私人医生,即航空医学检查员 (AME),由相关航空当局(即联邦航空管理局)指定,在建立和签发证据的过程中对机组人员进行医学评估,以保证航空执照申请人/持有人符合国际民用航空组织 (ICAO) 飞行职责的医学要求。定期医学评估的原则适用于民用和军用机组人员,目的是证明申请人在下次定期续签之前没有表现出可能严重降低其医疗健康状况的身体或精神状况。飞行中失能是需要进行医学评估的主要危险,因此航空失能的总体风险应保持在普遍接受的阈值以下(ICAO,2012 年)。
选项[1],可用的证据和外科医生经验可以指导与患者的决策讨论。手术和康复的预后都可以引用为“失败率”,这也是基于对外科医生现有文献和临床经验的理解。这款格式塔(Gestalt)被创造为“医学艺术”,因为临床决策并不总是线性的,并且经常受到文献尚未明确表现出来的因素的影响。机器学习和AI可以帮助临床医生使用这种“医学艺术”。自动化放射学诊断,进行适当的治疗方法以及治疗后的预测结果均在AI的范围内。此外,与我们自身的能力相比,AI通常可以在准确性方面表现得同样好[4、6、14-16、18、20]。虽然目标不取代临床,但提高我们提供最佳患者护理能力的可能性代表了重要的护理,这些发展应被视为工具,可以将其视为可以补充临床专业知识并帮助我们掌握信息溢出的工具。
1曼彻斯特曼彻斯特外科神经肿瘤学实验室,曼彻斯特临床神经科学中心,萨尔福德皇家基金会信托基金会,曼彻斯特学术健康科学中心,英国曼彻斯特2曼彻斯特曼彻斯特曼彻斯特临床神经科学中心,萨尔福德皇家基金会,曼彻斯特,曼彻斯特,曼彻斯特,曼彻斯特,曼彻斯特,医学界,医学界,医学界,科尔特夫妇,科特尔,科尔特,科尔特,科尔特,科尔特,科尔特,科尔特,科尔特,科尔特。曼彻斯特,曼彻斯特,英国曼彻斯特4神经科学与实验心理学系,生物科学学院,生物学医学和健康学院,曼彻斯特大学,曼彻斯特大学,英国曼彻斯特大学5曼彻斯特曼彻斯特医学中心5曼彻斯特大学生物学医学与健康,英国曼彻斯特大学,曼彻斯特曼彻斯特大学7系萨尔福德皇家基金会信托科,曼彻斯特,英国曼彻斯特,英国8曼彻斯特大学国家卫生服务基金会,曼彻斯特曼彻斯特,英国曼彻斯特,英国曼彻斯特,英国9莱迪亚·贝克尔·贝克尔·贝克尔·贝克尔学会,曼彻斯特曼彻斯特,曼彻斯特曼彻斯特,曼彻斯特夫人,曼彻斯特。细胞基质生物学和再生医学,生物科学学院,生物学医学与健康学院,曼彻斯特大学,曼彻斯特,英国曼彻斯特大学
对于晚期转移性CRC而言,严峻(2)。微卫星不稳定性(MSI)是由于不匹配修复缺陷(DMMR)导致的微卫星序列(主要是1-6个核苷酸的串联重复DNA序列)内的复制误差,导致误差积累和微卫星不稳定性高(MSI-H),这是MetAstic Crc(3%)(3%)(3%)(MSI)(MSI-H)。微卫星不稳定性高(MSI-H)患者在肿瘤细胞中的DNA突变积累导致肿瘤新抗原的产生,从而增强肿瘤免疫原性,促进免疫细胞浸润并刺激抗肿瘤的免疫反应(5)。对于晚期CRC的管理,依赖于系统治疗,包括化学疗法,靶向治疗和免疫疗法(6)。对于患有MSI-H/DMMR的晚期CRC患者,主题演讲177研究发现,pembrolizumab单药治疗在客观反应率(43.8%vs. 33.1%)和无进展生存期(16.5 vs. 8.2个月)中明显好于全身化疗。这些结果表明,Pembrolizumab可以被视为MSI-H/DMMR晚期CRC患者的初始治疗选择(7,8)。在此,我们提出了双主要CRC的案例。通过下一代测序(NGS)确定两个病变为MSI-H。不同的免疫治疗结局,如在直肠病变中达到的完全临床反应(CCR),而在结肠病变中考虑了对免疫疗法的主要耐药性。此案例研究对主要免疫疗法抗性问题提供了更深入的分析
