设备描述Greenlight XPS激光系统设计用于使用光的软组织蒸发和凝结。激光系统由控制台组成,该控制台会生成绿色激光和光纤递送设备,该器件将激光从控制台传输到患者。控制台Greenlight XPS控制台是使用ND的二极管泵式激光器:YAG激光增益中等和声学Q开关。主要波长为1064 nm。频率翻倍晶体用于生成532 nm输出梁。准CW脉冲重复率为23.6 kHz。脉冲持续时间约为100 ns。脉冲能量在最大功率(180 W)时约为8 MJ。控制台生成可见的绿色532 nm激光灯。在汽化模式下,功率设置从20 W到由光纤输送设备确定的最大功率。在凝结模式下,电源设置从5 W到40W。控制台具有插头和播放能力,可以自我调整到设施的电源电压,从而消除了操作设施的电气修改的需求。控制台包括内部冷却机制,确保没有外部水连接的安全工作温度。激光能量排放和控制台状态变化通过外科医生控制的,颜色编码的脚踏开关或控制台触摸屏功能激活。纤维生物绿灯XPS控制台配备了Fiberlife TM功能。纤维生物特征连续监视纤维尖端的温度,并在纤维太热时暂时停止激光发射。在大多数情况下,如果组织或蒸气气泡积聚在尖端上或纤维加热过多,则将防止对纤维损坏。在大多数情况下,激光将立即重新打开,并且过程继续而不会中断。将有明显的眨眼。如果连续激活纤维生物特征,则蒸发效率将大大降低。在这种情况下,应更换纤维。控制台将自动检测到此情况,将激光器放置在待机模式下,并显示一条消息。如果激光在膀胱镜内时意外发射,则纤维生物功能将停止激光发射。通常,这将防止对膀胱镜的严重损害。可能仍会发生一些金属的变色,这可能会增加腐蚀的可能性。蒸发绿灯XPS控制台使用光选择性汽化来切除软组织。发出的532 nm绿色激光被红细胞中的羟象球蛋白强烈吸收。吸收激光光能会导致热的产生,从而破裂细胞,有效地蒸发靶组织。此外,热量可以使切除组织附近的血管凝结,从而有清晰的手术场。如果发生出血,控制台也具有脉冲凝血特征。
1月16日3点(PT)后不久,Vistra人员的援助电话。蒙特雷县迅速撤离了该物业,此后所有雇员和消防人员都得到了证实。警长办公室指示居住在附近的人们离开该地区,这些室内被告知关闭窗户和门,关闭空气系统,直到另行通知。北蒙特雷县消防区人员赶往莫斯着陆,在那里他们继续做他们应该做的事情 - 确保现场,退缩并观看。现在被认为是最佳做法,让锂电池发射排气,这意味着植物在深夜燃烧。根据蒙特雷县发言人尼古拉斯·帕斯库利(Nicholas Pasculli)的说法,到周五早上,大火“有些遏制”,但仍在燃烧,但没有逃脱其混凝土围墙。Vistra项目的所有三个阶段都安装在单独的外壳中。一场听起来有些熟悉的灾难。根据Vistra的说法,在该工厂的300兆瓦I期中发现了星期四的大火。 这是软件编程错误导致热抑制系统激活并在2021年9月激活三个100兆瓦电池的位置。 消防人员被召唤,但Vistra最终确定没有火灾,该事件也不会对外部系统或任何人员造成任何伤害。 该设施使用水性抑制系统,可防止单个电池模块中的热失控。在该工厂的300兆瓦I期中发现了星期四的大火。这是软件编程错误导致热抑制系统激活并在2021年9月激活三个100兆瓦电池的位置。消防人员被召唤,但Vistra最终确定没有火灾,该事件也不会对外部系统或任何人员造成任何伤害。该设施使用水性抑制系统,可防止单个电池模块中的热失控。如果电池太热,或者系统的早期烟雾检测设备(VESDA)会感觉到烟雾,则很快将水注入了受影响的区域。“由于VESDA中明显的编程误差,这些动作发生在检测到的烟雾水平以下,该烟雾水平低于指定的设计水平,打算释放水,并打算启动电子停靠点。” Vistra在两页的报告中总结道。SNAFU在Vistra调查并采取纠正措施的同时将该设施淘汰了几个月。
因其英勇无畏和不畏生命危险的表现,超越了职责要求:1971 年 2 月 18 日至 22 日期间,在越南共和国老挝的救援行动中,五号专家丹尼斯·M·藤井 (Dennis M. Fujii) 担任直升机救护车上的机组长,表现出超越职责要求的英勇无畏。五号专家藤井服役于第 237 医疗支队、第 61 医疗营、第 67 医疗组。该小组的任务是从激烈的战场中撤离严重受伤的越南军人。飞机接近布满弹痕的着陆区时,敌方猛烈的火力向这位专家的直升机射击,导致飞机无法接近。当飞行员第二次尝试降落时,敌人集中高射炮火攻击空中救护车,导致飞机受损并坠毁在冲突地区,五号藤井受伤。