1 当然,这种说法很难裁决。但即使是多重实现的批评者也倾向于评论其广泛接受度,这很能说明问题。Ned Block (1997) 写道:“近三十年来,人们一致认为(至少在英语国家)还原论是一个错误,存在着独立的特殊科学。这一共识是基于多重可实现性的论证”(1997:107)。 Jaegwon Kim 在他的《心灵哲学》教科书中写道:“到 20 世纪 70 年代中期,大多数哲学家已经放弃了还原物理主义,这不仅是对心理学的观点,也是对特殊科学的学说……所有这些都源于一个想法:心理属性的多重可实现性”(2011:129,斜体删除)。John Bickle 在其《斯坦福哲学百科全书》的多重可实现性条目中评论道:“心灵哲学中仍然过于突出的观点认为,多重实现意味着还原唯物主义和心脑同一理论的彻底失败”(2020 年)。值得注意的是,在 David Chalmers 的《心灵哲学》选集第二版(2021 年)的 79 篇文章中,只有不到六篇认真考虑了多重实现是错误的观点,而且这些文章最初都是在 40 多年前发表的。 2 一位审稿人提出了哲学家们乐于接受多重实现的社会原因——一种随大流的倾向,尤其是当其推动者是像普特南和福多尔这样的魅力人物时。我们不想排除这种可能性,但我们选择关注该论点持续流行的哲学依据。为什么多重实现的想法如此容易接受?当然,如果受到压力,多重实现的倡导者会更愿意诉诸哲学依据而不是社会学依据,即使(正如审稿人所建议的)社会学原因可能是一个重要的隐性原因。我们的问题是,除了这些哲学依据是否是“真正的”动机之外,它们是否令人信服。
摘要 引言 随着全球预期寿命的增加,越来越多老年人出现与年龄相关的认知能力下降,开发有效且可广泛应用的预防和治疗方法已成为现代医学的优先事项和挑战。认知训练和经颅直流电刺激 (tDCS) 的联合干预已显示出对抗与年龄相关的认知能力下降的良好效果。然而,很难到临床中心进行重复治疗,特别是在农村地区和行动不便的老年人,而且缺乏临床人员和医院空间,无法在更大规模的人群中开展长期干预。在家中远程监督应用 tDCS 将使参与者更容易接受治疗并减轻临床资源负担。到目前为止,评估以家庭为重点的认知联合干预可行性的研究很少。通过这项研究,我们旨在为多次家庭认知训练结合 tDCS 对健康老年人认知功能的可行性和影响提供证据。方法与分析 TrainStim-Home 试验是一项单中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。30 名年龄在 60-80 岁之间的健康参与者将接受为期 2 周的认知训练和左背外侧前额叶皮质阳极 tDCS(目标干预),并与认知训练加假刺激进行比较。认知训练将包括一个字母更新任务,参与者将接受 20 分钟的 1.5 mA 刺激。干预课程将在参与者家中进行,主要结果将是可行性,每个参与者成功完成三分之二的课程即可实现。此外,还将分析训练任务和未训练任务的表现。伦理与传播 格赖夫斯瓦尔德大学医学院伦理委员会已批准了伦理。结果将通过出版物发布
磷 (P) 是植物生长必需的营养物质,是不断增长的世界人口增加粮食供应所必需的。然而,农业生产中磷的径流和淋溶会引发藻华、水体富营养化和水质问题 (Bol 等人,2018 年;Withers 和 Haygarth,2007 年)。由于土壤中磷的残留,减少施肥量可能不足以在短期至中期内减少地表水的磷负荷 (Barcala 等人,2020 年;Chardon 和 Schoumans,2007 年;Mellander 等人,2016 年;Sharpley 等人,2013 年)。为了更快地降低地表水中的磷含量,我们需要采取缓解措施,减少耕地磷的扩散输入(Mendes,2020;Penn等,2017;Schoumans等,2014)。