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引用本文为：KülekçioğluS，DilektaşlıE。E.人体工程学培训和姿势练习在外科医生肌肉骨骼系统障碍中的作用
在全球范围内，一系列亚专业的外科医生中有23-100％的外科医生报告了工作场所人体工程学不良（1,2）带来的肌肉骨骼疾病（MSD）。不管专业知识如何，这个真理都适用于各种操作。除了精神敏锐度，注意力和精确运动应用外，外科医生每天进行的外科手术要求他们在静态静电范围内保持姿势数分钟至小时（1,3）。由于手术领域从根本上是动态的，并且情况可能会迅速变化，因此外科医生通常会选择次优，人体工程学上受限的姿势位置，以提供最佳的暴露和进入手术领域的机会。相信这些符合人体工程学的问题会导致疼痛，不适和心理问题（4,5）。外科医生还表明，在工作中，MSD因工作而带来的MSD会显着影响生活质量，干扰社交和睡眠方式，并使他们想早日退休（6,7）。对于外科医生来说，要认识到具有人体工程学错误的手术的危害至关重要，尽管人体工程学有效性有几个障碍，但成功始于外科医生的意识，对现有障碍的知识和培训（8）。根据报道，只有9％的外科医生知道官方人体工程学指南，只有3％的人定期遵循它们（9）。尽管有关于人体工程学问题的广泛文献，但很少有研究对此问题提出补救措施（2,10,11）。
虚拟现实在神经外科技术技能评估中的系统评价
目的 虚拟现实 (VR) 和增强现实 (AR) 系统越来越多地被神经外科医生使用。这些系统可以提供技术排练和外科医生表现评估的机会。尚未系统地审查对 VR 和 AR 环境中神经外科医生技能的评估以及 VR 和 AR 反馈的有效性。方法 通过 MEDLINE 和 PubMed 进行系统评价，遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目 (PRISMA) 指南。纳入了 1990 年 1 月至 2021 年 2 月期间以英文发表的研究，这些研究描述了使用 VR 或 AR 量化神经外科医生的外科技术表现，而无需使用人工评估者。记录了每项研究中的自动性能指标 (APM) 的类型和类别。结果 审查纳入了 33 项 VR 研究；没有 AR 研究符合纳入标准。VR APM 分为距离目标、力、运动学、时间、失血量或切除量。距离和时间是研究最深入的 APM 领域，尽管所有领域都能有效区分外科医生的经验水平。距离被成功地用于跟踪实践中的改进。检查切除量表明，主治外科医生切除的模拟肿瘤较少，但保留的正常组织比受训者多。最近，APM 已用于机器学习算法中，以高精度预测培训水平。增强现实系统的主要限制包括 AR 在自动手术评估中的使用有限，以及缺乏对 VR 系统的外部和纵向验证。结论 VR 已被用于评估广泛领域的外科医生表现。VR 环境可用于量化外科医生的表现、评估外科医生的熟练程度和跟踪培训进度。尽管 AR 系统具有在术中整合的潜力，但尚未用于提供外科医生表现评估的指标。基于 VR 的 APM 可能对术中难以评估的指标特别有用，包括失血量和切除范围。
增强灵活性：机器人如何增强人类手术技能
手术是一个高度尊敬的职业，这是有充分理由的：手术需要多年的培训才能获得有关人类解剖学和医学的详细知识。最好的外科医生将这些知识与他们用来治疗患者并帮助他们康复的特殊手动敏捷性结合在一起。外科医生的敏捷性通常将好外科医生与伟大的外科医生分开。幸运的是，人工智能（AI）和机器人技术的新兴进步现在有可能缩小这一差距。Last year, more than 2 million surgeries were performed with robotic systems like Intuitive's da Vinci ( 1 ), which facilitates mini- mally invasive (“keyhole”) surgery to help reduce pain, blood loss, scarring, complica- tions, and recovery time in many procedures involving the appendix, colon, gall bladder, prostate, and others.这些机器人非常复杂，但是几乎每个运动都是由人类外科医生决定的。这是因为手术对错误极为敏感 - 有很多罕见但潜在的边缘条件，即使是单个失败的后果也会导致严重的不良事件，因此可能需要很长时间才能完全自动自动化的机器人足够安全可靠。此外，外科医生和患者可能会害怕完全自身的手术机器人，并且可能会有实质性的监管和法律障碍来获得批准。然而，AI的最新进展正在为提高特定子任务（例如缝合，清理和切除）时增强外科医生的技能开放。而不是“自主”一词，它听起来可能对外科医生和患者有威胁，我们将“增强灵巧性”一词呈现到dembibe系统中，其中手术子任务由近距离
用于鼻整形手术图像模拟的人工智能工具
摘要 在鼻整形术咨询期间，外科医生通常会创建预期结果的计算机模拟。人工智能模型 (AIM) 可以学习外科医生的风格和标准并自动生成模拟。本研究的目的是确定 AIM 是否能够模仿外科医生的标准来生成美容鼻整形手术的模拟图像。这是一项在 2019 年 11 月的鼻整形术会议期间对耳鼻喉科住院医生和专科医生进行的横断面调查研究。随机显示由外科医生和 AIM 创建的鼻整形术模拟的连续图像。参与者使用七点李克特量表来评估他们对所展示的模拟图像的同意程度，其中 1 表示完全不同意，7 表示完全同意。122 名医生中有 97 名同意参加调查。参与者和外科医生之间的平均一致性水平为 6（四分位距或 IQR 5 – 7）；参与者和 AIM 之间的平均一致性水平为 5（IQR 4 – 6），p 值 < 0.0001。68.4% 的时间（95% 置信区间或 CI 64.9 – 71.7），评估人员完全或部分同意 AIM 的模拟结果。77.3% 的时间（95% CI 74.2 – 80.3），他们完全或部分同意外科医生的模拟结果。AIM 可以模拟外科医生的审美标准，生成计算机模拟的鼻整形图像。这可以让患者在面对面咨询之前对鼻整形术的可能结果有一个真实的近似值。该研究的证据级别为 4。
影响骨科医生临床采用的因素...
