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增量式人工智能
摘要：通常的叙述是对人工智能 (AI) 的强烈反对。最近的一项研究发现，当法官获得决策支持时，差距最终会增加——这并不是因为算法有偏见——事实上，算法本应导致差距更小。但法官选择性地关注算法，这导致了更大的差距。本文主张采用一种渐进式方法，利用社会偏好经济学的最新理论见解。核心见解是，法官是道德决策者——你是对的还是错的，是好是坏——为了了解这些决策者的动机，人们可能会转向自我形象动机——这是近年来活跃的行为研究主题。每个阶段都利用与自我相关的动机：自我形象、自我提升、自我理解和自我。在第 1 阶段，人们使用 AI 作为支持工具，加快现有流程（例如，通过预填表格）。一旦他们习惯了这一点，他们就更容易接受附加功能（第 2 阶段），其中人工智能成为选择监视器，指出选择不一致之处并提醒人类在类似情况下的先前选择。第 3 阶段将人工智能提升为更通用的教练，提供有关选择的结果反馈并强调决策模式。然后，在第 4 阶段，人工智能引入其他人的决策历史和模式，作为专家社区的平台。这个框架与当前的框架形成对比，在当前的框架中，人工智能只是推荐最佳决策。
了解影响脊髓灰质炎疫苗接种的因素......
摘要。这项定性研究探讨了加纳宗教领袖如何看待脊髓灰质炎和脊髓灰质炎疫苗相关知识以及社区成员的看法。研究还研究了最有可能接受或拒绝疫苗的人的个人特征。根据研究结果，本研究提供了一系列基于证据的建议，以支持宗教领袖在其社区中创造脊髓灰质炎疫苗需求的努力。该研究基于与加纳各地宗教领袖进行的焦点小组讨论。讨论内容被逐字记录下来并按主题进行分析。20 名宗教领袖，包括基督教徒、穆斯林和非洲传统宗教领袖，参加了这项研究。研究结果表明，宗教领袖和社区成员都缺乏知识，对脊髓灰质炎有多种受文化和宗教影响的解释。此外，研究结果还显示，疫苗的安全性和有效性与情感叙述有关，接种脊髓灰质炎疫苗并不是所有社区的社会规范。受过教育的城市母亲最容易接受脊髓灰质炎疫苗。为了创造脊髓灰质炎疫苗需求，宗教领袖需要打击错误信息和对疫苗的负面看法。建议包括向社区成员传达高质量的信息，制定解决文化和宗教敏感问题的策略，使用情感激发的个人叙述来增强对脊髓灰质炎疫苗的积极态度，并充当对脊髓灰质炎疫苗的积极社会规范的催化剂。受过教育的城市母亲可以成为疫苗需求创造的倡导者。
Atagi建议使用2剂当前批准的狂犬病疫苗进行狂犬病预防前预防（PREP）疫苗接种
免疫原性结果。免疫学“保护相关”可能在某种程度上无法完全预测保护。与3剂HDCV或PCECV Rabies Prep预备相比，与疫苗相关的严重不良事件的频率几乎没有差异。然而，与3剂HDCV或PCECV狂犬病疫苗相比，当前认可的HDCV或PCECV狂犬病疫苗的2剂PREP可能会略微降低局部和全身性不良事件。证据的确定性证明，当前认可的HDCV或PCECV狂犬病疫苗的2剂剂量可与3剂HDCV或PCECV狂犬病疫苗相媲美，总体上很低，这主要是由于小型研究数量不确定性，并且在观察性研究中可能存在偏见的风险。证据主体表明，当前批准的HDCV或PCECV RABIES疫苗的2剂PREP的总体平衡与3剂HDCV或PCECV RABIES疫苗疫苗准备时间表相当。将当前批准的HDCV或PCECV狂犬病疫苗的2剂狂犬病准备时间表纳入当前的狂犬病准备时间表中可能是主要利益相关者可以接受的，也是可行的。如果难以确保在旅行或工作前使用3剂剂量，则实施较短的2剂量系列将更容易实施并且是可行的。更简单，更便宜的2剂疫苗时间表可能更容易接受狂犬病准备疫苗和临床提供者的人群。