军事生涯 1983 年加入德国武装部队,担任军医候选人 1983 年至 1989 年在慕尼黑和亚琛学习医学 1989 年至 1991 年在德国武装部队 Wildbad 医院接受临床培训 1991 年至 1993 年军医,伯布林根 552 号猎兵营 1993 年至 1995 年军医,米尔海姆 DF 旅连长 1995 年在法属圭亚那接受突击队训练(第 3 步兵营/法国外籍军团) 1995 年至 1997 年旅医,奥尔登堡 31 空降旅 1997 年至 2000 年在科隆德国武装部队 IV 2 人事办公室(人事经理,陆军军医) 2000 年在厄斯特里希-温克尔欧洲商学院获得卫生经济学第二学位 2000 年至 2003 年获得 BMVg波恩 FüSan II 1(国际合作顾问、构思、进一步发展顾问、Bw-Plan)2003 年至 2005 年 哈姆第 22 医疗团指挥官 2005 年至 2008 年 巴黎法国国防部(法国 InspSan 部门交流官员)2008 年至 2012 年 迪茨第二医疗司令部(G3 + 参谋长)2012 年至 2015 年 莱尔(东弗里斯兰)快速部署部队医疗服务指挥官“Ostfriesland”2015 年 什里文汉姆 GBR 高级指挥和参谋课程 2015 年至 2016 年 魏森费尔斯 Kdo SanEinsUstg 参谋长 2016 年至 2020 年 2020 年至 2023 年
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主动脉瓣置换(AVR)是有症状性主动脉狭窄的成年人中唯一有效的治疗方法。该操作明确地延长了寿命并减轻症状1。在胸外科医师协会(STS)国家数据库以及纽约州数据库中,孤立的AVR的手术死亡率为3%。从excellence 2的中心报告了较低的手术死亡率。此外,手术AVR是一种耐用的手术,术语中截至结构瓣膜疾病3的自由度3。尽管有这些数据,许多严重主动脉瓣狭窄的患者由于感知到的操作风险过高,或者被认为会使成功操作的任何心脏益处的严重合并症的出现。该患者队列中的医疗疗法仍然很差。虽然气球瓣膜成形术(BAV)可能会提供有效的折磨,但其益处是短暂的,具有显着的程序死亡率(8-14%),并阻止了一年的生存率(54-75%)4。作为外科医生,很容易引用大型数据库中为所有寻求手术咨询的患者代表的公约的死亡率低。实际上,不应引用如此有利的围手术期死亡率,或者更重要的是,确保免于明显的发病率的自由。这些患者在大型数据库中没有很好地代表,因为传统上没有提供AVR。少数此类患者被聚集在大大减少犯罪的风险曲线的陡峭末端。例如,在STS数据库中,估计的手术风险仅是平均死亡率的两倍,占数据库总数的10%。作为一种疾病,对这些患者的生命的死亡率,发病率和术后质量的预测是数据驱动的很差,并且通常基于外科医生的临床本能,并参考了Cardiolo-
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a BRESO 主席、ESSO 主席、BRESO 组织 / 管理结构工作组主席、英国 b EUSOMA 候任主席、BRESO 实践技能工作组主席、西班牙 c UEMS 欧洲外科委员会乳腺外科分部主席、BRESO 检查工作组主席、希腊 d 哥德堡萨尔格伦斯卡大学医院外科教授、BRESO 组织 / 管理结构工作组成员、瑞典 e 欧洲乳腺癌联盟 Europa Donna 首席执行官、BRESO 组织 / 管理结构工作组成员、意大利 f EUBREAST 主席、德国 g 欧盟委员会乳腺癌倡议 (ECIBC) 质量保证计划开发小组主席、英国 h 中东欧乳腺癌外科联盟 (CEEBCSC) 主席、匈牙利 i ESO 代表、BRESO 实践技能工作组联合主席、瑞士 j 重建和治疗进展小组主席(G.Re.TA),意大利 k BRESO 理论知识工作组主席兼 BRESO 考试工作组联合主席,英国