这些缓解措施应具有成本效益,并且不占用或很少占用宝贵的耕地,以便农民容易接受。铁包砂 (ICS) 是一种磷酸盐 (PO 4 ) 吸附材料,它是饮用水生产的副产品(Chardon 等人,2012 年;Sharma 等人,2002 年;Van Beek 等人,2020 年)并且可放置在管道排水沟周围或场边缘过滤器中以去除 PO 4 ,不占用额外空间(Chardon 等人,2021 年;Groenenberg 等人,2013 年;Lambert 等人,2020 年;Vandermoere 等人,2018 年)。ICS 涂层中的铁 (Fe) 是在快速砂滤器顶部的砂粒周围形成的,当快速砂滤器去除悬浮的 Fe(氢氧化)氧化物时形成的,这些氧化物是在缺氧含 Fe(II) 地下水曝气后或添加 Fe 盐去除有机物后形成的。 ICS 兼具良好的吸附性能和较高的水力传导率。这些特性加上其低成本、丰富的来源,使其成为大规模 PO 4 去除过滤器的理想材料 (Chardon 等人,2012 年;Vandermoere 等人,2018 年)。
***帕兰卡拉亚大学穆罕默迪亚大学(印度尼西亚)摘要。本研究使用信息技术创新在运动学习中研究了全球趋势和挑战。使用的研究方法是一项具有PRISM模型的系统文献研究,其中包括在2019 - 2024年从Scopus数据库中搜索科学文献。结果表明,在体育学习中使用IT的主要趋势包括对技术跟踪,体育训练应用,在线学习,虚拟现实,增强现实,深度学习和物联网(IoT)等技术的兴趣。这种趋势的积极影响包括提高有效性,互动性和对体育学习的个性化。但是,面临的全球挑战包括缺乏资源,技术障碍,在课程中无效的整合以及安全性和可访问性问题。要克服这一挑战,研究人员,从业人员和决策者之间需要合作,以创造更敏感和数字连接的运动教育环境。通过有效利用创新,体育学习可以提高全球效率,可访问性和个性化。关键字:创新,信息技术,体育学习,趋势,全球挑战恢复。este estudio examina las tentencias ydesafíosydesafíosque用途las innovaciones de latecnologíade la lainspectaciónen el aprendizaje deportivo。使用的研究方法是使用PRISMA模型的系统文献综述,其中包括在2019 - 2024年期间的Scopus数据库中搜索科学文献。结果表明,在体育学习中使用IT的主要趋势包括对诸如实体状态,体育培训应用程序,在线学习,虚拟现实,增强现实,深度学习,深度学习和物联网(IoT)等技术的更大兴趣。 div>这种趋势的积极影响包括更大的功效,互动性和体育学习的定制。 div>没有任何问题,他们面临的全球挑战包括缺乏资源,技术障碍,课程中无效的整合以及安全性和可访问性问题。 div>要克服这一挑战,需要研究人员,专业人士和政策制定者之间的合作,以创建更容易接受和数字连接的体育教育环境。 div>通过有效地使用IT创新,体育学习可以提高全球的功效,可访问性和自定义。 div>关键字:创新,信息技术,体育学习,趋势,全球挑战。 div>日期接收:04-18-24。 div>接受日期:06-27-24 Muhammad andi setiawan andisetiawan@umpr.ac.id
• 可用的可再生能源资源很少。(无法发电) • 低成本陆上可再生能源的可用性意味着海上可再生能源不具竞争力。(无法盈利) • 海上石油和天然气行业的存在将限制其他海上活动的部署。(项目开发将更加困难) 这项研究不仅表明这些假设是错误的,而且事实恰恰相反,存在着大量的海上可再生能源资源,当沿海地区的电网价格较低时,电力还有其他更高价值的用途,而石油和天然气设施、现有租约和当地支持的存在使墨西哥湾为任何开发项目增添了价值。