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GLP-1 受体激动剂可以逆转免疫抑制
摘要 众所周知，实体器官移植后免疫抑制 (IS) 治疗中常用的一些药物会导致 β 细胞功能障碍，并导致移植接受者患上糖尿病。移植后糖尿病 (PTDM) 的一些相关风险包括心血管疾病 (CVD)、移植物衰竭和死亡率。自从认识到这一重要性以来，许多研究正在进行中，以改进 IS 治疗方案，以减少或停止使用皮质类固醇和钙调磷酸酶抑制剂 (CNI)。治疗 PTDM 的免疫抑制治疗方案的一个有希望的补充是胰高血糖素样肽-1 受体 (GLP-1R) 激动剂或肠促胰岛素类似物，通常用于治疗 2 型糖尿病 (T2D)。研究表明，在实体器官移植后，在免疫抑制方案中添加 GLP-1R 激动剂不仅有利于胰岛β细胞的健康，而且通过抑制 CD4+ T 淋巴细胞细胞因子表达的激活，对代谢紊乱中的免疫功能产生积极影响。其他好处包括减少心脏移植血管病变、改善肝脏脂肪变性、保留肾功能、提高移植物存活率以及改善实体器官移植接受者的全因死亡率。
SARS-COV-2特异性T细胞反应在免疫功能低下的癌症，HIV或固体器官移植的个体中
摘要：自适应免疫反应在SARS-COV-2感染的临床过程中起重要作用。虽然对病毒特异性防御的评估通常集中在体液反应上，但细胞免疫对于成功控制感染至关重要，而细胞毒性T细胞的早期发展与有效的病毒清除率有关。针对SARS-COV-2的疫苗接种可引起CD4+和CD8+ T细胞反应，并允许保护严重的Covid-19，包括患有当前循环变体的感染。 然而，在免疫功能低下的个体中，第一个数据意味着自然感染和疫苗接种后，SARS-COV-2特异性免疫反应受到了显着损害。 因此，这些高风险群体不仅需要在常规临床实践中，而且需要在未来的疫苗接种策略的发展中进行特殊考虑。 为了协助医生进行免疫受损的患者的指导，有关感染的治疗或（加强）疫苗接种的受益人，本综述旨在简明概述有关SARS-COV-2特定的细胞性免疫反应的当前知识。 关于这些不同免疫功能低下的人群中有关病毒特异性细胞免疫力的最新发现可能会影响未来的临床决策。针对SARS-COV-2的疫苗接种可引起CD4+和CD8+ T细胞反应，并允许保护严重的Covid-19，包括患有当前循环变体的感染。然而，在免疫功能低下的个体中，第一个数据意味着自然感染和疫苗接种后，SARS-COV-2特异性免疫反应受到了显着损害。因此，这些高风险群体不仅需要在常规临床实践中，而且需要在未来的疫苗接种策略的发展中进行特殊考虑。为了协助医生进行免疫受损的患者的指导，有关感染的治疗或（加强）疫苗接种的受益人，本综述旨在简明概述有关SARS-COV-2特定的细胞性免疫反应的当前知识。关于这些不同免疫功能低下的人群中有关病毒特异性细胞免疫力的最新发现可能会影响未来的临床决策。
脑类器官——人类大脑的模型系统
然而，这类实验也有天然的局限性：一方面，人类脑器官在啮齿动物中的扩增受到可用解剖空间和动物相对较短的寿命的限制。为了延长成熟期，理论上可以将脑器官移植到大型长寿生物的大脑中，例如家猪或灵长类动物。此外，也可以在发育的早期阶段将脑器官移植到受体动物体内，这将使人类细胞更好地整合到动物大脑的功能回路中。然而，目前尚不清楚这类实验是否确实能够更好地形成结构和功能单元，以及可以达到何种程度的细胞和回路的复杂性和成熟度。
基因去增强和异种移植
摘要 异种器官移植的一个反对意见是，它需要大规模繁殖、饲养和屠宰转基因猪。这些猪需要在指定的无病原体设施中饲养，并接受一系列医学检测，然后才能摘除器官并实施安乐死。因此，它们的预期寿命将大大缩短，将经历痛苦和折磨，并遭受一定程度的社会和环境剥夺。为了尽量减少这些因素的影响，我们提出了以下供考虑的方案——如果有可能并且无法通过其他方式消除痛苦和折磨，那么在伦理上站得住脚的异种器官移植应该包括使用基因增强技术。尽管这不是一个道德上理想的“解决方案”，但从道德上讲，最好在出现可行的非动物替代方案之前防止不可避免的痛苦。
中国肾脏移植围手术期处理临床诊疗指南
【摘要】肾移植围手术期并发症发生率较高，肾移植围手术期管理是肾移植受者早日康复、肾功能顺利恢复的关键因素之一，也成为肾移植团队面临的新挑战。为进一步规范肾移植围手术期技术操作，提高肾移植围手术期临床诊疗水平，中华医学会器官移植分会、中国医师协会器官移植医师分会组织国内临床移植、护理、流行病学等相关领域专家，采用2009版牛津大学证据分级及推荐强度分级标准。本文针对肾移植围手术期的护理与监护、容量评估、营养与液体补液、水电解质酸碱平衡等22个临床问题提出了详细的循证建议，旨在通过循证临床实践改善我国肾移植围手术期的临床预后。
心脏移植项目审查：弗吉尼亚州里士满退伍军人医疗中心的机构领导未能确保安全文化，科室主任存在不专业行为
4 患者安全事件报告是“与向患者提供的护理或服务直接相关的事件、事故或情况，可能导致或确实导致了意外伤害。” VHA 指令 1050.01，VHA 质量与患者安全计划，2023 年 3 月 24 日；OPTN 由美国国会于 1984 年通过《国家器官移植法案》成立，旨在维护器官匹配的国家登记处，自 1986 年以来一直由器官共享联合网络管理。“历史和 NOTA [国家器官移植法案]”，美国卫生与公众服务部器官采购和移植网络，2024 年 1 月 24 日访问，https://optn.transplant.hrsa.gov/about/history-nota；“关于”，美国卫生与公众服务部器官采购和移植网络，2023 年 9 月 21 日访问，https://optn.transplant.hrsa.gov/about/。截至 2024 年 4 月 22 日，该设施的心脏移植计划仍处于暂停状态。