子宫内膜癌的诊断需要通过详细的评估,包括体检、影像分析和活检。治疗取决于其分期,近年来也越来越多地取决于其分子特征,以指导个性化的治疗方法。治疗方法通常包括手术、放射疗法和抗癌药物的组合,最好由专业中心的多学科团队协调。外科手术的基础是切除子宫(子宫切除术),包括切除输卵管和卵巢。放射疗法通常用于针对手术后残留的肿瘤细胞。全身疗法提供了多种工具包,包括用于积极分裂细胞的化疗和利用癌症激素敏感性的激素疗法。近年来,增强对癌细胞免疫反应的免疫疗法和抑制肿瘤生长的靶向疗法已被添加到子宫内膜癌的治疗武器库中。
发表作者披露:Spira博士报告Incyte,Amgen,Novartis,Mirati Therapeutics,Gritstone,Gritstone,Jazz Pharma,Takeda,Janssen,Mersana,Mersana,Daiichi Sankyo,Array Biopharma,Astray Biopharma,Astray Biopharma,Astrazeneca,Merck,Bristol Myers Myers Myers Squibb,squibb,squibb,blueprintines;从Cytomx Therapeutics,Janssen Ortho和Bayer获得酬金; research funding from LAM Therapeutics, Roche, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Astellas, MedImmune, Novartis, Newlink Genetics, Incyte, AbbVie, Ignyta, Trovagene, Takeda, Macrogenics, CytomX Therapeutics, Astex Pharma, Bristol Myers Squibb, Loxo Oncology, Arch Therapeutics, Gritstone,Plexxikon,Daiichi Sankyo,ADCT,Janssen Ortho,Mirati Therapeutics,Rubius,Cynthekine,Mersana,Mersana,Blueprint Medicines,Kezar和Revolution;下一个肿瘤学的首席执行官;并在Eli Lilly拥有股票/股份。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其特征是子宫内膜样组织在子宫外异位生长。由于其慢性性质、盆腔疼痛和不孕等使人衰弱的症状以及对生活质量的重大影响,这种疾病带来了重大挑战。子宫内膜异位症发病机制的核心是炎症机制,该机制导致盆腔内组织增生、粘连形成和免疫失调。炎症在子宫内膜异位症的发展和进展中起着关键作用,影响与该疾病相关的症状和并发症的严重程度。免疫反应失调会导致异位子宫内膜植入持续存在,加剧患者所经历的盆腔疼痛和其他症状。此外,子宫内膜异位病变产生的炎症环境会破坏正常的卵巢功能、损害卵泡发育并损害生殖结果,从而对生育能力造成挑战。本综述全面探讨了子宫内膜异位症背后的炎症机制及其对生育的影响。综合当前的研究和临床见解,阐明了炎症、疾病进展和生殖健康结果之间错综复杂的相互作用。了解这些复杂的相互作用对于制定有针对性的诊断策略和优化治疗方法至关重要,这些治疗方法可以缓解子宫内膜异位症患者的症状并改善生育结果。最终,本综述旨在增强对子宫内膜异位症病理生理学的理解,为临床实践提供信息,并促进进一步的研究,以推进针对这种具有挑战性的疾病的个性化护理和管理策略。
引言世界卫生组织已将持续的骨盆疼痛(PPP)描述为“被忽视的生殖健康发病率”。1 PPP被认为对数百万妇女/Wahine的生活质量,教育和工作潜力产生广泛影响,而在大澳大利亚被指定为女性的女性(此后称为“妇女”)。PPP已被定义为“与男性或女人骨盆有关的结构中感知的慢性或持续疼痛”。国际研究报告说,痛经(周期疼痛)的患病率是2%至97%,环状骨盆疼痛45%至97%,痛经(性爱疼痛)从1%到45%。1纵向澳大利亚研究表明,超过50%的女性在过去的12个月中报告了骨盆疼痛2。尽管有93%的澳大利亚青少年在月经周期中报告疼痛是典型的症状,但尽管有33%的人寻求医疗帮助,但很少有人继续接受月经障碍的诊断。3,4时期和骨盆疼痛导致了大量的学校缺席和对生活活动的干扰,3因此,尽管绝对常见,我们的社会无法被视为正常。尽管全球每年数十亿美元的医疗保健费用,但遭受苦难的持续负担仍然存在,这意味着当前的管理方法不足。疼痛医学学院(教师)认可了2011年骨盆疼痛报告5,该报告标题为“ 60亿美元的妇女”,因为这是澳大利亚子宫内膜异位症的每年估计的直接成本。医疗保健提供者仍然可能拥有这种信念2019年,据报道,PPP疾病成本的估计值约为每年女性约20,000美元,这主要是由于生产力损失。 6有20多种用于管理PPP或疼痛的指南,归因于子宫内膜异位症,其中270个建议主要用于药物和手术干预措施。 尽管最暗示了护理的社会精神病学方面,但对于心理学,物理疗法和其他保守的干预措施的建议很少。 7,该立场声明认可了与当前将PPP视为慢性疼痛条件的证据相一致的方法,而不是将其视为子宫内膜异位症等病理的存在或不存在。 从历史上看,许多妇女被驳回了苦难。 PPP症状已被描述为从恶魔拥有和巫术到歇斯底里和若虫病。 8在20世纪,医生敦促妇女怀孕以改善症状。 8从那以后,PPP女性的经历几乎没有改变。 即使在患者支持小组中也可能发生11,14个污名化,在患者支持小组中,患有骨盆疼痛并且没有诊断子宫内膜异位症的患者可能会被排除在公共倡导和私人支持之外。 11管理PPP的临床方法是通过错误表达的观念告知,骨盆疼痛是女性的“预期”组成部分。2019年,据报道,PPP疾病成本的估计值约为每年女性约20,000美元,这主要是由于生产力损失。