片刻之后,另一架美国直升机成功降落在五号藤井飞艇残骸附近,救出了所有被击落的机组人员,但五号藤井除外,因为敌方火力猛烈,他无法登机。为了避免进一步危及第二架直升机上战友的生命,五号藤井挥手示意飞机离开战斗区域,作为战场上唯一的美国人留在原地。由于猛烈的防空火力,随后营救五号藤井的尝试失败了。五号藤井终于拿到了一台无线电,并通知该地区的飞行员,着陆区太热,无法进一步撤离。整个晚上以及第二天,五号藤井专业军不顾自己的伤势,为盟军伤员提供急救。2 月 19 日晚,盟军防线遭到敌军增援团和重炮的无情攻击。五号藤井专业军再次获得无线电发射器,呼叫美国武装直升机协助小部队击退攻击。在连续 17 个多小时的时间里,五号藤井专业军多次暴露在敌方火力下,离开安全的战壕,以便更好地观察敌军阵地并指挥空袭。有时战斗变得非常激烈,五号藤井专业军被迫中断无线电传输,以便在近距离对敌人进行压制性步枪射击。尽管到 2 月 20 日时已经受伤并极度疲劳,这位专家仍承担着保护和保卫友军营地的责任,直到一架美国直升机降落并试图将他从该地区空运出去。当他的空中救护车离开战场时,它收到了
IPCC AR6对与预计的21世纪气候变化相关的影响和风险的评估既令人震惊又模棱两可。根据计算机预测,根据全球气候模型(GCM)和用于模拟的共享社会经济途径(SSP)方案,全球表面温度可能会从1.3 c升至8.0 c。实际的气候变化危害分别高于工业前水平以上2.0 c和3.0 c,估计为高且非常高。最近的研究表明,大量的CMIP6 GCM运行“太热”了,因为它们似乎太敏感了,并且高/extreme排放场景SSP3-7.0和SSP5-8.5被拒绝,因为被判断为不可能,并且非常不可能。然而,IPCC AR6主要集中在此类警报方案上进行风险评估。本文研究了通过评估理论模型并将其与有关全球变暖的现有经验知识和气候变化的各种自然周期相结合而产生的21世纪“现实”气候变化预测的影响和风险。这是通过组合SSP2-4.5场景(根据国际能源机构报告的当前政策)和经验优化的气候建模来实现的。所提出的方法旨在模拟假设模型,以最佳地缩小实际可用数据。2023中国地球科学大学(北京)和北京大学。根据最近的研究,GCM宏观集合表明,从1980年到1990年到1990年至2012年至20122年观察到的最佳后广集应由以低平衡气候敏感性(ECS)(1.5 c i表明,具有SSP2-4.5场景的低ECS宏GCM的全球表面温度变暖为1.68–3.09 c,到2080-2100,而不是1.98–3.82 C,而在2.5-4.0 c范围内使用ECS获得的GCMS获得了1.98–3.82 C。 然而,如果全球表面温度记录受signi-fir-lim-lim-lim-plimator的温暖偏见的影响 - 如卫星基于卫星的较低对流层温度记录和有关城市热岛影响的最新研究所示,应将相同的气候模拟降低约30%,约为1.18-2.16 c,缩放约1.18-2.16 c,分别为2080-2100-2100-2100-2100-2100-2100。 此外,类似的中等变暖估计值(1.15–2.52 c)也通过替代性衍生的模型预测,旨在重新创建十年至千年至千年的天然气候振荡,而GCMS并未再生。 获得的气候预测表明,21世纪的预期全球表面变暖可能是温和的,即不超过2.5-3.0 c,平均而言,可能低于2.0 c的阈值。 这应该允许通过适当的低成本适应政策来缓解和管理最危险的气候变化危害。 由Elsevier B.V.代表中国地球科学大学(北京)出版。i表明,具有SSP2-4.5场景的低ECS宏GCM的全球表面温度变暖为1.68–3.09 c,到2080-2100,而不是1.98–3.82 C,而在2.5-4.0 c范围内使用ECS获得的GCMS获得了1.98–3.82 C。然而,如果全球表面温度记录受signi-fir-lim-lim-lim-plimator的温暖偏见的影响 - 如卫星基于卫星的较低对流层温度记录和有关城市热岛影响的最新研究所示,应将相同的气候模拟降低约30%,约为1.18-2.16 c,缩放约1.18-2.16 c,分别为2080-2100-2100-2100-2100-2100-2100。此外,类似的中等变暖估计值(1.15–2.52 c)也通过替代性衍生的模型预测,旨在重新创建十年至千年至千年的天然气候振荡,而GCMS并未再生。获得的气候预测表明,21世纪的预期全球表面变暖可能是温和的,即不超过2.5-3.0 c,平均而言,可能低于2.0 c的阈值。这应该允许通过适当的低成本适应政策来缓解和管理最危险的气候变化危害。由Elsevier B.V.代表中国地球科学大学(北京)出版。总而言之,不需要强制实施昂贵的脱碳和零零排放方案,例如SSP1-2.6,因为在整个21世纪保持全球变暖<2 C的巴黎协议温度目标也应与中等且务实的共享社会经济途径兼容,例如SSP2-4.5。这是CC BY-NC-ND许可证(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)下的开放访问文章。
