目的:关联由肠道营养不良引起的复发性外阴阴道念珠菌病。书目综述:肠道菌群天然由细菌,真菌和遗传元素组成。这些微生物与宿主与幸福感和人类健康的基础有着互惠的关系,但是这种体内稳态的丧失有利于建立病理,包括重复的念珠菌病。复发性外阴毒素炎与肠道断症疾病之间的关系在于这样一个事实,即肠道菌群在维持免疫系统平衡并防止念珠菌过度生长方面起着关键作用。发生肠道营养不良时,免疫系统会受到损害,肠粘膜失去了整体,促进了菌群失衡并使人体更容易感染。复发性的外阴阴道念珠菌每天影响数千名女性,尽管对女性健康的影响仍未达成共识,但应治疗这种疾病的方式。最终考虑:重要的是要了解肠道营养不良与复发性念珠菌病的关系,以提供预防,诊断和适当的个性化治疗,以便为许多患有这种病理学的妇女提供生活质量。
目的:本文对外阴黑色素瘤的诊断和治疗进行详细的综述,为今后该病的诊断和治疗提供有益的参考。机制:在这篇综述中,作者首先明确文章的主题和涵盖的内容。在PubMed上搜索一系列与主题相关的关键词组合,广泛阅读1970年至2022年与外阴黑色素瘤指南相关的搜索引擎和数据库衍生文献,包括随机临床研究、观察性研究和基础研究。根据发表的内容,按照出版年份、引用次数和出版单位对文章进行筛选。收集每篇文章所需的数据和内容。最后,对收集到的资料进行总结,对外阴黑色素瘤这种罕见疾病进行深入的介绍,涵盖临床特征、诊断、分期、治疗和预后等方面。结论摘要:通过本文综述,全面了解外阴黑色素瘤的诊治现状及未来研究的突破方向。结论:目前外阴黑色素瘤的诊断方法主要包括大体检查、皮肤镜检查、显微镜检查、组织病理学及影像学检查。外阴黑色素瘤的治疗方式主要有手术、放疗、化疗、免疫检查点抑制剂、靶向治疗及免疫调节剂等。
诱发性外阴痛 (PV) 的特征是局部慢性外阴疼痛。它与外阴反复发炎、肥大细胞 (MC) 积聚和神经元发芽的病史有关。然而,外阴炎症如何促进脊髓神经元发芽和基因表达适应,从而导致过敏和疼痛感的机制尚不清楚。在这里,我们发现与没有 PV 的女性 (n = 4) 相比,患有 PV 的女性 (n = 8) 的外阴组织以 MC 积聚和神经元发芽为特征。此外,我们在 PV 动物研究中观察到了这些变化。因此,我们发现反复的外阴酵母多糖炎症刺激会导致持久的机械和热外阴高敏性,这是由外阴神经元中 MC 的积累、神经元的发芽、疼痛通道 (TRPV1 和 TRPA1) 的过度表达以及脊髓/背根神经节 (DRG) (L6-S3) 中与神经可塑性、神经炎症和神经生长因子 (NGF) 相关的基因表达的长期增加所介导的。然而,在外阴炎症期间使用富马酸酮替芬 (KF) 稳定 MC 活性来调节 NGF 通路会减弱 NGF 和组胺的局部增加,以及脊髓中促炎细胞因子和 NGF 通路转录的升高。此外,炎症期间的 KF 治疗可调节外阴神经元中的 MC 积累、神经元过度支配和 TRPV1 和 TRPA1 通道的过度表达,从而防止外阴疼痛的发展。对炎症期间 NGF 通路的彻底检查表明,使用 NGF 非肽抑制剂 (Ro08-2750) 阻断 NGF 活性可调节与神经可塑性和脊髓 NGF 通路相关的基因的上调,以及调节神经元发芽和疼痛通道的过度表达,从而降低外阴过敏水平。另一方面,刺激外阴的 NGF 通路会促进神经元发芽、疼痛通道的过度表达以及与神经可塑性、神经炎症和脊髓 NGF 相关的基因表达增加,导致持久的外阴过敏。总之,我们的研究结果表明,炎症引起的外阴异常性疼痛是由外阴中的 MC 积累、神经元萌发和神经调节介导的。此外,慢性外阴疼痛可能涉及脊髓基因表达的长期适应,这可能在中枢敏化和疼痛维持中起着关键作用。令人惊讶的是,在炎症的关键时期调节 NGF 通路可通过调节前庭和脊髓中的神经元变化来防止外阴疼痛的发展,这表明 NGF 通路在 PV 发展中起着根本性的作用。
