配有牛奶龙头、冰箱/冰柜和奶酪机的房子 • 迷你图书馆,提供免费书籍作为对客户的额外服务 • 靠近住宅区,交通便利,停车位充足 • 出售额外(自有)产品,并提供休息设施、自行车休息等服务。
James Reason 的瑞士奶酪模型说明了坏事是如何发生的。当弱点(类似于瑞士奶酪块上的孔)排列在一起,使危险接触到患者时,就会造成伤害。这些弱点或漏洞有两个原因:主动故障(不安全行为)和潜在条件(不安全条件)。主动故障是错误或程序违规。每个人都会犯错。医疗保健中最常见的程序违规被称为常规或偷工减料违规(变通方法)。当政策或程序未被充分理解或难以遵循时,这种情况经常出现。当员工感到时间压力并且为了生产而牺牲安全时,也会发生主动故障。另一方面,潜在条件可能与特定故障无关。人类无法预见所有可能的事件场景,因此在设计流程或系统时,他们无法解释每种可能的结果类型。作为护士,我们通常是最后能够在事故影响患者之前阻止事故发生的人。我们通过识别主动故障和潜在条件来做到这一点。
图表目录 图 1-1 Reason 的人为错误瑞士奶酪模型 .............................................................. 13 图 1-2: 重复检查的瑞士奶酪模型 .............................................................................. 14 图 2-1:波音 737 价值流 .............................................................................................. 19 图 3-1:不同检查之间的飞机区域映射示例 ......................................................24 图 3-2:随时间推移的摇晃检查细分 ...................................................................... 26 图 3-3:随时间推移的适航性检查细分 ............................................................. 31 图 3-4:返工文档库存和流程图 ............................................................................. 32 图 3-5:摇晃检查库存和流程图 ............................................................................. 33 图 3-6:适航性和中间检查库存和流程图。 33 图 4-1:记录返工的简化反馈回路....................................................................... 37 图 4-2:高质量与低质量数据示例.............................................................................. 39 图 4-3:记录返工的理想时间图表(由图表面积表示)......................................................................................................................... 39 图 4-4:返工记录时间约束 - 100% 记录,低质量.........................................................................................
背景:医疗失误相当复杂,对该主题的深入分析已导致从指责文化转变为促进无指责环境的安全文化。沿着这一思路,质量改进的概念已获得发展势头,组织通过持续流程实施系统以防止发生错误,该流程不断评估潜在问题并提出新方法以确保问题得到纠正。创建多层系统控制可以降低故障/错误发生的可能性,但没有一个系统是万无一失的。尽管研究发现绝大多数医疗失误是由系统性问题而非个人因素引起的,但人为因素仍然与医疗失误有关。詹姆斯·里森 (James Reason) 提出了“瑞士奶酪”人为失误陷阱模型,将人为失误比作瑞士奶酪上的洞。该模型解释道,尽管危险和事故之间有多层防御措施,但每层都存在缺陷(漏洞),一旦这些缺陷出现,就可能导致事故发生。
今天的菜单提供各种植物蛋白和各种豆类。奶酪和酸奶是优质的乳制品,添加了大量维生素和矿物质,可支持整体健康和发育。蘑菇是蛋白质的来源,同时还含有大量有益健康的抗氧化剂、纤维,并含有维生素 D 和 B 族维生素、B2、B3 和 B5。
未能提交申报表将导致餐费被收取。您可以随时向市学校办公室索取有关膳食账户余额的详细信息。菜单选择 我们还通知您,与往年一样,对于每个儿童,使用替代餐(第一道菜是普通意大利面,第二道菜是熟火腿、奶酪、火腿和奶酪、金枪鱼)的请求得到确认,最多可获得可用餐食的 30%。为了应用上述内容,我们稍后将提供粘性印章(根据学校级别使用不同颜色),必须按照所附模型 A) 不时将其应用于替代餐食的通用请求上。根据第 201 号决议通过的关于学校膳食的区域指南。 2016 年 9 月 13 日第 898 号法令规定,出于医疗证明以及道德、文化和宗教原因,允许对拟议菜单进行例外处理(超过 30%)。对于因胃炎或流感后遗症而重新回到社会的儿童,预计将提供“清淡饮食”,但需获得医生证明。这种证明必然要有时间限制,因为根据定义,它与儿童的暂时不适状态有关。
与牛奶产量相关的突变:β酪蛋白:大约25-30%的牛奶是β-蛋白。有几个等位基因β酪蛋白等位基因,其中最常见的是A1和A2 - 其他类型包括A3,B,C,C,D,E,F,G,H1,H2,而我更稀有。A1等位基因与脂肪和蛋白质百分比增加有关。A2等位基因对牛奶和蛋白质产量有积极影响,有些人假设A2牛奶比A1牛奶更健康。B等位基因更有利于Rennet凝血和奶酪制作。kappa酪蛋白:B等位基因对凝乳生产更牢固,对凝血时间和奶酪产量产生积极影响。G和E等位基因与较不利的凝血特性相关。kappa酪蛋白与β酪蛋白具有相互作用。在凝结时间和凝乳的时间内,每个基因都有一个B等位基因会产生最佳结果。A等位基因是祖先等位基因。生长激素:在垂体前腺体中产生,在控制营养利用,代谢,泌乳,生育和生长中起着至关重要的作用。
莎莎酱: 4 个中等大小番茄,冲洗后切丁(约 2 杯) ½ 杯红洋葱,切丁 1 个中等大小墨西哥辣椒,冲洗后纵向切开——去掉籽和白膜,切碎(约 2 汤匙);如果不太辣,可使用青椒 2 汤匙酸橙汁(或大约 4 个酸橙) 2 汤匙新鲜芫荽,冲洗并切碎(或用 2 茶匙干芫荽代替) 1 茶匙孜然 制作玉米饼: 12 盎司去骨去皮鸡胸肉,切成细条 4 个(10 英寸)全麦玉米饼 ¼ 茶匙盐 ½ 茶匙辣椒酱 2 盎司胡椒杰克奶酪,切碎(约 ½ 杯) 1 汤匙松子,烤过(可选) 烹饪喷雾 制作方法 • 制作莎莎酱时,将所有材料混合搅拌均匀。在冰箱中冷藏至少 15 分钟。(莎莎酱可以提前 1 天制作并冷藏。) • 将烤箱烤架调至高温,烤架距离热源 3 英寸。 • 将鸡肉切成薄片,放在涂有烹饪喷雾的烤盘上。烤 8-10 分钟。 • 制作玉米饼,在工作台或桌子上放四个全麦玉米饼。每个上面放四分之一切好的熟鸡肉、盐、辣椒酱、奶酪和松子(可选)。 • 将玉米饼对折,小心地转移到铺有羊皮纸或蜡纸的烤盘上。 • 在 350°F 下烘烤玉米饼 5-10 分钟或直到奶酪融化。 • 上桌时,配上一个玉米饼,旁边放半杯莎莎酱。 可供 4 人食用 每份含有 339 卡路里、11 克总脂肪、3 克饱和脂肪、62 毫克胆固醇、453 毫克钠、26 克蛋白质、32 克碳水化合物更多信息请访问:https://www.nhlbi.nih.gov/resources/week-dash-eating-plan