RNA编辑导致慢性淋巴细胞白血病的表观转录组多样性
摘要 RNA 编辑（主要是将腺苷转化为肌苷 (A > I)）是一种广泛的转录后机制，由作用于 RNA 的腺苷脱氨酶 (ADAR) 酶介导，从而改变初级转录本的 RNA 序列。因此，除了体细胞突变和可变 RNA 剪接之外，RNA 编辑还可以成为重编码事件的另一个来源。尽管已在许多实体癌和正常组织中检测到 RNA 编辑，但迄今为止尚未解决慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 中的 RNA 编辑问题。我们从 45 名未经治疗的患者的 CLL 样本中的匹配 RNA 测序和全外显子组测序数据中确定了全局 RNA 编辑和复发性重编码 RNA 编辑事件。在 98 名 CLL 患者的验证队列中验证了 RNA 编辑，结果显示与正常 B 细胞相比，CLL 中的 RNA 编辑谱发生了显着改变。我们进一步发现 RNA 编辑模式与预后相关。最后，我们表明，ADAR 敲除降低了 MEC1 细胞的稳态活力，使其更容易接受氟达拉滨和伊布替尼体外治疗。我们认为 RNA 编辑有助于 CLL 的病理生理学，而针对 RNA 编辑机制可能是最大限度提高治疗效果的未来策略。
引用Humiston，T.，Cummings，C.，Suss，S.，Cohen，L.B.，Hazlett-Stevens，H。，＆Lansing，a.h .. 2024。基于正念的可接受性
背景：患有1型糖尿病的青少年的糖尿病困扰与次优的糖尿病结局有关，包括较低的生活质量，增加的糖尿病自我管理挑战以及次优血糖结果。目的：本研究检查了可伸缩的基于正念的干预措施的可行性和可接受性，以减少1型糖尿病青少年的糖尿病困扰。方法：诊断为1型糖尿病的14至18岁之间的青少年（n = 25）完成了基线评估。参与者被随机地接收10周的自我指导的基于正念的压力减少工作簿计划（电子书或纸质选项）（n = 15）或在10周等待（n = 10）之后。在干预期间，参与者完成了每周作业和反馈调查。在10周零20周时，完成了随访评估。结果：调查结果表明，参与者没有发现原始干预措施可行或可接受。青少年报告了完成每周材料的障碍，例如忘记了它们，或者材料与其糖尿病管理不够相关。青少年还报告说，数字格式而不是工作簿或电子书可能更容易接受。每周调查的结果为对1型糖尿病的青少年的基于正念的干预措施的未来迭代奠定了基础。结论：参与者反馈针对1型糖尿病青少年的自由正念计划的知情建议。青少年表明，针对特定糖尿病行为的较短，基于数字正念的干预措施可能会更有帮助。试验注册：ClinicalTrials.gov NCT05115175; https://clinicaltrials.gov/study/nct05115175
评估加州长时储能的价值
储能将在加州转型能源系统中发挥越来越重要的作用。具体而言，长时储能（储能时间长达 8 小时或更长时间）在夜间和阴天等关键时期（尤其是在冬季）将发挥重要作用。该项目研究了各种情景，以更好地了解长时储能对于实现加州 2045 年电力零售零排放目标的价值，同时探索未来储能所需的时间、成本和其他属性。储能需求取决于多种因素，包括发电技术的选择、输电可用性、转移负荷的能力以及电网的许多其他细节。该项目表明，加州的太阳能电网将受益于安装 8 小时储能，其功率等级可以满足峰值需求，而峰值需求通常发生在日落之后。