摘要:在外阴阴道症状的传染性原因中,细菌性阴道病(BV)和脆性念珠菌病(VVC)占主导地位。除了不经常的混合感染外,两者都被认为是独立的,并且是由无关的致病机制引起的。临床经验强烈暗示,在某些人群中,这些感染与复发性BV(RBV)相关,这是对复发性VVC(RVVC)发展产生的主要疗效触发因素,并具有深远的临床和治疗后果。讨论了这种临界相互关系的生物学基础,并表明由于BV营养不良,不一定是由于规定的抗生素,免疫防御措施受到损害,因此中和阴道酵母耐受性。随之而来的BV诱导的阴道促炎环境易于混合感染或连续的治疗后VVC发作。复发性的BV和反复的抗菌药物暴露也容易在白色念珠菌分离株中获得的氟康唑耐药性,从而有助于难治性的外阴阴道念珠菌病。
在美国,外阴癌和阴道癌分别占由女性生殖器官引起的所有癌症的6%和1-2%。在女子医院,外阴癌占9%,阴道癌占妇科癌症诊断的2%。在本报告中,我们审查了2013 - 2023年期间在妇女医院诊断出的外阴和阴道癌病例。在此间隔中,发现了219例外阴癌和36例阴道癌。患有外阴和阴道癌的女性的种族分布发现,大多数被诊断为女性癌症的患者是高加索人,这与NCDB报告类似(分别为79%和82%)。在妇女诊断出的病例中有20%是在非裔美国妇女中,而NCDB中有9%的案件。外阴癌,预计将在2024年在美国诊断出大约6,900例外阴癌病例,估计有1,630名妇女死于这种类型的癌症。在女性的女性中,年龄分布与NCDB报告的年龄相似。大多数病例是在40-89岁之间诊断出来的,报告的百分比最高在60-69岁之间(24%)。但是,在30-49岁之间诊断出20%的病例。68%的病例是鳞状细胞癌,这是最常见的外阴癌形式,但我们还指出,有6%是基底细胞癌,4%是恶性黑色素瘤,4%是肌外Paget病。女性外阴癌患者的28%被诊断为妇女诊断的外阴癌病例被诊断为I期(55%),5%为II期,14%为第三阶段,4%为IV期。手术是大多数患者(69%)患有外阴癌的治疗的主要手术,这与NCBD数据一致。与美国国家监测,流行病学和最终结果(SEER)数据库相比,路易斯安那州所有种族的外阴癌发病率较高,如路易斯安那州肿瘤登记册(LTR)。但是,与国家数据库相比,路易斯安那州所有种族的死亡率均较低。在SEER数据库中,所有外阴癌病例的5年相对生存期为71.3%,与报告给LTR的71.2%相当,但女性的生存率较高(76.1%)。有两种主要的途径导致外阴恶性肿瘤的发展:人类乳头状瘤病毒感染(HPV)和外阴皮肤(如苔藓硬化)的慢性炎症状况。HPV感染通常是无症状的,并被人体清除,但是持续的HPV感染会导致60-70%的外阴和阴道癌。有一些可修改的(吸烟,地衣硬化和外阴上皮内肿瘤(VIN))和不可抑制的(年龄,HIV感染或其他免疫缺陷综合症)的危险因素,用于发展两种类型的癌症。
侵入性的太阳岩(Tubastraea tagusensis和Tubastraea球球虫)正在触发巴西东南海岸的硬和柔软底部的巨大海上变化。今天的生物入侵是对生态系统功能的主要威胁之一,并被认为是生物丧失的第二个主要原因(Molnar等人。2008)。 就是这样,每个小说的入侵都会带来不可预测的威胁和改变的环境,需要理解和解决。 在1980年代后期,在西南大西洋上首次在西南大西洋上报道了太阳 - Castro and Pires 2001)。 从那以后,他们在3500公里的海岸线上建立了自己在岩石海岸上的猛烈竞争者,从凯萨(Ceará)到圣塔卡塔纳(Santa Catarina 2017)。 在某些地区,入侵是前所未有的,太阳岩占据了近100%的硬基质(Mantelatto等人。 2011),造成高阶影响,例如脊柱孔(Silva等人。 2019)和Nektonic社区结构和功能变化(Miranda等人 2018)。 当前,这些入侵者也以最令人惊讶且以前未报告的方式改变了底部的海景。 