6有20多种用于管理PPP或疼痛的指南,归因于子宫内膜异位症,其中270个建议主要用于药物和手术干预措施。尽管最暗示了护理的社会精神病学方面,但对于心理学,物理疗法和其他保守的干预措施的建议很少。7,该立场声明认可了与当前将PPP视为慢性疼痛条件的证据相一致的方法,而不是将其视为子宫内膜异位症等病理的存在或不存在。从历史上看,许多妇女被驳回了苦难。PPP症状已被描述为从恶魔拥有和巫术到歇斯底里和若虫病。8在20世纪,医生敦促妇女怀孕以改善症状。8从那以后,PPP女性的经历几乎没有改变。即使在患者支持小组中也可能发生11,14个污名化,在患者支持小组中,患有骨盆疼痛并且没有诊断子宫内膜异位症的患者可能会被排除在公共倡导和私人支持之外。11管理PPP的临床方法是通过错误表达的观念告知,骨盆疼痛是女性的“预期”组成部分。
单基因血液病是全球最常见的遗传性疾病之一。这些疾病导致严重的儿童和成人发病率,有些甚至会导致出生前死亡。新型体外造血干细胞 (HSC) 基因编辑疗法有望改变治疗格局,但并非没有潜在的局限性。体内基因编辑疗法为这些疾病提供了一种潜在更安全、更易于获得的治疗方法,但由于缺乏针对 HSC 的递送载体而受到阻碍,而 HSC 位于难以接近的骨髓微环境内。在这里,我们提出,可以通过利用胎儿发育过程中易于接近的肝脏中的 HSC 来克服这种生物障碍。为了促进基因编辑货物向胎儿 HSC 的递送,我们开发了一种可电离的脂质纳米颗粒 (LNP) 平台,靶向 HSC 表面的 CD45 受体。在体外验证靶向 LNP 通过 CD45 特异性机制改善信使核糖核酸 (mRNA) 向造血谱系细胞的递送后,我们证明该平台在多种小鼠模型中介导体内安全、有效和长期的 HSC 基因调节。我们进一步在体外优化了该 LNP 平台,以封装和递送基于 CRISPR 的核酸货物。最后,我们表明,优化和靶向的 LNP 在单次宫内静脉注射后增强了胎儿 HSC 中概念验证位点的基因编辑。通过在胎儿发育期间体内靶向 HSC,我们系统优化的靶向编辑机制 (STEM) LNP 可能提供一种可转化的策略来治疗出生前的单基因血液疾病。
子宫内膜异位症是一种普遍但经常诊断的疾病,其特征是子宫外的子宫内膜样组织,导致明显的发病率和生活质量受损。及时,准确的子宫内膜异位症对于有效管理和改善患者预后至关重要。本综述提供了当前子宫内膜异位症诊断局势的全面概述,包括临床评估,成像方式,生物标志物和腹腔镜检查。对每种诊断方法的优势和局限性进行了严格评估,以及诸如诊断延迟和发现误解之类的挑战。审查强调了多学科合作,标准化诊断方案以及正在进行的研究以提高诊断准确性并促进早期干预的重要性。通过应对这些挑战并利用新兴技术,医疗保健专业人员可以改善子宫内膜异位症的诊断和管理,最终增强受影响个人的福祉。
100 o c环境,2022年10月13日至11日80 o C环境,2022年11月23日至12日60 o C环境,2022年10月11日至2023年1月2日蓝色= 0.38毫米;绿色= 0.31毫米;红色= 0.21 mm
收到2023年10月5日;修订的手稿于2023年10月26日收到; 2023年11月1日接受; J-Stage Advance出版物在线发布于2023年12月15日初次评论:12天心理学系,Yamanashi大学,Chuo医学院(T.H.,T.N.,T.N.,T.Y.,M.U.,M.U.,T.K.,A.S。);富士富士市富士市心脏病学系(J.N.,J.O。);喀夫市科福市医院心脏病学系(Y.S.,T.S。); Kofu Kofu Jonan医院心脏病学系(H.T.); Kofu Yamanashi县中央医院内科部(K.U.); Yamanashi Yamanashi Kosei医院心脏病学系(T.A.),日本邮寄地址:Yamanashi大学心脏病学系医学博士Takeo Horikoshi,医学院心脏病学系,1110 Shimokato,Chuo 409-3898,日本。电子邮件:thorikoshi@yamanashi.ac.jp所有权利都保留给日本循环协会。有关权限,请发送电子邮件至cj@j-circ.or.jp ISSN-1346-9843
1 Department of Animal Sciences, Donald Henry Barron Reproductive and Perinatal Biology Research Program, and the Genetics Institute, University of Florida, Gainesville, FL, USA 2 Department of Population Health Science, Faculty of Veterinary Medicine, Utrecht University, Utrecht, The Netherlands 3 Genus plc PLC/ABS, Mogi Mirim, São Paulo, Brazil 4 University of Florida Interdisciplinary美国佛罗里达州盖恩斯维尔的生物技术研究中心5 Urus Group LP,美国威斯康星州麦迪逊市6北卡罗来纳州立大学动物科学系,美国北卡罗来纳州罗利市,美国北卡罗来纳州,美国北卡罗来纳州 *通信:Donald Henry Barron生殖和周期生物学研究计划,以及佛罗里达州2250 Swiver,boge bogine of Sheysly of Sheysy driver,bogiander of the Gaine of Sheysy driver,boge bogins of for of flores of for。美国32611-0910,美国。电子邮件:pjhansen@u fl。edu