医疗设备组织始终寻求新的方法来保持同行的竞争力，并且他们经常通过推出新的创新产品来获得竞争优势[1,2]。采用这些创新产品不一定证明，因为某些因素可能会影响采用过程[3]。外科医生通常是该行业创新的目标受众，并影响了这些设备的成功，因为它们是这些技术的主要用户，并继续寻找可以改善患者临床结果的创新。产品通常是使用外科医生的输入来设计的，以帮助减轻这些设备的非顾问，因为外科医生提供的信息只有他们在这些产品中才能欣赏。由于临床结果的改善，工作时间降低，效率更高，节省了该程序的成本（不一定是技术成本），因此某些技术享有外科医生临床医生的成功收养。成功采用这些产品对于组织的持续增长是必要的，因为公司花费了大量的研究，开发和营销预算将这些产品推向市场。但是，战略和战术营销计划可能是任意的，并且在概念上存在缺陷[4]。这些销售和营销计划历史上遵循扩散模型的过程[5]，其中外科医生的目标成为“创新者”，从而影响了“多数”。这种方法并不总是转化为增加的销售量[6]。尽管这些模型描述了销售和营销计时技术，但它们并不能洞悉外科医生的决策过程[7]。因此，销售和营销技术创造了更需要定义的方法来成功针对外科医生并确定驱动其采用行为的方法。
内窥镜手术中人体工程学的客观评估进展：审查
随着科学技术的发展，“微创”的术语已渗透到各种外科手术领域。 内窥镜手术，特别是较小的切口，几乎不适和快速康复（1）具有巨大的好处（1），这可以优化患者的生活质量和康复的增强，并大大减少患者的痛苦。 但是，这一成功的变革的关键参与者，外科医生已经实现了相当大的不可预见的成本和人体工程学的约束（2）。 例如，对腹腔镜手术进行的调查显示，进行标准腹腔镜手术的外科医生中有73％至100％（3）的外科医生患有WMSD（与工作相关的肌肉骨骼疾病），投诉的范围为73至88％（4）。 这表明患者福利和医师苦难的大流行越来越大。 不幸的是，尽管他们意识到他们在手术期间遇到的身体需求和不适，但内窥镜外科医生很少出来向其提供者披露伤害。随着科学技术的发展，“微创”的术语已渗透到各种外科手术领域。内窥镜手术，特别是较小的切口，几乎不适和快速康复（1）具有巨大的好处（1），这可以优化患者的生活质量和康复的增强，并大大减少患者的痛苦。但是，这一成功的变革的关键参与者，外科医生已经实现了相当大的不可预见的成本和人体工程学的约束（2）。调查显示，进行标准腹腔镜手术的外科医生中有73％至100％（3）的外科医生患有WMSD（与工作相关的肌肉骨骼疾病），投诉的范围为73至88％（4）。这表明患者福利和医师苦难的大流行越来越大。不幸的是，尽管他们意识到他们在手术期间遇到的身体需求和不适，但内窥镜外科医生很少出来向其提供者披露伤害。
SAS 战略 - RCS 英格兰
学院已经在审查与 SAS 外科医生的互动方式以及 SAS 外科医生参与学院活动的机会方面取得了进展。学院在多个领域取得了进展，详情如下。然而，我们与 SAS 医生的对话表明，如果我们要让他们发挥潜力，我们还有很长的路要走。作为我们的 SAS 外科医生：释放潜力项目的一部分，我们已经确定了良好实践的例子，并听取了 SAS 外科医生的反馈，他们拥有鼓舞人心和有意义的职业生涯，他们感到得到了团队的大力支持。不幸的是，顾问同事对 SAS 医生的看法仍然存在巨大差异，一个医院部门的良好实践往往不会传播到邻近的部门。
标准操作程序（SOP）
摘要。本标准操作程序 (SOP) 规定了 TXSG 急救人员部署所需的免疫接种/疫苗接种要求和合规性指导。适用性。本 SOP 适用于所有德克萨斯州国民警卫队人员。提议者和例外权限。本 SOP 的提议者是 TXSG 外科医生。TXSG 外科医生有权批准符合控制法律和法规的本 SOP 例外情况。补充。未经指挥官 (TXSG) 事先批准，禁止补充本 SOP 或建立有关免疫接种和疫苗接种的指挥和当地表格，通过 TXSG 外科医生，邮政信箱 5218，奥斯汀，TX 78763-5218。建议的改进。欢迎用户将有关本 SOP 的评论和建议的改进直接发送给 TXSG 外科医生，邮政信箱 5218，奥斯汀，TX 78763-5218 分发。
