摘要 坏疽性脓皮病是一种罕见的炎症性皮肤病,属于中性粒细胞性皮肤病,临床特征为疼痛、快速发展的皮肤溃疡,溃疡边缘凹陷、不规则、红斑-紫罗兰色。坏疽性脓皮病的发病机制复杂,涉及遗传易感个体的先天性和适应性免疫成分的严重失调,毛囊单位越来越多地被认为是假定的初始靶点。T 辅助细胞 17/T 辅助细胞 1 偏向炎症和过度的炎症小体活化导致中性粒细胞占主导地位的环境失调,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素 (IL)-1β、IL-1α、IL-8、IL-12、IL-15、IL-17、IL-23 和 IL-36 水平高。证据不足的研究和缺乏经过验证的诊断和反应标准阻碍了发现和验证坏疽性脓皮病的新有效治疗方法。我们回顾了坏疽性脓皮病的既定和新兴治疗方法。还提供了基于现有证据的治疗算法。对于新兴治疗方法,我们回顾了目标分子及其在坏疽性脓皮病发病机制中的作用。
Fournier的坏疽是在生殖器和附近的迅速发展,破坏组织的感染,这是罕见但可能威胁生命的。它通常发生在老年男性中,但也可能发生在妇女和儿童中。如果您经历了严重的疼痛,压痛,皮肤发红/变黑或在生殖器或会阴区域肿胀,请寻求紧急医疗护理,并伴有发烧或感到不适。如果怀疑Fournier的坏疽,请立即停止SGLT2抑制剂并寻求医疗建议。 链接以获取更多信息:Fournier的坏疽:原因,症状,诊断和治疗(clevelandclinic.org)如果怀疑Fournier的坏疽,请立即停止SGLT2抑制剂并寻求医疗建议。链接以获取更多信息:Fournier的坏疽:原因,症状,诊断和治疗(clevelandclinic.org)
摘要:我们介绍了一名51岁的男性患有已知充血性心力衰竭和急性心肌炎的情况,他们在急诊室(ED)呈肿胀睾丸和尿道症状肿胀,两周启动了钠葡萄糖共转移蛋白酶2(SGLT2)抑制剂治疗。腹部和骨盆计算机断层扫描(CT)扫描与Fournier的坏疽(FG)的诊断一致。静脉注射抗生素,并进行了手术探索性干预和坏死组织的切除,以阻止坏死性筋膜炎的演变。fg是据报道的不良事件,当糖尿病患者服用SGLT2抑制剂时,很少发生。据我们所知,由于SLGT2抑制剂被批准,在罗马尼亚没有报告FG的案例。 这种情况的显着特征是患者不是糖尿病患者,这强调没有糖尿病患者接受SGLT2抑制剂的心力衰竭治疗的患者也可能有可能发展出泌尿生殖性感染的风险。 在这种情况下,诱发因素的关联可能有助于FG的发展,即使SGLT2抑制剂的益处超过了风险,但仍需要自愿报告严重的不良事件,以迅速干预,验证关系,并使偏见的风险最小化。据我们所知,由于SLGT2抑制剂被批准,在罗马尼亚没有报告FG的案例。这种情况的显着特征是患者不是糖尿病患者,这强调没有糖尿病患者接受SGLT2抑制剂的心力衰竭治疗的患者也可能有可能发展出泌尿生殖性感染的风险。在这种情况下,诱发因素的关联可能有助于FG的发展,即使SGLT2抑制剂的益处超过了风险,但仍需要自愿报告严重的不良事件,以迅速干预,验证关系,并使偏见的风险最小化。
4。Altomare M.等。 “用于治疗Fournier坏疽的负压伤口疗法:直肠瘘的罕见病例和文献的系统评价”。 个性化医学杂志12 .10(2022):1695。Altomare M.等。“用于治疗Fournier坏疽的负压伤口疗法:直肠瘘的罕见病例和文献的系统评价”。个性化医学杂志12 .10(2022):1695。
研究发现,有一些非常罕见但重要的副作用在服用这些药物的患者中似乎更为常见。您应该意识到这些潜在的副作用,就好像它们没有尽早确定一样,它们可能非常危险和威胁生命。这是什么副作用?极为罕见,但威胁生命的细菌感染在生殖区域周围的肌肉,神经,脂肪和血管周围的皮肤下的细菌感染。这是一种罕见的严重感染,称为会阴的坏死性筋膜炎(坏死意义:身体组织死亡或由于缺乏血液流动或细菌感染而死亡。在这种情况下,包括睾丸,阴茎和阴部,这是阴囊和肛门之间的区域;或女性的肛门和外阴之间的区域也称为Fournier的坏疽。如果延迟治疗可能是致命的。