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World File Search System妊娠期
引用：Stalheim AM、Iversen MM、Jenum AK 等。挪威妇女妊娠期糖尿病的季节性变化：全国人口
摘要 目的 先前关于妊娠期糖尿病 (GDM) 发病率季节性变化的研究结果尚无定论。此外，人们对 GDM 的季节性变化是否与母亲出生国家有关知之甚少。我们研究了 GDM 发病率是否存在与母亲出生国家背景相关的季节性变化。 设计 全国人口登记研究。 设置和参与者 我们使用了挪威医学出生登记处 (MBRN) 的全国人口数据，n=1 443 857 人 (1990–2016 年) 和四项合并的社区研究 (4GDM) 的数据，其中对 GDM 进行了普遍筛查，n=2 978 人 (2002–2013 年)。结果测量 在两个数据集中，分别使用逻辑回归分析检查妊娠季节与 GDM 发病率之间的关联，并根据母亲的国家背景使用两大地理类别进行分层（MBRN：挪威人和移民；4GDM：欧洲人和非洲/亚洲人种）。冬季被用作参考类别。 结果 MBRN 中，当怀孕开始于冬季时，GDM 发病率最高（挪威出生：1.21%；移民：3.32%），而当怀孕开始于夏季时，挪威和移民女性的 GDM 发病率最低（挪威出生：1.03%（OR 0.85，95% CI 0.81 至 0.98）；移民：2.99%（OR 0.90，95% CI 0.84 至 0.96））。 4GDM 数据显示，欧洲血统的女性在秋季（10.7%，OR 1.01，95% CI 0.69 至 1.46）和冬季（10.6%）怀孕时 GDM 发病率最高，而非洲裔和亚裔女性在夏季怀孕时 GDM 发病率最高（15.3%，OR 1.17，95% CI 0.54 至 2.53）。结论基于全国人口数据，本研究表明挪威出生和移民女性的 GDM 发病率随季节而变化。4GDM 数据集未显示 GDM 发病率的明显季节性变化，可能是因为样本相对较小。GDM 季节性变化的原因有待进一步探讨。
妊娠期糖尿病：综合文献综述
摘要：妊娠期是女性怀孕过程中形态生理发生多种变化的阶段，也是女性正常发育的阶段。目的是通过综合文献综述了解预防和治疗妊娠糖尿病的主要机制和方案。我们选择了考虑古典研究的综合文献综述；以及 2018 年至 2022 年期间在 Medline 数据库中以葡萄牙语和/或英语发表的完整和未发表的文章。因素包括：重量；年龄;性别和教育直接影响妊娠期糖尿病的发展，需要更好地了解与妇女和儿童健康相关的风险因素。通过巴西妇女健康政策和公共卫生的纵向原则，卫生专业人员在妊娠期间的监测以及在相关孕期的重复检查直接有助于预防和治疗妊娠期糖尿病。
全国妊娠期天花疫苗接种登记处 (NSVIPR)
信息文件：接种天花疫苗后发现怀孕时 1. 目的 本文为接种天花疫苗后发现怀孕的妇女提供信息。 2. 关于疫苗接种和怀孕的现行建议 与其他活病毒疫苗类似，非紧急情况下不建议孕妇接种天花疫苗。此外，建议接种疫苗的妇女在接种疫苗后至少 4 周内避免怀孕。由于预测受孕或诊断早期妊娠可能很困难，因此一些妇女在怀孕前或怀孕后不久无意中接种天花疫苗也就不足为奇了。 3. 妊娠期接种天花疫苗的历史经验 天花疫苗的建议随着时间的推移而发生了变化。在 20 世纪中叶，当天花病仍自然发生时，全世界数十亿妇女，无论怀孕还是未怀孕，都接种了疫苗。在天花爆发期间，卫生官员有意给孕妇接种天花疫苗，以保护她们免受致命感染。没有历史证据表明天花疫苗导致自然流产率增加。没有历史证据表明美国使用的天花疫苗导致出生缺陷。胎儿牛痘是一种已知但极为罕见的并发症，可能发生在怀孕期间接种天花疫苗后。当天花疫苗中使用的病毒感染未出生的婴儿（胎儿）时，就会发生胎儿牛痘。胎儿牛痘病例与死产或分娩后不久的婴儿死亡有关。在 20 世纪，美国报告了 3 例胎儿牛痘病例，世界其他国家报告了 47 例病例。可能还发生了其他病例，但未报告。 1947 年，纽约市有 173,000 名孕妇接种天花疫苗，此后再无胎儿牛痘病例报告。