临床极度脆弱 (CEV) 标准是由一组省级专家制定的,他们负责照顾患有癌症、囊性纤维化、器官移植和肾病等疾病的患者,目的是确定哪些人应优先接种疫苗。CEV 类别的患者将收到 Bonnie Henry 博士的证明信,证明他们处于这一状态。患者通常知道自己是否是 CEV,并能回答原因。CEV 分为三组:1、2 和 3。第 1 组是 12 岁及以上的患者,他们因血液系统恶性肿瘤等疾病而严重免疫抑制,正在接受积极治疗或接受实体器官移植。第 2 组是 12 岁及以上的中度免疫抑制患者。第 3 组是 18 岁及以上的患有不同疾病的患者,他们没有免疫抑制,但患 COVID-19 并发症的风险很高。CEV 类别是在 2020 年制定的,患者不会从这些名单中删除,因为他们仍然需要后续接种疫苗。然而,如果被归类为 CEV 的患者不再受到免疫抑制或处于风险中,则可能不符合治疗条件。请查阅使患者符合治疗条件的精确 CEV 定义,并特别注意时间段和注意事项。
• 酒精使用障碍 • 脑脊液漏 • 慢性心脏/肝脏/肺部疾病 • 慢性肾功能衰竭 • 吸烟 • 人工耳蜗 • 先天性或后天性无脾 • 先天性或后天性免疫缺陷 • 糖尿病 • HIV 感染 • 霍奇金病 • 医源性免疫抑制 • 白血病和淋巴瘤 • 恶性肿瘤 • 多发性骨髓瘤 • 肾病综合征 • 镰状细胞病或其他血红蛋白病 • 实体器官移植
•器官/组织移植 - 手术和设施都需要事先批准。在获得服务之前,请通过ID卡背面列出的客户服务电话号码与我们联系。我们将要求我们需要做出覆盖范围的医疗证据。我们将考虑该设施是否已批准用于该程序,以及您是否符合该设施的标准。在第5(b)节中列出的一些器官移植程序必须在设施中使用医疗保险批准的移植程序进行预期的移植类型。必须在一个为每个移植的器官提供医疗保险批准的移植程序的设施中进行涉及多个器官的移植物。与您的当地计划联系,以获取Medicare批准的移植计划。如果Medicare不为某种类型的器官移植程序提供批准的程序,则此要求不适用,您可以使用执行该程序的任何覆盖设施。Medicare为预期的器官移植提供了批准的程序,但是您的设施未经Medicare批准该程序,请通过ID卡背面列出的客户服务电话号码与您的本地计划联系。必须在第5(b)节中列出的一些血液或骨髓干细胞移植物在设施中进行,并由基金会认证细胞治疗基金会(FACT)或指定为指定为移植物或癌症研究机构的蓝色区别中心的移植计划。第5(b)节中列出的其他移植程序必须在事实认可的设施中执行。我们在本节早期描述了这些类型的设施。并非每个移植程序都为列出的每种类型的移植程序或条件提供移植服务,或为每个涵盖的移植指定或认可。的好处。在安排移植之前,请通过ID卡背面列出的客户服务电话号码致电您的本地计划,以帮助您找到合格的设施并要求事先批准移植服务。
Perch M,Hayes D JR,Cherikh W S等。国际心脏和肺部移植学会国际胸腔器官移植注册中心:第三十九成人肺移植报告-2022;专注于患有慢性阻塞性肺部疾病的肺移植受者[J]。j心脏肺移植,2022,41(10):1335-1347。doi:10.1016/j。Healun.2022.08.007。
B. 血清学检测:常规接种疫苗后,无需进行接种后血清学免疫检测。对于后续临床管理取决于了解其免疫状态的人以及可能需要重新接种疫苗的人,例如 HIV 感染者和其他免疫功能低下的人(例如,HCT 和实体器官移植接受者和接受化疗的人),建议在接种疫苗后至少一个月检测抗 HAV 抗体的存在。
正在接受积极的癌症治疗 接受器官移植并服用抑制免疫系统的药物 在过去 2 年内接受过干细胞移植或正在服用抑制免疫系统的药物 患有中度或重度原发性免疫缺陷 患有晚期或未经治疗的 HIV 感染 正在接受高剂量皮质类固醇或其他可能抑制免疫反应的药物治疗
• 前往乙肝病毒流行地区的旅行者; • 因工作接触血液的人; • 有患更严重肝炎风险和/或有医源性感染风险的人,包括患有慢性肝病的人、正在接受或即将接受血液透析的成年人、器官移植接受者、免疫功能低下者、血液制品接受者和发育迟缓者。这些群体中的人通常已通过其主要或专业提供者接种疫苗。
•七岁以下的儿童承受了伤口损伤,这些伤口损伤尚未收到建议的破伤风毒素剂量,并且需要更高的白喉和百日咳。请参阅伤害/伤口管理中的暴露后预防暴露。•儿童造血干细胞移植(HSCT)接受者,请参阅:儿童HSCT建议。•C Hildren期望固体器官移植。请参阅:儿童SOT(18个月以前)或儿童SOT(18个月以后)
Mohiuddin是UMMC的手术教授兼心脏异种移植计划主任,已将三十年的时间用于异种移植领域。他对转基因猪心脏的广泛研究一直在降低器官排斥的风险,使这些移植物成为人类患者的可行选择。作为国际异种移植协会的现任主席,莫希丁的工作不仅挽救了生命,而且还可以重塑器官移植的未来。