停情况流案
1。模拟Manikin能够显示ECG节奏，脉搏，血压和其他生命体征2。带有ECG铅和除颤垫的监视/除颤器3。带氧气和适当尺寸的口罩的袋阀掩模设备4。气管插管设备，包括喉镜，气管管和Stylet5。吸力导管和吸力设备6。IV导管和复苏的流体7。ACLS方案的药物包括肾上腺素，氨二酮，阿托品和利多卡因8。使用适当的药物和设备的代码车9。带有其他供应和药物的撞车车10。个人防护设备（PPE），包括手套，口罩和礼服11。定时干预的计时器或秒表12。听诊器的听觉声音和心脏声音13。困难患者的静脉输入止血带14。手术刀和手术气道通道的设备
双边声折的管理不动
抽象背景：一种被称为双边声折的困难条件（BVFI）可能是由多种疾病引起的，例如声带瘫痪，synkinesis，cricoarytenoid关节固定和层内刺伤。大多数患者患有Stridor和呼吸困难，但是，也可能发生呼吸困难。可以通过使用彻底的历史记录收集，喉镜评估在全身麻醉或清醒状况，喉部EMG以及使用CT和/MRI的成像测试来实现精确的诊断和合适的管理计划。在50％以上的情况下，据信，儿童先天性神经系统疾病的最普遍的病因之一是自发恢复。因此，人们通常认为，在选择进行任何有害治疗之前，应该在必要时使用气管切开术保护患者六个月以上。后期发光性狭窄的儿童可能受益于肋骨移植喉管气管修复。与儿童相比，成年人更有可能将BVFI作为手术后的后果。可以使用许多静态或动态技术，例如声带侧侧向横向化，内窥镜或开放性垂体切除术，洲青春类外展和重新支配，后脊髓理术和电气喉部步调；但是，必须根据每位患者的个体需求和BVFI的病理生理仔细选择它们。关键字：双边声折；不动；麻痹。
COVID-19 mRNA 检测呈阳性后，双侧声带麻痹...
自 2019 年发现严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 可导致 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 以来，已进行了许多针对该病毒的疫苗开发试验。信使核糖核酸 (mRNA) 疫苗作为疫苗的一种，已经迅速开发和商业化，但没有足够的时间来验证其长期安全性。一名 82 岁女性患者在接种第 3 剂 COVID-19 mRNA 疫苗（Comirnaty，辉瑞-BioNTech，美国）三天后因呼吸困难伴喘鸣被送入急诊室。患者经喉镜诊断为双侧声带麻痹 (VFP)。依次进行插管和气管切开术后呼吸窘迫得到改善。进行了脑、胸、颈部影像学检查、血清学检查、心脏病学分析和免疫学测试，以评估双侧 VFP 的原因。但是，除了之前接种过疫苗外，没有发现其他明确的原因。由于双侧 VFP 可能导致致命情况，因此当接种疫苗后出现伴有喘鸣的呼吸困难时，需要快速评估是否患有 VFP。
脑膜脑造成颞骨的管理：个人经验和文学评论
目标/假设：颞骨脑膜 - 脑疝是一种罕见的疾病，具有潜在的危险并发症。这项研究的目的是分析133例手术确认的颞骨脑膜脑部疝的发病机理，临床血统，手术治疗和术后结局。还提出了对文字的审查。研究设计：回顾性病例系列（Qua-Ternary转诊耳鼻喉和颅底中心）。方法：这项研究基于对1984年至2006年通过手术治疗的133例颞脑膜脑疝的收集数据的分析。随访时间为12到204个月，平均为38.4个月。结果：脑膜脑部疝分为四个病因组：自发（24.8％），继发于慢性中耳炎培养基（21.8％），医源性（45.9％）和创伤后（7.5％）。使用不同的手术技术进行治疗：跨乳突方法（27.8％），中颅窝方法（27.8％），联合技术（Transmastoid Plus迷你颅骨切开术，3％）和中耳的闭塞以及外听管的盲囊封闭（41.4％）。结论：颞骨脑膜脑部疝可能会威胁生命，必须迅速发生。最合适的手术方法的选择必须基于椎间盘突出的组织的定位和大小，手术前听觉功能，活性感染的存在，术中脑脊液泄漏和随之而来的病理学。喉镜，119：1579–1585，2009关键词：脑膜脑部疝，脑层膨胀，tegmen缺陷，颞骨，脑脊液泄漏，脑膜炎，中耳手术，中耳手术，慢性冲刺培养基，胆汁疾病。
对辅助免疫疗法的临床评估INO-3107，患有复发性呼吸乳头瘤病患者（RRP）
客观：评估INO-3107的安全性，免疫原性和功效，这是一种DNA疫苗，旨在引起针对HPV-6和HPV-111的靶向T细胞反应，对成年患者的成人呼吸疾病患者（RRP; NCT04398433）的经常性呼吸道乳头状瘤病患者（rrp;在给药之前（中值4手术/前一年）。Ino-3107是通过肌肉内（IM）通过设备在第0、3、6和9周进行的。患者在首次剂量后的14天内进行了手术延伸，并在筛查时进行了喉镜检查和第6、11、26和52周。主要终点是通过治疗不良事件（TEAE）评估的安全性和耐受性。次要终点包括INO-3107后手术干预的频率和细胞免疫反应。结果：在研究中招收的32名成年RRP患者中，13（41％）报告了与治疗相关的AE。最常见的与治疗相关的AE报告的是注射部位疼痛（31％）和疲劳（9％）。一个茶（疼痛）是2级严重程度。所有其他TEAE报告均为1年级。没有报告与治疗相关的不良事件大于2级严重程度。修改的Derkay-Pransky严重程度得分从基线到第52周提高。INO-3107诱导耐用的细胞反应，并能够针对HPV-6和HPV-11产生T细胞。在26例患者中证明了手术的降低（81.3％）。结论：Ino-3107是可以忍受的和免疫原性的。证据证明了临床益处，因为与基线相比，大多数接受治疗的成年RRP患者需要更少的手术程序。