据估计，每 10,000 至 100,000 名首次接种天花疫苗的孕妇中，可能有 1 例胎儿牛痘病例。4. 妊娠期接种天花疫苗的近期经验国家妊娠期天花疫苗计划 (NSVIPR) 成立于 2003 年，由美国国防部 (DoD) 生育和婴儿健康研究小组管理，负责跟踪怀孕期间无意中接种天花疫苗的妇女。NSVIPR 收集机密信息，以更好地了解妊娠期接种天花疫苗是否与现代母亲或婴儿的问题有关。在美国，大约 17% 的已知怀孕以流产告终，3% 至 5% 的婴儿出生时有出生缺陷。遭遇流产或生下有先天缺陷的婴儿的父母自然想知道原因。不幸的是，大多数流产和先天缺陷的原因尚不清楚。到目前为止，来自 NSVIPR 的信息表明，流产、早产和出生缺陷的发生率与普通人群中相似或更低。怀孕期间无意中接种天花疫苗的妇女可以放心，目前的数据支持历史数据，并不表明她们流产或生下有出生缺陷的孩子的风险更高。此外，在 NSVIPR 之后的怀孕中，没有出现胎儿接种疫苗的病例。
妊娠期间免疫接种的不同观点
1. 引言育龄妇女通常通过接种疫苗或接触疾病获得针对疫苗可预防疾病 (VPD) 的免疫力 [1,2]。然而，免疫力可能会随着时间的推移而下降，孕妇或新生儿容易感染 VPD 并出现并发症。[1,3]。理想情况下，所有女性都应在怀孕前接种疫苗，但约有 25% 的怀孕是意外怀孕 [4]。孕期免疫可为母亲和婴儿提供保护，直至开始主要免疫接种计划 [5]。减毒活疫苗在怀孕期间是禁忌的。大多数灭活疫苗已知对孕产妇和胎儿健康是安全的和有益的 [1]。许多国家（包括土耳其）已通过在怀孕期间接种破伤风-白喉 (Td) 疫苗消灭了孕产妇和新生儿破伤风 [6]。这一经验被视为一个机会
妊娠期间的乳腺癌
当估计对母亲的益处大于对胎儿的风险时，可以选择性地进行断层扫描/计算机断层扫描 (PET/CT)，例如当结果将改变临床治疗时。MRI 适用于根据指征对远处疾病进行分期。与年龄匹配的对照组相比，妊娠期乳腺癌激素受体阳性的情况较少，而三阴性乳腺癌的情况更多。基本原则是，女性应尽可能立即接受最先进的肿瘤治疗，并尽可能长时间地维持妊娠。治疗策略应由多学科定义，根据患者、肿瘤和妊娠相关特征以及患者偏好，仔细权衡治疗方式的选择、顺序和时间。在怀孕期间开始癌症治疗通常可以降低早产和早产的风险。乳腺癌手术可在所有孕期进行。在怀孕前半期可以进行放射治疗。从妊娠 12 周开始可以安全地进行化疗，但整个妊娠期间内分泌和 HER2 靶向治疗都是禁忌的。重要的是，应监测胎儿的生长情况，并鼓励在专门的中心对儿童进行长期随访。© 2022 作者。由 Elsevier Ltd. 出版。这是一篇根据 CC BY 许可开放获取的文章（http://creativecommons. org/licenses/by/4.0/）。
分析脐带血中 TNF 抑制剂的水平，以验证 EULAR 关于妊娠期间使用 TNF 抑制剂的注意事项
摘要背景为尽量减少肿瘤坏死因子抑制剂 (TNFi) 的胎盘转移，欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 制定了妊娠期间使用 TNFi 的考虑要点 (PtC)。我们是第一个通过分析脐带血中的 TNFi 浓度来验证 EULAR-PtC 的。方法患者来自活动性类风湿性关节炎孕前咨询研究。在 EULAR 推荐的时间点停止使用 TNFi。收集母血和脐带血并分析 TNFi 浓度。结果 111 名患者符合分析条件。赛妥珠单抗的中位停止时间点为孕周 (GA) 37.0 周，依那西普的中位停止时间点为 25.0 周，阿达木单抗的中位停止时间点为 19.0 周，英夫利昔单抗的中位停止时间点为 18.4 周。 5.9% 的脐带血样本中可检测到赛妥珠单抗 (n=68)，中位浓度为 0.3 µg/mL (IQR：0.2–1.3)，脐带/母体浓度比中值为 0.010。任何脐带血样本中均未检测到依那西普 (n=30)。48.0% 的脐带血样本中可检测到阿达木单抗 (n=25)，中位浓度为 0.5 µg/mL (IQR：0.2–0.7)，中位浓度比为 0.062 (IQR：0.018–0.15)。 57.1% 的脐带血样本中可检测到英夫利昔单抗 (n=14)，中位浓度为 0.4 µg/mL (IQR：0.1–1.2)，中位浓度比为 0.012 (IQR：0.006–0.081)。结论 遵守 EULAR-PtC 会导致脐带血中 TNFi 缺失或含量低。