如果 40% 效率的 100 小时储能每千瓦时成本 ($/kW) 低于锂离子电池的 $/kW 成本，或者 80% 效率的 100 小时储能每千瓦成本低于锂离子电池的两倍，则预计较长时间储能（例如 100 小时）将占据 10% 的市场份额。随着 2045 年能源转型的成熟，预计 100 小时储能将占据越来越大的市场份额。高往返效率很重要，锂离子将系统级效率目标设定为 85% 左右。对于不经常使用的储能，低效率更容易接受，正如 100 小时储能所预期的那样。结果在很大程度上取决于成本假设和对可采用的每种资源数量的上限。如果为这些资源确定了低成本的场地，更多的风能和地热能的选择可能会大大增加。因此，该报告的重点是确定趋势，而不是确定具体目标，并提醒读者在这种背景下使用结果。
r e v i w在治疗背景下使用经典的致幻剂/迷幻药：医疗保健政策机会和挑战
摘要：迷幻药或血清素能致幻剂是一组物质，它们具有血清素能5-HT 2A受体的激动作用，作为其主要作用机理。它的主要影响包括感知，认知过程和情绪的变化。尽管在仪式环境中被不同文化使用了几个世纪，但这些物质目前引起了科学和工业的兴趣，因为它们有希望的抗抑郁药，抗焦虑和抗瘾的作用。考虑到这一证据，本文旨在探讨一些可能的健康政策挑战，以将这些治疗工具整合到广泛而异质的卫生系统中。作为主要好处，这些物质对单剂量或几剂的给药产生了快速而持久的影响，这可能会导致对严重精神疾病患者对常规药物的抗性患者的新治疗可能性。主要挑战与这些物质在大多数国家 /地区保持安排的事实有关，并且与与其娱乐性使用相关的社会污名（尤其是LSD和Psilocy bin）有关。这种情况使进行临床试验非常困难，尽管国际惯例允许进行此类研究。从道德上讲，这可以解释为违反人权的行为，因为阻止成千上万的人获得可能的利益。有趣的是，与使用含psilocybin的蘑菇或LSD相比，公众使用的仪式ayahuasca更容易接受。LSD和Psilocy垃圾箱的受控，临床使用似乎不太受到批评，该行业正在探索。严格的科学证据以及工业利益（LSD和Psilocybin），以及传统用途（Ayahuasca）和国际公约，似乎是未来几年将这些药物整合到卫生系统中的最佳方法。强调了科学，卫生系统，社会和政治之间进行紧急对话的必要性。关键字：致幻剂，迷幻，医疗保健
开颅手术
开颅手术是暂时打开部分头骨以露出大脑以便进行手术的程序。过去 20 年的进步使开颅手术更安全、更简单和更成功。神经外科医生现在可以在曾经认为无法触及的大脑区域进行手术。开颅手术是许多不同疾病外科治疗的一部分，包括：• 大脑内部或周围膜的生长物。• 血栓压迫大脑，通常是由于急性头部受伤造成的。• 动脉薄弱部位凸起时会形成动脉瘤。在某些患者中，动脉瘤可能会扩大，从而增加了其破裂并导致脑大出血的风险。许多动脉瘤可以通过腿部手术治疗。在某些情况下，神经外科医生可能会在动脉瘤附近放置钛夹以将其与正常动脉封住。未经治疗的动脉瘤可能会破裂，导致危及生命的脑出血。 • 需要引流的感染或脓肿。 • 癫痫，当药物无法控制时，有时可以通过切除引起癫痫发作的脑部部位来治疗。 • 某些疼痛综合征，可通过减压被动脉压迫的神经来治疗 • 因炎症引起的脑肿胀 • 因创伤引起的颅骨骨折 • 异物穿透大脑。 开颅手术的宽度范围很广，从几毫米（锁孔或钻孔开颅手术）到几厘米不等，具体取决于问题和所需的治疗。 颅底手术和开颅手术：大脑底部位于颅底上。要切除某些类型的肿瘤，外科医生必须进入颅底并进行开颅手术。尽管颅底手术很复杂并且通常需要计算机，但近年来取得了很大进展，风险也更容易接受。
基于人工智能的计算机辅助设计的不同优势...
