有能力拥有一名法律护理人员,他们可能会为康涅狄格州的有限患者种植少数植物,这对我们来说会产生很大的影响,并且可能能够帮助目前处于类似情况的其他无数家庭。通过简单地了解患者的独特需求并能够相应地定制治疗方法,这是当前的医用大麻计划根本无法提供的,可以提供护理人员可以提供的个性化护理。
Jessica Hausauer博士,MNHPC Nikki Gruis Diekmann执行董事,MBA,MNHPC VIC SANDLER MD,MD,MNHPC临终关怀医学委员会主席,MNHPC VIC SANDLERJessica Hausauer博士,MNHPC Nikki Gruis Diekmann执行董事,MBA,MNHPC VIC SANDLER MD,MD,MNHPC临终关怀医学委员会主席,MNHPC VIC SANDLER
肺癌,尤其是非小细胞肺癌(NSCLC),是一个主要的全球健康问题。在印度,管理这种疾病的复杂性通过各种各样的表现,改变医疗保健的访问以及不断发展的流行病学趋势受到吸烟和诊断疗法进步等因素的影响。这项研究探讨了癌症人口统计学和一线姑息治疗方案。我们对计划在2000年3月至2017年6月之间计划在我们的中心进行姑息性全身疗法的3,414例晚期肺癌患者进行了回顾性分析。同类的平均年龄为56.7个四分位数(IQR:21-88)年,男性占主导地位(71.9%)。历史亚型包括腺癌(82.9%),鳞状细胞癌(13.6%)等(3.5%)。在37.7%的患者中,胸腔内转移酶有40.7%的40.7%,胸膜外和牙周室外。外部外部位点为骨骼(32.5%),肝脏(14.4%),大脑(13.7%)和肾上腺(9.0%)。基线东部合作组织的绩效状态为0(8.3%),1(58.7%),2(20.7%),3(11.7%)和4.6%的患者中的4个。表皮生长因子受体(EGFR)和变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性率较低。大多数患者(92.4%)接受了一线全身疗法,主要是基于铂金的双重疗法(67.1%)。酪氨酸激酶抑制剂为EGFR+的51.8%,ALK+的48%和突变阴性病例的54.1%。酪氨酸激酶抑制剂为EGFR+的51.8%,ALK+的48%和突变阴性病例的54.1%。这项研究提供了印度单个三级护理中心的肺癌人口统计学和治疗模式的关键见解,强调了女性肺癌病例的增加,稳定的吸烟率以及改善获得基因检测和靶向疗法的机会。
• 高级沟通技巧培训是医院和社区所有医护人员在与患者及其家属进行艰难对话时所接受的教育计划的核心部分。下一期课程将于 2 月举行,报名人数已满。 • 综合 IT 平台和临终关怀登记册的目的是改善整个系统内医护人员之间的患者信息交换,从而改善围绕患者意愿和偏好的沟通。
资格:患者必须具有: 局部晚期、局部复发或转移性结直肠腺癌,无法通过手术或放疗治愈,以及阑尾和小肠腺癌,并且 在晚期环境中未接受过化疗,或 在切除单个转移瘤后接受过假辅助治疗,或 接受过以伊立替康为基础的联合化疗,或 如果是 MMR 缺陷型转移性结直肠腺癌,则接受过 UGIAVPEM 或 UGIAVPEM6 免疫治疗,或 由于虚弱而接受过单药卡培他滨或氟尿嘧啶一线治疗,但现在身体状况足以接受联合化疗,或 在单药卡培他滨或氟尿嘧啶一线治疗上出现进展,需要升级治疗/联合化疗患者应具有: ECOG 体能状态小于或等于 2 足够的骨髓储备、肾脏和肝脏功能排除:患者不得有: 先天性长 QT 综合征注意事项:
本病例讨论了一名 85 岁患者,该患者既往有白内障病史,导致右眼视力严重受损,并因右太阳穴基底细胞癌 (BCC) 及其局部复发而多次接受手术(2010 年局部广泛切除;2017 年再次切除并用皮肤移植重建),患者出现皮肤肿瘤进行性生长和扩散。检查后发现,表面有一块不规则的红斑,有多个溃疡(最大的一个位于左太阳穴,尺寸为 4×3 厘米)。病变从一个太阳穴延伸到另一个太阳穴,穿过前额,沿着手术皮肤移植的边缘,侵入左上眼睑,一个突出的肿块延伸出眼眶。对最大的溃疡进行皮肤活检显示为浸润性亚型基底细胞癌,并有骨质侵袭区域。鉴于临床情况困难、解剖位置复杂以及手术可能引起的并发症,经过全面评估后,患者被认为适合接受放射治疗。患者对治疗表现出良好的耐受性,局部治疗轻微放射性皮炎,并取得了令人满意的治疗反应。临床和放射学评估显示病变大小明显缩小,无明显毒性,左眼视力保留。本病例突出了姑息放射治疗在上面部复发性巨大基底细胞癌并侵袭到眼眶的患者中的成功应用,在手术或全身治疗不可行的情况下实现了视力保留。放射治疗正在成为具有挑战性的解剖位置复发性基底细胞癌的一种有价值的治疗选择。然而,仔细监测和严格的治疗计划对于实现良好结果并尽量减少副作用至关重要。