妊娠期高血压：诊断、血压目标……
先兆子痫 妊娠期高血压，妊娠 > 20 周，之前血压正常或有严重范围的高血压，此外还存在以下至少 1 项症状： • 蛋白尿（≥300 mg/24 小时尿液，或 PCR ≥0.3，或只有在没有其他定量方法的情况下试纸 2+） • 肾功能不全（肌酐 > 1.1 mg/dL 或在没有其他肾脏疾病的情况下血清肌酐浓度加倍） • 血小板减少（<100× 10 9 /L） • 肝功能受损（ALT/AST ≥ 2 倍正常上限） • 肺水肿 • 新发头痛或视力障碍（不是由于其他诊断）
西方饮食模式、食物和妊娠期糖尿病风险：前瞻性队列研究的系统评价和荟萃分析
越来越多的流行病学研究表明，坚持西方饮食模式 (WDP) 与妊娠期糖尿病 (GDM) 风险相关，但结果仍然不一致。因此，我们对 WDP 和典型的西方饮食食品对 GDM 的影响进行了系统评价和荟萃分析。在 PubMed、Embase、Web of Knowledge 和 Cochrane Library 中进行了文献检索，截止到 2019 年 12 月。纳入了研究 WDP 与 GDM 发病率的综合关联的队列研究。审稿人配对，他们独立审查和评估研究、提取数据并评估研究质量。使用随机效应模型计算汇总 HR。还进行了异质性和出版偏倚测试。我们的分析纳入了 21 项前瞻性队列研究，共有 191,589 名参与者，其中包括 12,331 名 GDM 女性。 WDP 的汇总风险比 (RR) 为 1.52（95% CI：1.21，1.91），表明与西方国家的 GDM 风险显著相关。土豆（汇总 RR：1.12；95% CI：0.93，1.35）与 GDM 风险无显著关系（P > 0.05）。然而，动物肉（汇总 RR：1.35；95% CI：1.16，1.57）和快餐（汇总 RR：1.75；95% CI：1.41，2.19）的摄入与患 GDM 的风险呈正相关。亚组分析表明，红肉和加工红肉的摄入比家禽或鱼类摄入更能增加患 GDM 的风险。我们的研究为理解饮食因素与 GDM 风险增加之间的关系提供了进一步的证据，并有助于通过健康饮食降低 GDM 的发病率。Adv Nutr 2021；12：1353–1364。
妊娠期糖尿病
什么是妊娠糖尿病？妊娠期间发生或发现的血糖水平升高称为妊娠糖尿病。患妊娠糖尿病的风险随着妊娠的进展而增加，在妊娠最后三个月最高。为什么会患妊娠糖尿病？胰岛素是一种由胰腺产生的激素。胰岛素最重要的作用之一是降低血液中的葡萄糖浓度。怀孕期间的激素变化会导致身体产生胰岛素抵抗，这意味着身体逐渐变得难以接受胰岛素的降血糖作用。身体试图通过产生更多的胰岛素来补偿，如果无法充分增加胰岛素的产生，血糖水平就会升高。如何诊断这种疾病？使用葡萄糖负荷（称为葡萄糖耐量测试）进行诊断。该测试包括饮用含有 75 克葡萄糖的葡萄糖溶液，然后以规定的时间间隔测量血糖水平。超过一定限度的葡萄糖值是妊娠糖尿病的征兆。长期以来，全国各地采用的方法（即为谁提供葡萄糖负荷以及妊娠糖尿病的限值是多少）一直有所不同。2015 年，国家卫生和福利委员会发布了有关限值的新建议。瑞典的新限值自 2016 年秋季开始接受评估。妊娠糖尿病有多普遍？谁会受到影响？根据 2015 年瑞典的常规做法，这一数字为 2-3%，尽管可以预期随着新限值的引入，这一数字会有所增加。家庭中患有糖尿病的人的风险会增加，以及那些缺乏运动、超重或在怀孕期间体重增加很多的人的风险也会增加。如果女性以前患有妊娠糖尿病，或者她生过大孩子，风险也会增加。妊娠糖尿病的患病率在世界各地各不相同，在某些非欧洲人群中尤其高。Graviditetsdiabetes/ Engelska 2