食管鳞状细胞癌(ESCC)是主要的组织学亚型,占全球食管癌病例的85%。传统的ESCC治疗涉及化学疗法,放疗和手术。但是,总体预后仍然不利。最近,使用反编程细胞死亡1(PD-1)/PD-1配体(PD-L1)抗体的免疫检查点阻滞(ICB)治疗不仅在ESCC的临床管理中实现了显着的好处,而且还完全改变了该癌症治疗方法。在短短几年内,ICB治疗已迅速进行,并被添加到ESCC患者的一线治疗方案中。但是,术前免疫疗法尚待批准。在这篇综述中,我们总结了ESCC临床免疫疗法中常用的ICB抗体,并讨论了免疫疗法与化学疗法和放射疗法在ESCC的围手术期治疗中的进展,旨在在整个治疗过程中为ESCC患者的临床管理提供参考。
共选定了 24 篇文章;其中 16 篇涉及动物研究,8 篇描述了人体研究。在这些论文中,使用 MTT 可持续减少围手术期和非围手术期的炎症。在 16 项动物研究中,有 5 项研究(2 项与谵妄有关,3 项与 POCD 有关)是在围手术期进行的。在这 5 项动物研究中,MTT 改善了围手术期的认知行为并减少了炎症。11 项动物研究是在非围手术期进行的。在所有这些研究中,MTT 均显示学习和记忆功能得到改善。MTT 对促炎细胞因子和与认知功能相关的生物标志物的水平有积极影响。在 8 项人体研究中,只有一项研究检查了围手术期 MTT 对认知功能的影响。该研究表明 POCD 的发病率降低,同时认知功能得到改善。其余 7 项研究中,有 6 项表明 MTT 改善了非围手术期患者的行为测试结果和认知能力
随着人工智能在围手术期医学中的应用越来越普遍,临床医生区分这些算法的差异化方面的能力至关重要。目前,有许多营销和技术术语来描述这些算法,但标准化程度很低。此外,与算法开发人员的沟通对于实现有效和实用的实施至关重要。这些讨论中特别令人感兴趣的是医疗从业者对算法和工具的输出或预测的理解程度。这项工作提出了一种简单的命名法,临床医生和开发人员都可以理解,以快速描述模型结果的可解释性。有三个高级类别:透明、半透明和不透明。为了证明该术语的适用性和实用性,这些术语被应用于已获得食品和药物管理局批准的人工智能和机器学习产品。在此审查和分类过程中,发现 22 种算法具有围手术期效用(在总共 70 种算法的数据库中),其中 12 种有公开的引文。这项工作的主要目的是建立一个通用的命名法,以加快和简化从临床医生到开发人员的算法要求的描述以及从开发人员到临床医生的适当的模型使用和限制的解释。
10. 据称,SECI 已在盖特苏德坝和杜尔瓦坝的水库进行了水深测量研究,以评估安装浮动太阳能光伏电站的可行性,并且根据可行性研究,杜尔瓦坝水库没有足够的水来安装浮动太阳能光伏电站,因此 SECI 拟在盖特苏德坝水库(坐标位于 23°27'25"N 85°3233" E 附近)建立容量高达 150MW 的浮动太阳能光伏电站(第一阶段为 100 MW,第二阶段为 50 MW)。11. 据称,已从印度政府水资源部(WRD)获得在兰契盖特苏德坝水库安装容量为 100MW 的浮动太阳能光伏电站的 NOC。见其 2019 年 1 月 28 日第 140 号信函(附件 VII)。据提交,还已从贾坎德邦政府 DW 和 SW 获得 NOC,见其 2019 年 7 月 30 日第 2711 号信函(附件 VIII),用于在兰契 Getalsud 大坝水库安装容量为 100MW 的浮动太阳能光伏电站,并且贾坎德邦政府 WRD 还免费向 JBVNL 提供了建立 132/33 kV 电力疏散开关场的土地。12. 还提交,贾坎德邦政府水资源部、JBVNL 和 SECI 有限公司之间的三方水租赁协议,用于在 Getalsud 大坝水库安装容量为 100MW 的浮动太阳能光伏电站,该协议已获得贾坎德邦内阁批准,如第 928 号决议所述。 2021 年 6 月 11 日(附件 IX)。13. 据称,JBVNL 董事会已批准与 SECI Ltd. 签署临时 PPA,但条件是,JSERC 的任何指示对双方均具有约束力。此后,于 2021 年 11 月 9 日与 SECI 签署了临时 PPA,以长期(25 年)的方式从拟由印度太阳能公司有限公司(SECI Ltd.)根据 MNRE 建立的浮动太阳能光伏项目中采购 100 兆瓦太阳能电力,价格为 3.50 卢比/千瓦时或更低,由相关机构确定
气候变化已成为 21 世纪的热点问题之一。根据政府间气候变化专门委员会 (IPCC) 的定义,气候变化是“直接或间接归因于人类活动改变全球大气成分的气候变化,并且是在可比时间段内观察到的自然气候变化之外的气候变化”(IPCC,2020 年)。其直接影响包括全球气温升高、极端或低降雨量以及冰川融化加速,从而导致冰川湖溃决洪水 (GLOF)。潜在危险附近的当地人民是受气候变化影响最大的人。它不仅会造成经济损失,还会改变当地的地形、改变社会结构并造成可能需要几代人才能恢复的长期生计问题。
早期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的主要治疗方法是手术切除。传统上,化学疗法已在局部广泛的疾病中被围手术期使用,以改善手术的肿瘤学结局,而绝对生存期为5%约5%。近年来,免疫疗法和分子靶向疗法在治疗局部晚期和转移性NSCLC方面表现出了很好的结果,在某些情况下,将化学疗法替换为第一线治疗。因此,研究人员越来越多地研究了免疫疗法或靶向治疗与手术治疗早期疾病的使用。这种日益增长的研究兴趣导致了对各种规模和设计的几项已发表的持续研究。在这篇迷你综述中,我们提供了有关最近发表的有关辅助和新辅助免疫疗法或针对NSCLC的有针对性治疗的最近发表的,第3阶段的随机临床试验的简洁概念。随后我们讨论了一些重要的未解决的临床问题,包括最佳治疗持续时间,有关手术的日程安排以及不同全身疗法的潜在组合。最后,我们参考了目前正在进行的大型,随机的3阶段研究,并可能对这些和其他临床问题给出答案。
Composition of the Jury President: Prof. Luc Vanhame Secretary: Prof. Anna Marini Thesis Director: Prof. Joseph Vamecq Thesis Director: Prof. Véronique Kruys Examinators: Prof. Adelin Albert Prof. Pierre Andreoletti Prof. Jamal Ghoumid External experts/ Rapporteurs: Prof. Alain Leon Prof. Mustapha Cherkaoui Malka Vanhamme guest members Jean Boogaerts教授Mervyn Maze
提供整个途径,质量围手术期的护理需要多组分干预,并且从一刻,从一刻,二级和社会护理进行整合到手术,从而全面恢复到完全康复。需要一种多学科的“一个团队”方法来交付路径的每个组成部分;共享决策(SDM);生理状况,合并症和综合症的术前风险评估和优化;生活方式的修改以改善外科和长期健康结果;质量,有针对性的术后护理,包括康复;主动排放计划;患者和护理人员的参与,教育和授权。提供这种方法需要以研究和实施科学为基础的技术可访问性和有效利用技术。