II. 背景信息 佛蒙特州立法者长期以来一直支持患者自决并确保获得优质的临终关怀服务。 姑息治疗工作组成立于 2009 年,目标是协调全州的姑息治疗计划,为医疗保健临床医生和消费者提供有关姑息治疗和临终关怀的持续教育,努力消除这些基本服务的障碍,并确保佛蒙特州人在需要时能够获得这些服务。 当发现获取障碍或服务差距时,工作组旨在让立法机构意识到这些问题,并在适当的情况下提出政策解决方案。 III. 建议 工作组非常感谢 2024 年颁布的政策变化,通过永久远程见证和解释以及允许在执行预先护理计划文件时使用数字签名,改善预先指示完成的获取。虽然工作组今年没有具体的政策建议,但我们敦促立法者在努力解决影响佛蒙特州医疗保健和医疗服务提供的更广泛问题时,优先制定政策,改善姑息治疗和临终关怀服务的机会,促进及时转诊至临终关怀,消除接受并发疾病改良和支持性护理的障碍,并针对重病沟通和护理协调进行系统级改进。本报告的其余部分重点介绍了地方、地区和全州机构/举措,旨在推进提前护理计划、姑息治疗和临终关怀计划。四、全州和地区努力全州姑息治疗和道德教育:2024 年 5 月,工作组与佛蒙特州伦理网络合作,提供了一系列虚拟姑息治疗教育,涵盖医疗决策和提前护理计划、临终医疗援助、临终关怀和医疗监护等主题。每场会议都采用 75 分钟的“午餐学习”形式,与会者可以获得 CME/CEU 学分。该系列:旧即是新:对一些经典作品的全新解读包括以下内容:
阿尔茨海默氏病:最常见的类型,以记忆难度和缓慢的进展为特征。血管性痴呆:发生由于脑血管疾病,通常出现局灶性神经缺陷和认知丧失的逐步模式。带有路易尸体的痴呆症:特征是视觉幻觉,帕金森氏症和注意力不断变化。额颞痴呆:执行功能和语言能力的显着下降,通常是在年轻时。
2024年12月31日备忘录备忘录QI-2430 CCS-2410 FFS 24-12至:Quest Integration健康计划社区护理服务为服务费提供的服务提供商:Judy Mohr Peterson,Phd Med-Quest dise司管理员主题:社区姑息治疗福利实施Memorandum的目的是通知新的社区palliative palliative Beactive for New Community Palliative ventile for New Community Palliative。Med-Quest部(MQD)是第一家获得此福利批准的医疗补助机构。正如预期的那样,实施这一第一国福利可能会发生变化,MQD鼓励健康计划寻求澄清并提供有关此备忘录的反馈,以进行质量改进。I.简介人类服务部(DHS)MedQuest Division(MQD)获得了Medicare和Medicaid Services中心(CMS)的批准,以提供社区姑息治疗
背景:最近,关于人工智能 (AI) 在医学中的应用的研究急剧增加,为其应用开辟了新的领域。然而,尽管各种模型取得了有希望的结果,可以显著提高姑息治疗的质量并优化卫生资源,但姑息治疗仍然有限地使用这些工具。本综述旨在总结当前关于在姑息治疗实践中应用人工智能技术(特别关注机器学习 (ML))的文献,并分析其性能率和可用性。方法:准系统评价;使用选定的 MeSH 术语搜索 PubMed 和 Scopus 数据库。结果:综述共纳入 17 个来源。文献使用 ML 进行死亡率预测(n = 8)、预测需求、不可见症状和谵妄(n = 3)、识别姑息治疗状态的阶段(n = 1)、沟通和信息供应(n = 4)、临床决策支持系统(n = 1)。大多数分析技术都取得了良好的性能率,然而,在姑息治疗领域,沟通技巧和提供可靠信息仍然不足。结论:机器学习在姑息治疗中主要用于预测死亡率,但其他预测正在逐渐引入。基于人工智能的模型被用作临床决策支持和评估患者的姑息治疗状况。人工智能的另一个潜在的重要未来角色是与患者沟通和向患者展示信息,前提是对现有模型进行某些改进。姑息医学实践