过去十年中,公众开始关注许多年轻人在变化的经济环境中找不到自己的方向、难以获得体面的生活。一场广泛的运动正在全国范围内兴起,旨在更好地将学校与职业机会和继续教育结合起来,帮助这些年轻人取得成功。1994年,国会通过了《从学校到工作场所机会法案》(STWOA),该法案协助各州和地方建立全面的从学校到工作场所的过渡系统。扩大以工作为基础的学习是这场改革运动的一个方面。对于实习很常见的卫生领域或存在学徒制的技术行业的人来说,以工作为基础的学习是一个熟悉的概念,但对许多其他人来说则并非如此。STWOA 旨在以新的方式将在校学习与工作场所学习结合起来,使其成为年轻人教育和职业准备的共同特征。国会通过学校到工作法案后不久,参议院劳工和人力资源委员会和众议院教育和劳工委员会(现为经济和教育机会委员会)要求 OTA 评估作为学校到工作一部分的以工作为基础的学习的潜力和问题。报告显示,以工作为基础的学习前景广阔,但实施起来却很困难。以工作为基础的学习可能有助于学生认识到他们以后生活中的学术研究的相关性,允许学生探索职业选择,并帮助他们发展所需的职业技能。但是,实施良好的以工作为基础的学习计划需要学校和参与企业付出相当大的努力。能否招募到许多企业参与仍有待观察。在整个研究过程中,顾问小组、承包商和许多其他人对制定报告中讨论的问题、确定信息来源和提供反馈意见非常有帮助。OTA 感谢他们做出的巨大贡献。然而,他们的参与并不一定代表对报告内容的认可,OTA 对此负全部责任。
脑膜炎会损伤大脑半球、脑神经、脊髓及相关神经根,导致患者整体状况逐渐恶化,如不及时治疗,将迅速导致死亡。即使采用最大限度的治疗,脑膜炎确诊后的中位生存期也仅从 1-3 个月增加至 3-11 个月(1、2、4),其中分子靶向治疗是主要因素。靶向治疗是靶向突变脑膜炎患者的首选,而化疗是野生型患者的首选(3)。脑膜炎化疗方案的标准治疗和贝伐单抗和培美曲塞等新药的作用尚未确定(5)。此外,全脑放疗 (WBRT) 的生存获益仍存在争议(6、7)。在适当的治疗下,鞘内化疗 (ITC) 可提供令人满意的反应率和生存获益,一项汇总研究报告的中位生存期为 7.5 个月(8)。然而,非靶向突变的化疗后患者进展和带有可操作突变的靶向治疗后患者进展可能迅速恶化。对于表皮生长因子受体(EGFR)突变的难治性 LM(rLM)患者,高剂量厄洛替尼(9)的中位总生存期(mOS)为 6.2 个月,标准剂量奥希替尼为 7.2 个月,高剂量奥希替尼为 11.0 个月(10,11)。目前关于 rLM 的文献主要集中在 EGFR 突变患者,定义为经典或常规剂量靶向治疗后的进展,主要在第一代或第二代靶向药物治疗后出现。但随着三代靶向药物的批准和广泛使用,对 rLM 定义的差异导致试验中患者特征不尽相同,从而产生不同的生存结果。目前,rLM 缺乏标准定义,亦无标准的治疗指南。
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(i)任何建立以煤炭/褐煤为基础的火力发电站的发电公司,若项目的商业运营日期(COD)在 2023 年 4 月 1 日或之后,则须建立可再生能源发电能力(以兆瓦为单位),即可再生能源发电义务(RGO)至少为以煤炭/褐煤为基础的火力发电站容量(以兆瓦为单位)的百分之四十 (40%),或采购和供应相当于该容量的可再生能源。
当阿里巴巴和亚马逊开始销售塑料行业的半成品时,一种以制造专业知识为基础的商业模式——它是如何在我们的脑海中根深蒂固的——转变为一种以处理货物的经验为基础的商业模式。我们做事的“方式”正在不断被重塑,流程变得比产品更重要。当然,这些新的商业模式、市场波动和数字化给首席财务官和财务部门带来了巨大的压力,需要快速决策,同时提高效率。