最常见的副作用:病毒感染风险增加;言语不清;绊倒;摔倒;动作不协调;头晕;嗜睡;疲劳。3-12 岁患者更常见:发烧、攻击性行为或其他行为问题;焦虑;注意力不集中和学习成绩变化;哭泣;虚假的幸福感;多动或肢体动作增多;精神抑郁;反应过快、过于情绪化或反应过度;情绪快速变化;烦躁不安;多疑或不信任。不太常见的副作用:高血压;腿、胳膊、脚或脚踝肿胀;感觉太热或发烧;皮疹;皮肤上出现新的病变或溃疡;高血糖;便秘;牙齿或口腔疾病风险增加;腹泻;胃酸反流或口腔有酸性味道;恶心;胃部不适;胀气;口干;无法勃起或维持勃起;泌尿道感染风险增加;步态异常;思维改变或异常;精神错乱;抑郁;言语改变;情绪变化;嗜睡;记忆力受损;全身疼痛;癫痫;背痛;精力异常低;肌肉活动过度活跃且无法控制;关节肿胀;震颤;视力变化;耳部感染;呼吸困难;支气管炎;咳嗽;喉咙干燥;流鼻涕;肺炎;呼吸道感染;因共济失调/精神错乱造成的意外伤害。罕见副作用:虽然罕见,但如果出现以下任何副作用,请尽快联系您的医生:过敏反应的迹象(呼吸困难;喉咙、嘴唇、舌头或面部肿胀;荨麻疹或严重皮疹);严重皮疹或皮肤病变,尤其是伴有发烧时;血糖严重改变;月经不调;性欲或功能改变;乳房肿胀;无法射精;无法控制膀胱;眼睛或皮肤发黄;激动;昏迷;严重的精神错乱或其他精神变化;幻觉;严重的运动障碍;癫痫发作。注意:驾驶和操作重型机械:这种药物可能会损害判断力、思维或运动技能。在合理确定这种药物不会影响您之前,请谨慎操作危险机械,包括汽车。过敏反应:可能在第一次服用后或治疗期间的任何时间发生。如果出现过敏反应或血管性水肿的体征或症状,请停止治疗并立即就医。症状包括:呼吸困难;喉咙、嘴唇、舌头或面部肿胀;荨麻疹或严重皮疹。呼吸道影响:使用加巴喷丁的患者可能会出现严重、危及生命和致命的呼吸抑制;患有慢性阻塞性肺病、老年人、以及与加巴喷丁同时使用阿片类药物和其他中枢神经系统抑制剂(如酒精)。在开始服用加巴喷丁之前,请告诉医生您正在服用哪些药物,因为这将有助于确保安全使用该药物。停药(特别是对于癫痫患者):不应突然停用此药,因为可能会增加癫痫发作频率或出现其他戒断症状(如精神错乱、易怒、心动过速、出汗)的患者。应在≥1 周的时间内逐渐停药,以尽量减少癫痫发作频率增加的可能性并将不良副作用降到最低。警告:[黑框警告]:自杀行为和意念:抗癫痫药物(AED),包括加巴喷丁,会增加因任何指征服用这些药物的患者出现自杀意念或行为的风险。应监测因任何适应症接受任何抗癫痫药物治疗的患者是否出现或恶化抑郁、自杀想法或行为,以及/或情绪或行为的任何异常变化。抗癫痫药物治疗后一周就观察到了自杀想法或行为风险的增加,并且这种风险在评估的治疗期间一直持续。由于分析中包括的大多数试验未超过 24 周,因此无法评估超过 24 周的自杀想法或行为风险。在分析的数据中,自杀想法或行为的风险在各种药物中通常是一致的。发现不同作用机制和适应症范围的抗癫痫药物的风险增加表明,该风险适用于用于任何适应症的所有抗癫痫药物。在所分析的临床试验中,风险不会因年龄(5-100 岁)而有显著差异。癫痫临床试验中自杀想法或行为的相对风险高于精神或其他疾病临床试验,但癫痫和精神适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或其他抗癫痫药的人都必须权衡自杀想法或行为的风险与疾病未得到治疗的风险。癫痫和许多其他需要开具抗癫痫药的疾病本身与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开具处方者需要考虑这些症状在任何特定患者身上的出现是否可能与正在治疗的疾病有关。应在 ≥1 周的时间内逐渐停止治疗,以尽量减少癫痫发作频率增加的可能性并将不良副作用降至最低。警告:[黑框警告]:自杀行为和意念:抗癫痫药物 (AED),包括加巴喷丁,会增加因任何适应症服用这些药物的患者产生自杀想法或行为的风险。