如果您有任何这些症状,请立即联系医学专家,例如医生或护士,即使您的血糖接近正常。如果您的GP练习已关闭,请通过拨打111致电NHS 111服务,以获取更多建议。告诉他们您担心上述条件之一。停止这种药物,直到您获得进一步的医疗建议。这些副作用有多常见?Fournier的坏疽可能发生在没有糖尿病的人中,但在糖尿病患者中更常见。估计在用SGLT-2抑制剂治疗的100,000名患者中约有1个发生。我应该寻找什么?如果我正在接受大手术怎么办?大多数Fournier的坏疽病例发生在男性中,但是在接受SGLT2抑制剂治疗的患者中,女性也可能发生。以下症状可能表明fournier的坏疽:生殖器的压痛,发红或肿胀或从生殖器到直肠的区域,并且发烧超过100.4 F(38c)或一般不适的感觉。这些症状可能会迅速恶化,因此立即寻求治疗很重要。请在手术前24小时停止这种药物。仅在您完全移动并正常饮食后重新启动。如果我感到不适,我的医生或护士会做什么?您将进行手指刺血测试,以测试血液中葡萄糖和酮(脂肪的分解产物)的量。如果酮的水平很高,则可能需要医院治疗。如果怀疑Fournier的坏疽,您需要在必要时进行广谱抗生素和手术清创术的及时医院治疗。
o 排尿增多和脱水 o 生殖器和泌尿道感染 - 建议增加生殖器鹅口疮和尿路感染的风险 o 福尼尔坏疽 - 体征咨询(添加 SNOMED 代码:福尼尔坏疽教育 (1659441000000104)) o 过敏反应,包括皮疹/荨麻疹/血管性水肿。 o 初始治疗期间肌酐短暂升高(高达 20%)。 o 糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒 - 立即停药,请勿重启
该报告 - 康涅狄格州与糖尿病相关的非创伤性下截肢截肢 - 提供有关康涅狄格州居民中与糖尿病相关的非创伤性低超级截肢(DNLEAS)的医院出院的统计数据。2022年在康涅狄格州,糖尿病相关住院住院的2.1%具有DNLEA的诊断代码。通过人口统计学和临床特征,康涅狄格州医院出院数据集用于总体和截肢水平(脚趾,脚,膝盖以下和膝盖以上)的数量,百分比和优势比产生数量,百分比和优势比。多元逻辑回归用于分析单个统计模型中DNLEA与人口统计学和临床特征之间关联的强度。对截肢级别进行了类似的分析。最强的关联是在有或没有坏疽和骨髓炎的DNLEA和外周动脉疾病(PAD)之间。脚趾截肢和年龄较大,足部溃疡和骨髓炎;脚截肢和男性性别,有坏疽,骨髓炎和脚溃疡;在膝盖截肢和非西班牙裔黑人和其他种族居民,医疗保险接受者,年轻年龄和坏疽的垫子下方;上面的膝盖截肢和女性。由于DNLEA与临床状况(例如PAD和骨髓炎)之间的密切关联,防止与糖尿病相关的神经损伤,血液流量降低以及低超级感染可能降低DNLEA的风险。通过进入和参与糖尿病自我管理教育服务并获得常规足部护理,可以降低这些与糖尿病有关的并发症的风险。
病例报告 一名 50 多岁的黑人女性,有 10 个月的斑块状银屑病和掌跖脓疱病病史。最初,无效的治疗方法包括每天服用 17.5 毫克阿维 A 和每隔一周服用 40 毫克阿达木单抗,每种方法都尝试了 3 个月。开始每周服用 300 毫克苏金单抗,总共服用 3 剂,最初银屑病有所改善。患者因小腿双侧溃疡迅速发展而紧急就诊。检查显示溃疡有隆起、水肿边界和中心坏死碎片(图 1,A)。诊断符合坏疽性脓皮病,采用了 Maverakis 等人的标准 2 ,具体如下:1 项主要标准,溃疡边缘组织学显示中性粒细胞浸润,加上 8 项额外次要标准中的 5 项,包括细菌、真菌和分枝杆菌培养阴性结果,从而排除感染;
以经典的神经病,缺血和感染为特征;葡萄糖结构组织非常容易受到感染的影响,因此溃疡通常是抗生素,抗生素和抗炎药是伤口愈合的首选治疗方法。如果溃疡与深或坏疽一起严重,则将其提及截肢。[5,6]与城市化和工业化结合的迅速社会经济变化是糖尿病流行全球增加的主要因素,其他相关的风险因素(例如不健康的饮食习惯和久坐的生活方式)也起着重要的作用,在印度社会中也起着重要的作用。当前的外周动脉疾病(PAD)的患病率为3.2%,通常与