在此出版物出版商丹麦传染病学会和丹麦移植公司的作者Allan Rasmussen(器官外科手术和移植部,Rigshospitalet)Carsten Schade Larsen(Aarhus University Hospital)Christina Ekenberg(Christina Ekenberg) Rezahosseini(Rigshospitalet传染病系)Susanne Dam Poulsen(Rigshospitalet的传染病系)SørenJensen-Fangel(Aarhus University Hospital,Aarhus University Hospital)Zitta Barrella Harboe(肺肺部和北部Zealand&Servication,&Servisy Spection&Servication Spection&Servication Spection&Servication Spection&Servication Spection Spect Susanne Dam Poulsen,Rigshospitalet传染病系Susanne Dam Poulsen,Susanne.dam.poulsen@regionh.dk
药学博士,俄勒冈州立大学/俄勒冈健康与科学药学院 - 俄勒冈州科瓦利斯 PGY1 药学住院医师培训,Intermountain Health Utah Valley Hospital - 犹他州普罗沃 (2023 – 2024) • 项目:在 Intermountain Health 回顾性审查 Tirzepatide 与 Dulaglutide 在成人 2 型糖尿病中的临床结果 • 专业兴趣:实体器官移植、糖尿病管理 爱好:看韩剧、读书、追星 • 最喜欢在犹他州做的事情(或期待做的事情):期待探索更多的州立公园,甚至尝试滑雪! • 电子邮件:Mariko.Hunter@imail.org
移植中的创新改变了传统疗法失败的各种疾病和最终器官功能障碍的患者的生存和生活质量。在移植,细胞,组织,流体或一个或多个器官中被从供体中取出,并将其放置在接受者中,以替代受损或缺失的对应物。捐赠器官的采购可能会在同一物理位置发生,或者立即移植,或者在遥远的部位进行运输,以延迟新鲜移植或冷冻保存和存储,以便以后解冻和移植。在同一体内的移植称为自体移植,通常涉及冷冻保存和存储所获得的材料,间隔处理以去除所获得的材料和/或宿主中的异常细胞,并最终替换为患者。同种异体移植涉及一个或多个
系统免疫学的进展(例如新的生物标志物)为高度个性化的免疫抑制方案提供了潜力,从而可以改善患者的预后。将来,将所有这些信息与其他患者病史数据整合在一起很可能要依靠人工智能 (AI)。AI 代理可以通过发现模式和对文献中未涉及的特定患者进行预测,或通过整合大量数据(例如,跨众多生物标志物的趋势)以人类无法预料的方式进行预测,从而帮助增强移植决策能力。与其他临床决策支持系统类似,AI 可能有助于克服人类的偏见或判断错误。但是,迄今为止,AI 尚未广泛应用于移植。在这篇快速评论中,我们调查了最近在移植相关 AI 应用研究中采用的方法,并确定了与实施这些工具相关的问题。我们确定了阻碍 AI 在移植中应用的三个关键挑战(偏见/准确性、临床决策过程/AI 可解释性、AI 可接受性标准)。我们还确定了近期可以采取的措施,以帮助推动 AI 在移植领域的有意义应用(在每个中心组建移植 AI 团队,建立临床和伦理可接受性标准,并将 AI 纳入共享决策模型)。
具体药物种类和剂量将根据器官移植的类型、移植后时间、治疗阶段和其他患者特定考虑因素来确定。移植团队的目标是在免疫抑制过少和免疫抑制过多之间找到最佳平衡。免疫抑制过少会导致器官排斥,而免疫抑制过多会导致感染增加、恶性肿瘤增加和药物不良事件(如肾毒性)。虽然具体的药物选择和剂量将由专门的移植医生管理,但这些免疫抑制药物与常用处方药有许多药物相互作用,需要剂量滴定。为了向接受 SOT 的儿童提供最佳护理,儿科医生应了解这些相互作用,并能够区分常规儿科问题和移植免疫抑制相关的感染或并发症。本文还讨论了目前对 SOT 后接受免疫抑制治疗的儿童的疫苗建议。
II。 策略A. 健康计划引用,坐标并授权提供与MOT相关的MOT收益以及所有与MOT相关的医学上必要的服务,包括但不限于移植前评估和预约,器官采购成本,医院化,外科手术,外科手术,出院计划,出院计划,从事术后服务,术后服务,负责MCP的cosspration和Contrant Plass Pransprations和Contrants contrants codrants codrants and Codrants Is Plass Plass Pressprations codrants codrants codrants codrants Is Planspriants codrants Is Plansprions Is Plans Plass Pressions Is Plass Pranspions。 