应监测因任何适应症接受任何 AED 治疗的患者是否出现或恶化抑郁、自杀想法或行为,和/或情绪或行为的任何异常变化。在开始使用 AED 药物治疗后一周就观察到 AED 导致的自杀想法或行为风险增加,并且在评估的治疗期间持续存在。由于分析中包括的大多数试验未超过 24 周,因此无法评估 24 周以后的自杀想法或行为风险。在分析的数据中,不同药物的自杀想法或行为风险大致一致。发现不同作用机制和适应症的抗癫痫药的风险增加表明,该风险适用于用于任何适应症的所有抗癫痫药。在所分析的临床试验中,风险不会因年龄(5-100 岁)而发生显着变化。在癫痫临床试验中,自杀想法或行为的相对风险高于精神或其他疾病的临床试验,但癫痫和精神适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或任何其他抗癫痫药的人都必须权衡自杀想法或行为的风险与未治疗疾病的风险。癫痫和许多其他使用抗癫痫药治疗的疾病本身与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开具处方者需要考虑任何特定患者出现这些症状是否可能与正在治疗的疾病有关。应在 ≥1 周的时间内逐渐停止治疗,以尽量减少癫痫发作频率增加的可能性并将不良副作用降至最低。警告:[黑框警告]:自杀行为和意念:抗癫痫药物 (AED),包括加巴喷丁,会增加因任何适应症服用这些药物的患者产生自杀想法或行为的风险。应监测因任何适应症接受任何 AED 治疗的患者是否出现或恶化抑郁、自杀想法或行为,和/或情绪或行为的任何异常变化。在开始使用 AED 药物治疗后一周就观察到 AED 导致的自杀想法或行为风险增加,并且在评估的治疗期间持续存在。由于分析中包括的大多数试验未超过 24 周,因此无法评估 24 周以后的自杀想法或行为风险。在分析的数据中,不同药物的自杀想法或行为风险大致一致。发现不同作用机制和适应症的抗癫痫药的风险增加表明,该风险适用于用于任何适应症的所有抗癫痫药。在所分析的临床试验中,风险不会因年龄(5-100 岁)而发生显着变化。在癫痫临床试验中,自杀想法或行为的相对风险高于精神或其他疾病的临床试验,但癫痫和精神适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或任何其他抗癫痫药的人都必须权衡自杀想法或行为的风险与未治疗疾病的风险。癫痫和许多其他使用抗癫痫药治疗的疾病本身与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开具处方者需要考虑任何特定患者出现这些症状是否可能与正在治疗的疾病有关。无法评估 24 周以后自杀想法或行为的风险。在所分析的数据中,不同药物的自杀想法或行为风险大致相同。发现不同作用机制和多种适应症的 AED 的风险增加表明该风险适用于用于任何适应症的所有 AED。在所分析的临床试验中,风险并没有因年龄(5-100 岁)而有显著差异。癫痫临床试验中自杀想法或行为的相对风险高于精神病或其他疾病的临床试验,但癫痫和精神病适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或任何其他 AED 处方的人都必须在自杀想法或行为的风险与未治疗疾病的风险之间取得平衡。癫痫和许多其他开具 AED 处方的疾病本身都与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开药者需要考虑任何特定患者出现的这些症状是否与正在治疗的疾病有关。无法评估 24 周以后自杀想法或行为的风险。在所分析的数据中,不同药物的自杀想法或行为风险大致相同。发现不同作用机制和多种适应症的 AED 的风险增加表明该风险适用于用于任何适应症的所有 AED。在所分析的临床试验中,风险并没有因年龄(5-100 岁)而有显著差异。癫痫临床试验中自杀想法或行为的相对风险高于精神病或其他疾病的临床试验,但癫痫和精神病适应症的绝对风险差异相似。任何考虑开具加巴喷丁或任何其他 AED 处方的人都必须在自杀想法或行为的风险与未治疗疾病的风险之间取得平衡。癫痫和许多其他开具 AED 处方的疾病本身都与发病率和死亡率以及自杀想法和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀想法和行为,开药者需要考虑任何特定患者出现的这些症状是否与正在治疗的疾病有关。