虽然风能、波浪能和潮汐能资源低于东海岸和西海岸,但它们高于通常假设的水平,当与海上地热能(在任何一个海岸都不太可能)和海洋热能转换(在西海岸或佐治亚州北部的东海岸都不可能)相结合时,每平方公里的总可用资源至少等于甚至可能高于竞争地区。墨西哥湾沿岸各州(主要在德克萨斯州)拥有大量陆上风能和太阳能,但仍占主要电力的不到 25%。核能和水力发电约占 10%,煤炭和天然气占剩余的 65%。因此,对可再生能源的需求非常大。价格是一个问题,2019 年 ERCOT(德克萨斯州公用事业公司)的批发价格平均约为 0.04 美元/千瓦时(EIA)。以前的研究没有充分解决的是墨西哥湾沿岸将海上可再生能源用于电网电力以外用途的机会。在本研究中,我们研究了这些增值或替代市场机会,发现其中几个机会的潜在回报远高于简单地向电网出售绿色电力。本研究的主要重点是如何将传统的石油和天然气设施转变为资产,以加速墨西哥湾海上可再生能源和蓝色经济增长。虽然墨西哥湾沿岸的经济目前确实依赖石油和天然气,但这些平台、油井和管道的存在使该地区更容易接受海上可再生能源,而不是更少。墨西哥湾的海上开发许可很常见,当地社区也支持开发,这与两岸繁重且有时有争议的许可环境形成了鲜明对比。此外,对于活跃的石油和天然气租赁,根据 30CFR 585 Subpart J 可以加快许可程序。虽然 OCS 理论上受联邦政府控制,但只要简单看一下墨西哥湾的石油生产地图,就会发现当地州政府拥有最终决定权。佛罗里达州墨西哥湾沿岸没有石油和天然气开发项目,尽管那里几乎肯定有储备。墨西哥湾沿岸的海上设施建设成本要低得多,安装船只也更容易找到,而且石油和天然气行业的熟练劳动力正在寻找发挥其技能的渠道。墨西哥湾沿岸的渔民知道海上设施对生态系统的价值,现在通常反对完全拆除海上设施。
血管免疫细胞T细胞淋巴瘤(AITL)是一种独特的外周T细胞淋巴瘤(PTCL),预后较差(Swerdlow等,2016)。对于AITL患者,5年的总生存率(OS)率为44%,无进展生存率(PFS)率为32%(Advani等,2021)。基于蒽环类药物的化学疗法方案经常使用,但其有效性受到限制。基于传统治疗的不令人满意的结果,NCCN肿瘤学的临床实践指南建议参与临床试验作为首选管理策略(Horwitz等,2022)。值得注意的是,尽管某些患者的分期分期或预后评分通常用于评估T细胞淋巴瘤,但其临床结局差异很大。预后的差异可能是由于AITL的异质性引起的(Zhang等,2023)。因此,需要更好地分层患者的新型模型。Chidamide是一种亚型选择性组蛋白脱乙酰基酶(HDAC)抑制剂的苯甲酰胺类型(Gong等,2012)。近年来,奇达胺在PTCL中似乎是一种有前途的治疗方法,尤其是在AITL中。在复发或难治性(R/R)AITL中的Chidamide II期研究中,总反应率(ORR)为50%(Shi等,2015)。在一项多中心II期临床试验中,将奇达胺与未经处理的AITL中的泼尼松,依托泊苷和沙利度胺相结合,ORR为90.2%。2年无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)率分别为66.5%和82.2%(Wang等,2022b)。然而,在现实世界分析中,与单独的化学疗法相比,将奇达酰胺与化学疗法相比是否可以改善OS的矛盾结果(Shi等,2017; Liu等,2021; Wang等,2022a)。需要进一步的证据来阐明在现实世界中奇达胺的效率。机器学习(ML)算法是人工智能的关键领域,可以通过利用计算方法来从复杂的数据中学习,以识别预测的可能功能(Haug and Drazen,2023)。与传统的广义线性模型相比,基于高级算法的机器学习在数据分布和完整性方面更容易接受,并且在挖掘数据值方面具有更大的功能(Elemento等,2021)。因此,近年来,机器学习已被广泛用于医疗领域,并已发展成为一种有效的工具,可以在做出临床决策时使用(Radakovich等,2020; Haug and Drazen,2023; Swanson等,2023)。因此,本研究的目的是建立ML模型来预测AITL的预后,并在现实世界中评估Chidamide的好处。