目的：本研究评估了基于人工智能的乳腺超声计算机辅助诊断 (AI-CAD) 如何影响不同工作流程中不同经验水平的放射科医生之间的诊断表现和一致性。方法：纳入了 2017 年 4 月至 2018 年 6 月期间拍摄的 472 名女性的 492 个乳腺病变（200 个恶性肿块和 292 个良性肿块）图像。六名放射科医生（三名经验不足 [<1 年经验] 和三名经验丰富 [10 - 15 年经验]）分别在有和没有 AI-CAD 帮助的情况下审查了美国图像，首先按顺序审查，然后同时审查。计算并比较了放射科医生和 AI-CAD 之间的诊断表现和观察者间一致性。结果：实施 AI-CAD 后，无论经验和工作流程如何，特异性、阳性预测值 (PPV) 和准确度均显著提高（P 值均<0.001）。同时读取时，受试者工作特征曲线下的总面积显著增加，但仅限于缺乏经验的放射科医生。使用 AI-CAD 时，乳腺影像报告和数据库系统 (BI-RADS) 描述符的一致性通常会增加（κ =0.29 - 0.63 至 0.35 - 0.73）。与经验丰富的放射科医生相比，缺乏经验的放射科医生更容易接受 AI-CAD 结果，尤其是在同时读取时（P<0.001）。对于经验不足和经验丰富的放射科医生而言，同时读取的最终评估结果从 BI-RADS 2 或 3 变为 BI-RADS 高于 4a 或反之亦然的转换率也显著高于连续读取（总体而言，分别为 15.8% 和 6.2%；P<0.001）。结论：无论经验水平如何，使用 AI-CAD 解释乳腺超声检查均可提高放射科医生的特异性、PPV 和准确性。AI-CAD 在同时读取时可能效果更好，可以提高放射科医生之间的诊断性能和一致性，尤其是对于经验不足的放射科医生而言。
高品质严重联合免疫缺陷 (SCID) 大鼠生物资源
免疫缺陷动物是外源组织植入的宝贵模型，广泛应用于人源化动物模型的建立、再生医学和肿瘤学等诸多领域。与小鼠相比，实验室大鼠体型较大，更容易接受各种组织器官的移植。考虑到缺乏优质的免疫缺陷大鼠资源，我们利用 CRISPR/Cas9 基因组编辑系统，单独或联合敲除 F344/Jcl 大鼠的白细胞介素 2 受体γ 链基因 ( Il2rg )，以创建研究人员可以自由使用的优质生物资源：重症联合免疫缺陷 (SCID) 大鼠。选取Il2rg（5-bp del）和Rag2（[1-bp del+2-bp ins]/[7-bp del+2-bp ins]）同时发生移码突变的创始大鼠1只，进行交配，建立免疫缺陷大鼠系。Il2rg单敲除（sKO）和Il2rg/Rag2双敲除（dKO）大鼠均存在严重的胸腺发育不全，初步证实了免疫缺陷表型。外周血血细胞计数评估显示，sKO和dKO大鼠白细胞计数明显降低，红细胞计数不受影响。白细胞计数的减少主要是由于淋巴细胞的减少所致。此外，通过流式细胞术分析淋巴细胞群表明，在两只基因敲除大鼠中，B 细胞 (CD3 - CD45 + ) 和自然杀伤细胞 (CD3 - CD161 + ) 的数量均显著减少。相反，T 细胞显著减少，但在 sKO 和 dKO 大鼠之间结果略有不同。值得注意的是，我们的免疫缺陷大鼠没有表现出生长迟缓或配子发生缺陷。这种高质量的 SCID 大鼠资源现在由日本国家生物资源项目管理。我们的 SCID 大鼠模型已用于各个研究领域，证明了其作为生物资源的重要性。