准将 Robert J.Ferry, Jr.,医学博士美国陆军国民警卫队副军医总监,美国陆军军医总监办公室 Robert Ferry 准将担任美国陆军国民警卫队副军医总监,美国陆军军医总监办公室。在此之前,他曾担任德克萨斯州奥斯汀联合部队总部德克萨斯联合军医。BG Ferry 曾两次部署支持伊拉克自由行动。他之前的军事任务包括:联合特遣部队 (JTF) 军医,JTF Lone Star,德克萨斯州韦斯拉科;副联合军医 – 计划和创新,联合部队总部,德克萨斯州奥斯汀;德克萨斯州医疗司令部指挥官,第 71 部队司令部,德克萨斯州奥斯汀;州陆军外科医生,联合部队总部,德克萨斯州奥斯汀;德克萨斯医疗司令部临床服务副指挥官,联合部队总部,德克萨斯州奥斯汀;旅外科医生,第 36 支援旅,德克萨斯州坦普尔和第 13 远征支援司令部,伊拉克自由行动,伊拉克塔利尔;战地外科医生,第 36 步兵师第 162 区域支援医疗连,德克萨斯州圣安东尼奥;德克萨斯医疗司令部,第 71 部队司令部,德克萨斯州圣安东尼奥;战地外科医生,总部及指挥部支援连,第 111 区域支援医疗营,第 36 步兵师,德克萨斯州圣安东尼奥;战地外科医生,总部及指挥部连,第 112 装甲团第 2 营,第 36 步兵师,德克萨斯州沃思堡;旅外科医生,第 29 战斗支援营、第 29 独立步兵旅,伊拉克巴拉德;特遣队外科医生,第 42 步兵师 1-163 机械化步兵团,伊拉克自由行动,Al-Hawija;营外科医生,第 5 营、第 7 骑兵团、第 3 步兵师,伊拉克自由行动,巴拉德;战地外科医生,C 连,第 148 旅支援营、第 48 旅战斗队、第 3 步兵师,伊拉克自由行动,马哈茂迪亚;营外科医生,第 111 工程兵营、第 56 旅战斗队、第 3 步兵师和第 18 空降军,伊拉克巴格达;战地外科医生,总部和总部支援连,第 111 区域支援医疗营,第 36 步兵师,德克萨斯州圣安东尼奥。BG Ferry 在耶鲁大学获得分子生物物理学和生物化学理学学士学位。他在德克萨斯大学圣安东尼奥分校获得医学博士学位并完成儿科住院医师培训。他在费城儿童医院完成了儿科内分泌学的进修培训。BG Ferry 以优异的成绩在美国陆军战争学院获得战略研究硕士学位。他的 Google Scholar h 指数为 36,其他专业人士引用 6,529 次。他拥有儿科内分泌学、普通儿科和灾难医学的委员会认证。他的军事学校包括美国陆军医疗部 (AMEDD) 预备役 (RC) 军官基础课程、AMEDD RC 上尉职业课程、美国陆军指挥和参谋学院、高级创伤生命支持教员课程、军事前庭评估和康复课程、舰队战区安全决策研讨会、AMEDD 指挥执行医疗管理课程、AMEDD 指挥前课程、美国陆军高级军官法律入门课程、民事当局国防支持课程、美国陆军战争学院、合同来源选择课程、医学战略领导力计划、州外科医生和副州外科医生入门课程以及高级领导者发展研讨会。BG Ferry 的奖项和勋章包括功绩服务奖章(带有两个青铜橡树叶簇)、陆军表彰奖章(带有 1 个青铜橡树叶簇)、陆军成就奖章、陆军预备役部队成就奖章(带有 1 个银橡树叶簇)、国防服务奖章、伊拉克战役奖章(带有 3 个战役之星)、全球反恐战争服务奖章、武装部队服务奖章、军事杰出志愿服务奖章、武装部队预备役奖章(带有青铜沙漏和 M 装置)、陆军服务丝带、海外服务丝带(带有数字 2)、陆军预备役部队海外训练丝带(带有数字 4)、陆军外科医生将军的儿科“A”级熟练指示符和军事医疗功绩勋章。