心力衰竭(HF)的特征是心脏无能力泵入足够血液以满足人体代谢需求的能力[1]。它在全球范围内遭受了超过6430万人的侵害,并且患病率正在增加[2]。根据2015年至2018年的数据,估计有600万美国成年人患有HF [3]。高医院再入院率不仅会对患者的健康状况,发病率和死亡率造成巨大负担,而且还大大提高了国家医疗保健费用[4]。欧洲每位住院患者的平均费用约为10,000欧元[5]。2020年心力衰竭的总护理费用估计为美国436亿美元[6]。HF住院占与HF相关的总支出的60%[1],但许多住院被认为可以预防[7]。这意味着这些成本主要是由重复和冗长的住院造成的,可以大大减少。为了处理这一数量的患者并降低成本,自我管理计划增强了患者的能力,因为他们可以积极贡献其疾病并参与持续教育,自我保健促进和治疗依从性[8]。当前的自我管理计划建议患者每天的体重,并致电医生,如果他们经历了快速的体重增加或拥塞的临床迹象,例如外围水肿[9]。自我管理计划(例如,体重,血压)的预测能力有限,需要高度依从性和持续的承诺[10,11]。毫不奇怪,涉及广泛人口和使用传统自我管理计划的临床试验尚未减少住院治疗[12]。在此基础上,我们认为需要针对HF患者的被动,无创和用户友好的工具来促进自我管理。值得注意的是,声音的监视有可能识别生理变化和健康状况[13]。语音是由肺部压力创造的,然后通过声带传播[14]。随着代理的接近,即,当心脏再也无法保持有效的循环时,HF患者在包括肺在内的整个人体中都会保持液体保留。特别是,声带褶皱由薄组织层组成,可能对HF相关的水肿特别敏感[15]。我们假设声带对流体的积累比重量变化更敏感。因此,语音监测可能允许及时检测流体体积不平衡(例如体积过载)和拥塞,并防止需要住院的急性失去心力衰竭事件。移动设备(例如智能手机和平板电脑)在我们的生活中已变得无处不在,例如,美国有85%的成年人在2021年拥有智能手机[16]。此外,基于语音的对话代理(VCAS),例如Apple的Siri,现在已在超过25亿个智能手机,平板电脑,智能扬声器和可穿戴设备上使用。为此,可以轻松地从他们的语音命令到VCA的HF患者的语音样本。这项研究旨在为HF的新生物标志物开发数字声音监测工具做出贡献。多亏了信息和通信技术的广泛使用,语音分析可以用作可扩展,量身定制和具有成本效益的健康监测系统。此外,语音监视系统可以缓解与老年人的技术相互作用,因为研究表明,对于老年人和脆弱的人来说,语音接口的使用似乎更容易,更容易接受[17-19]。此外,语音监测系统特别支持识字率低或智力[20]以及运动或认知障碍的人[21]。我们使用从移动设备收集的语音功能,并将语音分析集成到患者自我护理中。声音可以很容易地作为健康参数来识别HF进展的可能性。在临床上有价值的质量虽然有效地收集语音样本可能会导致HF患者的两个主要护理问题:缺乏依从性以及对患者家庭中强大和临床相关的测量的需求。