一种积极的反馈被称为入侵崩溃,入侵物种有助于其他入侵者增加社区变化2008)。就是这样,每个小说的入侵都会带来不可预测的威胁和改变的环境,需要理解和解决。在1980年代后期,在西南大西洋上首次在西南大西洋上报道了太阳 - Castro and Pires 2001)。从那以后,他们在3500公里的海岸线上建立了自己在岩石海岸上的猛烈竞争者,从凯萨(Ceará)到圣塔卡塔纳(Santa Catarina2017)。在某些地区,入侵是前所未有的,太阳岩占据了近100%的硬基质(Mantelatto等人。2011),造成高阶影响,例如脊柱孔(Silva等人。2019)和Nektonic社区结构和功能变化(Miranda等人2018)。当前,这些入侵者也以最令人惊讶且以前未报告的方式改变了底部的海景。一种积极的反馈被称为入侵崩溃,入侵物种有助于其他入侵者增加社区变化
双氯芬酸 - 洛唑正在临床发育,用于治疗复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)。外阴阴道念珠菌病(生殖器鹅口疮)是由浅表真菌感染(通常是酵母)引起的阴道和/或外阴的炎症。RVVC的症状包括外阴或阴道瘙痒和刺激,非犯罪性阴道,痛苦的性交和排尿痛苦。经常性RVVC是指一年内四集或更多发作。受影响的患者经常患有长期疼痛和障碍,例如避免性活动和抑郁症,从而大大损害生活质量。RVVC具有慢性治疗,因此可以使用有限的治疗选择,从而强调了对此适应症的新疗法的需求。
许多因素都会影响女性卫生习惯的形成,包括个人喜好以及文化和社会规范的影响。尽管阴道冲洗是许多女性的常见做法,但目前尚无证据表明其对健康有任何确认的益处 [ 10 , 11 ]。此外,阴道冲洗可能会改变正常的阴道菌群,使女性易患感染,从而破坏先天免疫防御能力。此外,阴道冲洗还会增加患盆腔炎、子宫内膜异位症和性传播感染的风险。相反,定期清洗外阴是有益的,可以防止阴道分泌物、汗液、尿液和粪便污染物的积聚,否则会导致难闻的体味 [ 11 ]。虽然外阴清洁可能有助于辅助医疗,但要注意外阴清洁产品并非用于治疗感染。用于保持清洁和控制气味的私密卫生用品的供应量显著增加。然而,其中一些产品可能会破坏外阴阴道区域的 pH 平衡,这可能会影响正常的外阴阴道微生物群的组成,而正常的微生物群对于预防感染是必不可少的 [ 10 , 11 ]。
抽象的阴道念珠菌病是世界上最普遍的妇科真菌感染之一,其特征是复发的高频。因此,自我诊断很常见,因此是自我诊断的目的是减慢症状。传统治疗可能会导致副作用,耐药性和感染的复发。在这种情况下,益生菌的使用已被广泛讨论为调节阴道稳态并防止外阴阴道念珠菌病的有前途的策略。鉴于此,这项全面的文献综述旨在探索益生菌在阴道菌群调节中的潜力和外阴阴道念珠菌病的预防。该研究是使用综合文献综述方法进行的,该方法包括来自各种书目来源的信息的收集,分析和综合。鉴于在这项研究中获得的结果,可以得出结论,益生菌在阴道微生物群调节中具有显着的潜力,并且与外阴阴道念珠菌相关的症状降低。但是,尽管有有希望的证据表明益生菌在预防和治疗阴道念珠菌病中的有效性,但仍然存在差距。
虽然大多数 HPV 感染都是无症状且可自行痊愈的,但生殖器 HPV 感染可能与男性和女性的生殖器疣或肛门生殖器癌有关。HPV 类型根据其与癌症发展的关联性分为高风险或低风险。低风险 HPV 类型 6 和 11 通常与生殖器疣有关,而高风险 HPV 类型(最常见的是 16 和 18)可导致宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、外阴阴道癌和口咽癌。大约 70% 的宫颈癌、80-90% 的肛门癌、50% 的阴茎癌、40% 的外阴阴道癌和 50% 的口咽癌被认为与高风险 HPV 感染有关。