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人工智能和精密医学-IJRPR
脑肿瘤是癌症最具挑战性的形式之一，通常会影响关键的大脑区域并导致与癌症相关的死亡率，约占所有癌症死亡的2.3％（世界卫生组织[WHO]）[1]。其中，胶质母细胞瘤（GBM）是中枢神经系统（CNS）的IV级肿瘤（CNS），占成人脑肿瘤的60％以上[2]。胶质母细胞瘤的标准疗法包括放射治疗，虽然有效，但可能存在明显的缺点。一个主要问题是它的潜力削弱了血脑屏障（BBB），从而增加了继发性脑转移的风险[3]。报告记录了辐射引起的继发性脑肿瘤的病例，突出了与这种方法相关的长期风险[4]。肿瘤转移的过程在生物学上是复杂的，需要癌细胞在建立转移性病变之前克服多个障碍。此外，肿瘤内的异质性（同一肿瘤内癌细胞的遗传不同亚群的存在）在开发有效治疗方面面临着重大挑战[5]。解决这些复杂性需要创新的技术干预措施，例如脑启发的计算，该计算模仿神经网络，并有可能改变癌症诊断和管理[6]。人工智能（AI）在医学诊断方面表现出显着的功能，尤其是在脑肿瘤检测和分类方面。AI驱动算法分析了医学成像数据，从而鉴定了人类专家可能无法察觉的隐藏肿瘤特征。在一项研究中，AI成功地鉴定了98％的脑肿瘤，以高精度强调了其作为诊断工具的潜力[7,8]。机器学习（ML）技术，当应用于医学成像时，可以提取关键肿瘤特征，提高癌症诊断，预后和治疗计划的准确性[9]。使用对1,991个健康样本和12种癌症类型的深入学习的著名研究，在癌症鉴定方面达到了令人印象深刻的精度，进一步巩固了AI在肿瘤学中的作用[10]。除了诊断之外，AI还可以改变手术精度和患者结局。根据美国国家医学院的说法，医疗保健的AI提供了优势，例如增强获得专业护理，减少人为错误和提高程序效率等优势[11]。研究表明，AI辅助手术干预导致并发症较少，住院较短，这使其成为神经外科应用的有前途的途径[12]。AI在医疗保健和药物开发中的应用正在迅速扩展。在2026年，全球AI医疗保健市场预计将达到1500亿美元，这是由医疗保健数据的数字化和AI获得可行见解的能力的驱动[13,14]。AI已经在早期疾病检测，精度诊断，治疗优化和个性化医学策略方面表现出了希望[15]。AI在小分子的药物发现中起着变革性的作用，尤其是在目标选择，命中识别和铅优化方面[16]。自1990年代后期以来，PM一直在基于遗传特征来定制癌症疗法方面[20,21]。例如，基于机器学习的模型Etoxpred在预测小有机分子的毒性和合成可行性方面表现出72％的精度，这说明了AI在加速药物开发管道方面的潜力[17]。Precision Medicine（PM）是肿瘤学，利用基因组，分子和环境数据的新兴范式，以对个别患者量身定制治疗。
引文：Saverio S、Mohammadnezhad M、Raikanikoda F (2024) 医护人员对 2 型糖尿病患者糖尿病足并发症的看法
糖尿病 (DM) 是全球范围内一种主要的健康问题，且发病率日益上升——目前全球有 4.2 亿糖尿病患者，预计 2030 年将达到 5.7 亿，到 2045 年将进一步增加到 7 亿。糖尿病是全球第九大死亡原因，自 2000 年以来增加了 70% [1,2]。糖尿病足并发症 (DFC) 是全球发病率和死亡率日益增加的原因，影响着 4000 万至 6000 万人 [3]。DFC 的全球患病率从大洋洲的 3% 到北美洲的 13% 不等，全球平均为 6.4% [3,4]。然而，只有不到三分之一的医生能够辨别糖尿病相关周围神经病变的迹象，因此延迟或漏诊增加了 DFC 的高发病率和死亡率 [3]。很少有医护人员 (HCW) 意识到定期检查患者足部和推广基本足部护理实践的必要性 [3, 5]；除非出现病变，否则常规足部检查的需求很少被察觉，低风险患者在就诊期间几乎得不到任何关于足部护理的信息 [6, 7]。这导致了对医护人员和卫生系统的不信任，因为不了解情况的患者只有在患上糖尿病足溃疡 (DFU) 时才会意识到糖尿病的严重性和足部并发症的危险性 [6]。Deguchi 等人 (2021) 还发现，医患沟通不畅导致治疗满意度低 [8]。进修课程有助于增强医护人员进行足部筛查和患者足部护理教育的信心 [9-11]。医护人员在向患者、患者家属和整个社区推广糖尿病自我护理和足部护理实践方面发挥着重要作用；因此，应使用能够提高患者健康素养的语言来提供糖尿病和足部护理建议，这种建议在文化上是适当的，并且患者及其家属可以遵循[10]。许多医护人员未能与患者建立良好的关系，也缺乏整体护理，因为在繁忙的诊所里，预约往往很匆忙[12]，而且护理主要集中在药物上，没有考虑或支持患者在处理糖尿病及其并发症时面临的情感挑战[11]。在多学科方法中，来自不同学科的医疗建议使患者感到困惑，不合时宜的预约会给患者及其家属带来额外费用，这也是患者放弃治疗的原因之一[10]。据广泛报道，医护人员经常忽视检查患者的足部，他们忽视了对患者的足部护理教育或未能强化患者的知识；因此患者认为足部护理的优先级较低，也未能实践[10,11]。为了帮助患者更好地理解足部自我护理实践，可以通过演示和直观展示足部并发症来增强患者的能力；在全面足部检查过程中进行连续评论，让患者放心并了解足部护理的内容[6]。这符合结构化足部护理教育的建议，旨在提高患者足部护理知识和自我护理行为[13]。无论糖尿病持续时间长短，都应给予患者充足的时间提问和澄清任何剩余疑问[6] [14]。与患者建立良好的关系同样重要，因为值得信赖的医患关系可以鼓励治疗依从性，提高患者满意度和护理的连续性[15-19]。