药物赋形剂在新药开发中起着至关重要的作用。赋形剂的选择是制定科学家选择材料的正确等级和数量的关键步骤。因此,了解赋形剂的性质,起源和与活性药物成分(API)的兼容性是必不可少的。在这里,我们根据其给药,起源和功能将药物赋形剂分为不同的类别:赋形剂的类型:药物赋形剂在药物输送和有效性中起着至关重要的作用,尽管不活跃。它们被用作填充剂,粘合剂,涂料,崩解剂等,以确保稳定性,吸收和安全性。主要赋形剂是与配方相关的固体剂量,但是由于价格和竞争,它们的使用处于压力下。不同的制造商可能具有不同的规格,并且应用的制造工艺或原材料可能会影响赋形剂特征。这些无名行业的无名英雄有各种类型,包括无机和有机化学物质。药物赋形剂可提高溶解度,生物利用度和控制药物释放率,提供稳定性,改善味道和增强外观。了解它们的重要性对于欣赏药物配方和个性化药物的复杂性至关重要。###药物赋形剂通过用作粘合剂,稀释剂,崩解剂,润滑剂和涂料在药物制剂中起着至关重要的作用。*像羟丙基甲基纤维素(HPMC),氢核糖和玉米淀粉一样的粘合剂,将成分保持在一起。这些添加剂可以增强药物的外观,美学吸引力,味觉和吞咽性,最终提高患者的依从性,尤其是在儿科和老年群体中。不同类型的赋形剂具有特定的功能: *稀释剂,例如微晶纤维素,乳糖和淀粉,有助于提供大量药物。*溶解剂,例如淀粉乙醇酸钠,纤维素衍生物和povidone辅助药物的吸收分解。*由HPMC,氢核糖和Candelilla蜡制成的涂料可改善味道和吞咽特征。除了其特定作用外,赋形剂还有助于药物的剂量形式,无论是片剂,液体还是可注射剂的形式。他们可以增强药物的外观和美学吸引力,使它们对患者更具吸引力。悬浮剂:共解酮,聚乙烯氧化物;颗粒剂:共解酮,聚乙烯氧化物;膜形成:羟丙基甲基纤维素(HPMC),氢蛋白酶。涂料材料:opadry,二氧化钛,钉,甲基纤维素,乙基纤维素。片剂粘合剂:明胶,粘液。崩解剂:硬脂酸钙,硬脂酸镁,胶体二氧化硅。润滑剂:硬脂酸镁,硫酸钠钠,硬脂素富马酸钠,蓖麻油氢化。滑翔机:滑石粉,胶体硅二氧化硅。乳化剂:甘油酸酯,氧化聚乙烯。悬浮代理:黄玉口香糖,角叉菜胶。膜形成聚合物:HPMC,氢化素。肠涂料材料:Eudragit。防腐剂:甲基对羟基苯甲酸酯,丁替替苯甲酸酯,羟基苯甲酸羟基苯甲酸酯,索比克酸,苄醇,丙酸钠,索比特钾,苯甲酸钠。增塑剂:甘油,矿物油,柠檬酸三乙酯,三乙酸酯。保湿剂:甘油,矿物油,三乙酸酯。溶剂:聚乙烯氧化物,甘油。滋补剂:氯化钠。甜味剂:糖精,阿斯巴甜。磷酸盐缓冲剂二硫酸剂充当抗染料剂,润肤剂和持续释放成分;甘氨酸用于良性。甘油单肠酸盐用作乳化剂,溶解剂和片剂粘合剂;糖贝纳特作为涂料剂和片剂粘合剂的功能。碳酸氢钾充当碱化剂和治疗剂,而磷酸则用作酸化剂。多氧40硬脂酸酯用作乳化剂和溶解剂,而硅胶用于吸附。山梨糖醇单消毒剂是一种溶解剂,钠代表硫酸钠充当抗氧化剂。柠檬酸钠二水合物作为碱化剂,缓冲剂和乳化剂的功能。琥珀酸用作酸度调节剂。药物赋形剂是添加到药物中的物质,以增强其性能和稳定性。这些添加剂包括涂料剂,例如纤维素衍生物和聚乙烯醇,可帮助片剂或胶囊在体内分解。溶解剂,例如淀粉,纤维素衍生物和淀粉乙醇酸酯,可确保这些药物与胃肠道中的水接触时,可以平稳地分解。润滑剂,例如滑石粉和硬脂酸镁,可防止成分在制造过程中结合在一起。赋形剂对药物的愈合能力没有直接影响,但它们在制剂中至关重要,确保稳定性和使患者更容易接受药物。这些添加剂还可以通过修改吸收率和溶解度来调整药物性能。赋形剂可以在特定的pH水平下迅速溶解,从而使药物选择性递送到胃肠道的某些区域,从而优化吸收。对于某些药物化合物,赋形剂可以提高溶解度,对于需要胃肠道液体溶解的口腔摄入至关重要。药物赋形剂在通过充当抗氧化剂或防腐剂来维持药物稳定性方面也起着关键作用,从而通过与环境的化学反应来保护活性药物成分免受降解。它们还可以通过防止悬浮液或片剂变形中的成分的聚集或分离来保持身体稳定性。此外,赋形剂控制将药物释放到患者系统中。可以使用各种赋形剂来修改释放,例如形成矩阵的聚合物或控制药物扩散并延长作用持续时间的聚合物。