B. 不需要健康计划支付与有资格成为加利福尼亚儿童服务(CCS)条件的移植相关的费用。 健康计划不参加WCM计划。 C.健康计划授权并覆盖包括生物捐赠者和尸体在内的器官捐赠者的所有移植相关费用,而不管有活的捐助者的MEDI-CAL资格。 此类费用包括评估,为生物捐赠者的住院治疗,拆除器官以及与器官拆卸有关的所有医学上必要的服务,包括并发症和运输。 D.健康计划仅授权在符合卫生保健服务部(DHCS)标准的医院内的批准的移植计划中进行的MOT。 E.涵盖的好处:II。策略A.健康计划引用,坐标并授权提供与MOT相关的MOT收益以及所有与MOT相关的医学上必要的服务,包括但不限于移植前评估和预约,器官采购成本,医院化,外科手术,外科手术,出院计划,出院计划,从事术后服务,术后服务,负责MCP的cosspration和Contrant Plass Pransprations和Contrants contrants codrants codrants and Codrants Is Plass Plass Pressprations codrants codrants codrants codrants Is Planspriants codrants Is Plansprions Is Plans Plass Pressions Is Plass Pranspions。B.不需要健康计划支付与有资格成为加利福尼亚儿童服务(CCS)条件的移植相关的费用。健康计划不参加WCM计划。C.健康计划授权并覆盖包括生物捐赠者和尸体在内的器官捐赠者的所有移植相关费用,而不管有活的捐助者的MEDI-CAL资格。此类费用包括评估,为生物捐赠者的住院治疗,拆除器官以及与器官拆卸有关的所有医学上必要的服务,包括并发症和运输。D.健康计划仅授权在符合卫生保健服务部(DHCS)标准的医院内的批准的移植计划中进行的MOT。E.涵盖的好处:
随着生活水平的提高,慢性病和终末期器官衰竭已成为人类的常见现象。器官移植成为对抗慢性病和终末期器官衰竭的希望之一。然而,可供移植的器官远远不能满足需求,导致严重的器官短缺危机。为了解决这个问题,研究人员将猪作为研究对象,因为猪作为异种移植供体具有许多优势。猪被认为是人类异种移植的理想器官供体,但将猪器官直接移植给人面临许多障碍,例如超急性排斥反应、急性体液异种移植排斥反应、凝血失调、炎症反应、凝血失调和内源性猪逆转录病毒感染。已经开发出许多转基因策略来克服这些障碍。本综述概述了用于异种移植的转基因猪的最新进展。未来基于基因工程为异种移植提供安全有效的器官和组织仍然是我们的目标。
一名器官捐赠者被诊断为间变性多形性黄色星形细胞瘤,而四名器官移植接受者患上了致命的恶性肿瘤,其来源无法通过标准方法确认。我们使用下一代测序技术确定了肿瘤的体细胞突变谱,并追踪了不同样本之间的关系。这些数据与供体中存在侵袭性克隆实体以及随后每个接受者中后代肿瘤的增殖相一致。接受者的病变之间存在 BRAF 、 PIK3CA 、 SDHC 、 DDR2 和 FANCD2 中的有害突变以及跨越 CDKN2A/B 基因的染色体缺失。除了证明 DNA 测序可以追踪供体/接受者的癌症传播之外,这项研究还确定了在考虑移植之前可以确定供体肿瘤的基因谱及其潜在的侵袭性表型。随着对肿瘤侵袭和转移的遗传相关性的了解越来越多,应该考虑将 DNA 测序的遗传分析添加到移植安全性的数据中。
摘要:霉酚酸酯 (MMF) 是一种免疫抑制药物,获批用于预防接受实体器官移植的患者的移植排斥反应,并进一步用于治疗各种自身免疫性疾病。MMF 表现出显著的药代动力学个体间和个体内差异,需要采用个性化治疗方法来实现最佳治疗效果,同时降低不良反应风险。本综述的目的是总结影响 MMF 及其活性代谢物霉酚酸药代动力学的因素,以推导出个性化治疗策略的建议。根据四个药代动力学阶段分析了假定的预测因素,为临床实施的 MMF 剂量优化提供了工具和目标。
人类心脏类器官在心血管疾病建模和人类多能干细胞衍生的心肌细胞 (hPSC-CM) 移植方面具有巨大潜力。在这里,我们展示了用导电硅纳米线 (e-SiNW) 设计的心脏类器官显著增强了 hPSC-CM 治疗梗塞心脏的治疗效果。我们首先证明了 e-SiNW 的生物相容性及其改善健康大鼠心肌中心脏微组织植入的能力。然后用 hPSC-CM、非肌细胞支持细胞和 e-SiNW 设计纳米线人类心脏类器官。非肌细胞支持细胞促进心脏类器官的更高缺血耐受性,而 e-SiNW 显著改善了电起搏能力。移植到缺血/再灌注损伤的大鼠心脏后,纳米线心脏类器官显著改善了移植 hPSC-CM 的收缩发育,诱导了强大的心脏功能恢复,并减少了适应不良的左心室重塑。与使用相同损伤模型的当代研究相比,使用低 20 倍剂量的 hPSC-CM 实现了更大的功能恢复,揭示了导电纳米材料和人类心脏类器官之间的治疗协同作用,可有效修复心脏。