抽象心力衰竭是住院的主要原因。在患有心力衰竭的住院患者治疗中将姑息治疗服务与医疗治疗相结合至关重要。不幸的是,在急性代偿性心力衰竭患者中,没有姑息治疗转诊的标准化标准。我们的质量改进项目的目标是为住院的急性失调患者开发和实施姑息治疗咨询触发工具。我们发现,在合格的患者中,姑息治疗转介没有未使用,可能导致护理目标和次优先的预先护理计划的错误对准。我们开发了一种触发工具,并设计和实施了结构化的多组分教育干预措施,以提高此高风险人群中住院姑息治疗咨询的适当性和及时性。教育干预措施导致住院治疗患者的心力衰竭患者的适当住院姑息治疗咨询率显着提高(46.3%vs 27.7%; P = 0.02)。In addition, palliative care referrals resulted in better alignment of goals of care at the time of hospital discharge, as measured by a significant increase in the completion rate of a healthcare proxy form (11.4% vs 47.2%; p<0.001) and a Medical Order for Life-Sustaining Treatment form (2.0% vs 24.1%; p<0.001), as well as the establishment of a Do-Not- Resuscitate order (2.7%vs 29.6%; p <0.001)。此外,干预措施导致住院后90天的医院再入院率显着降低(43.6%vs 8.3%; P <0.001)。这个质量改进项目要求开发和采用姑息治疗推荐标准标准,以使住院的心力衰竭患者受益,并减轻症状负担,使护理目标保持一致并改善生活质量。
275 过上最好的生活:姑息治疗如何改善您的生活质量 患有难治疾病会在许多方面影响您的生活。参加我们的本次会议,了解您可以采取哪些措施来控制疾病对生活的影响。在本次活动中,我们将分享使用整体、以人为本的方法过上最好的生活的方法。我们将讨论身体症状以及情感和精神健康。您还将了解医学专业,即姑息治疗,以及它如何为您提供额外的支持并改善您的生活质量。 Grant M. Smith,医学博士,姑息治疗医师
3.1.1 Qualitative sample 26 3.1.2 Quantitative sample 26 3.2 National morphine consumption by country 27 3.3 Review of policies and other documents 28 3.3.1 Legislation and policy issues for opioid use 29 3.3.2 Regulation issues 30 3.3.3 Estimation procedures and supply chain issues 31 3.3.4 Barriers to opioid access 32 3.3.5 Knowledge, attitudes and practices relating to opioid supply 33 3.3.6 Attitude of respondents regarding opioid consumption estimates and supply chain mechanisms 39 3.3.7 Practices regarding opioid consumption estimates and supply chain mechanisms 41 3.4 Discussion of results 42 3.4.1 Discussion of country-specific findings 42 3.4.2 Discussion of cross-cutting issues 48 3.5 Country-specific conclusions 50 3.5.1 Swaziland 50 3.5.2 Mozambique 50 3.5.3 Zimbabwe 51 3.6 Conclusions on cross-cutting issues 52 3.7特定于国家/地区的建议53 3.7.1斯威士兰的建议53 3.7.2莫桑比克的建议54 3.7.3津巴布韦的建议55 3.8一般建议55
这些准则已准备好帮助医疗保健专业人员管理晚期心力衰竭(HF)患者的护理。症状管理和姑息治疗适用于所有心力衰竭患者。但是,这些准则的重点是晚期疾病患者(NYHA IV类)。重要的是要确保没有可逆的原因导致患者的持续症状,并且心脏病学治疗已被最大化。该指南应与国家和地方心力衰竭管理以及本地和国家一般姑息治疗指南一起使用(请参阅资源部分第26页)。如果任何医疗保健专业人员都无法在任何阶段单独管理患者护理的任何方面,那么重要的是,建议和支持应该从专家(心脏病学家,心力衰竭护士专家,姑息医学顾问,姑息治疗团队)中获得。致谢这些准则基于西约克郡心脏网络症状管理指南,针对一群医疗保健专业人员开发的心力衰竭后期患者。感谢以下内容,在更新利兹的这些准则时; Dr Alex Simms Consultant Cardiologist and Heart Failure Lead Leeds Teaching Hospitals NHS Trust Dr Kate Gatenby Consultant Cardiologist Leeds Teaching Hospitals NHS Trust Clare Firth Clinical Cardiac Nurse Specialist and Lead Cardiac Service Lisa Nicholson Advanced Clinical Pharmacist Palliative Medicine Leeds Teaching Hospitals NHS Trust Dr Rachel Sorley Speciality Doctor Palliative Medicine Leeds Teaching Hospitals NHS Trust姑息治疗临床护理专家贝基·怀特(Becky White)姑息治疗领导,利兹社区医疗保健NHS Trust
癌症患者经常会报告一系列症状,包括疲劳、疼痛以及生理和社会困扰。家人和其他非专业人士会建议服用支持性药物和补充营养,但对此并无专业知识。互联网搜索引擎和社交网络提供了大多数治疗建议,为庸医和掠夺性赚钱行为提供了广泛的可能性。医务人员有责任清理这一领域,并专注于患者的健康和个人需求。根据我们的方法,将支持性和姑息治疗与传统疗法相结合需要从肿瘤驱动转变为患者驱动的治疗行动。支持性/姑息治疗包括广泛的应用方法,包括药物、营养、电效应以及心理和社会支持。我们的目标是讨论将传统肿瘤疗法与额外的支持性/姑息治疗相结合的可能性,并在专业基础上提出建议。
第六章 癌症治疗服务的发展 41 引言 治疗服务的基本原则 关键要求 癌症服务的新结构 初级保健 医院服务 选定医院的服务发展 其他服务发展 第七章 康复和姑息治疗 53 引言 癌症患者的康复服务 姑息治疗 全科医学和姑息治疗 服务发展 第八章 癌症研究 59 引言 癌症流行病学的主要研究领域 一级预防 二级预防 基础科学 临床研究和临床试验 癌症研究的协调和发展 第九章 结论 63 癌症战略的目标 现有系统 癌症:应对挑战的回应 附录
• 2019 年的 OHE 报告估计,英格兰每年有 378,427 人需要姑息治疗。我们的最新数据显示,到 2023 年,英格兰估计有 436,022 人需要姑息治疗。 • 在英国,估计每年有 7,329 人(即每天 20 人)在生命的最后 3 个月内死于没有疼痛缓解,即使患者可以获得最高水平的临终关怀,这也是使用保守假设得出的最低估计值。 • 即使在英格兰姑息治疗的最高标准下,2019 年至 2023 年间,死于完全无法缓解的疼痛的人数也增加了 15%。 • 无论英国即将做出的决定结果如何,对高质量临终关怀的资助都应该成为英格兰和威尔士协助死亡讨论的重要组成部分。生命最后 3 个月内未缓解的疼痛程度(VOICES 2015)