肠涂的片剂使用赋形剂将药物免受胃酸的侵害,以确保它仅在可以吸收的上肠中释放。使用药物赋形剂可以显着影响某些药物的生物利用度,以增强或限制吸收。赋形剂可以通过修饰屏障特性或药物溶解度来改善生物屏障中可吸收不良的药物的渗透。一个常见的例子是将吸收增强剂与肽药物结合在口服制剂中,以增强其通常较差的口服生物利用度。相反,某些赋形剂可以通过在胃肠道中与它们结合并减少其吸收到全身循环中,从而限制某些药物的吸收,从而控制过量和毒性。除了生物物理特性之外,赋形剂还可以在增强药物可服从性方面发挥额外的作用,最终导致患者的可接受性和依从性,这对儿科和老年患者尤为重要。他们可以改善味道,香气或颜色,从而使药物对患者更具吸引力。没有赋形剂,许多药物可能具有不愉快的味道或气味,灰心丧气。赋形剂是药物制剂中的关键组成部分,可提高稳定性,有效性,控制释放和管理吸收水平。它们的影响扩展到患者的可接受性和整体药物的效力,这使得他们的纳入至关重要。赋形剂还可以堆积固体药物制剂以确保药物功效。赋形剂在药物组成中的重要性必须在批准之前严格遵守安全标准和法规。在药品中使用赋形剂之前,它必须进行严格的安全测试,以证明对患者没有明显的风险。为了保护患者,公司必须概述对药物包装的潜在副作用。这包括体外和体内测试,重点是毒性,遗传毒性,全身毒性,刺激或敏化的潜力,生殖系统效应和致癌性。每种赋形剂都需要在用于药物产品之前的监管批准,而美国FDA和EMA在设定安全标准方面发挥了关键作用。尽管进行了严格的测试,但药物赋形剂可能会导致某些患者的副作用,范围从轻度反应到更严重的反应。宣布药物中使用的赋形剂的透明度对于患者的安全至关重要,因为某些患者可能会对某些赋形剂产生过敏或不耐受性,这对于他们必须意识到药物中的所有成分至关重要。为了确保医疗保健提供者在开处方药时的明智决定,FDA要求制造商在标签上列出其产品中使用的所有赋形剂。一旦获得赋形剂获得监管批准并正在使用,它会通过销售后的监视不断评估,以检测任何意外的不良反应并采取适当的行动。赋形剂对药物疗效的关键影响通常被低估了,因为它们不仅影响生物利用度,而且还要管理活跃的药物成分递送,并有助于药物稳定性和安全性。辅助测试和严格的调节对于确保药物配方的安全性和效力至关重要。赋形剂不再考虑惰性;相反,它们现在旨在提高药物效率。科学家可以使用纳米技术更准确地控制赋形剂特性,从而提供出色的药物递送解决方案。定制赋形剂的创建是一个不断发展的领域,由于赋形剂功能理解和尖端技术的进步,它允许精确的设计和生产。纳米技术是一个突破性的领域,具有纳米尺寸的赋形剂,有助于通过独特的相互作用潜力来增强药物效力。也有从植物,动物或海洋来源向自然或生物赋予的转变,这些植物,动物或海洋来源提供了增加的药物可利用性,生物相容性和制造成本降低。赋形剂使用的未来趋势是为个性化医学量身定制,在这种情况下,精确的药物不仅需要在活跃的药物中,而且还需要革命性的耐用性,并在启用范围内进行了启发性,并且耐受性,患者的耐受性,适用性,耐用性,耐用性。药品,使形状,大小和成分的个性化药物剂量。赋形剂会影响最终产品的属性,例如释放动力学,机械性能和处理,从而可以精确控制空间沉积,以最大程度地提高功效,同时最大程度地减少副作用。赋形剂领域并非没有挑战,监管障碍是持续的障碍。然而,创新赋形剂在提高药物疗效和患者合规性方面的潜在益处使得持续的研究和监管进化至关重要。随着新技术的出现,例如工程或纳米赋形剂,它们可能需要复杂的监管途径才能获得批准。然而,这些进步可能会彻底改变药物递送,为全球患者提供新的治疗选择。药物赋形剂正在迅速发展,新型类型和前瞻性方法正在不断发展。尽管经常没有注意到,这些成分通过影响药物的吸收,有效性和稳定性而在现代医学中起着至关重要的作用。