嵌合抗原受体(CAR)T细胞可用于治疗复发或难治性血液学恶性肿瘤,例如非霍奇金淋巴瘤,多发性骨髓瘤和急性淋巴细胞性白血病。由于汽车T细胞疗法的迅速发展领域以及缺乏公认的治疗指南,我们假设欧洲中心在预防,诊断和管理短期和长期并发症方面的显着差异。为了捕获欧洲血液和骨髓移植学会(EBMT)中心之间的当前汽车T细胞管理,并确定未来临床研究的医疗需求和特定领域,EBMT移植并发症工作组在227 EBMT CAR T细胞中心进行了调查。我们从106个中心(47%)中收到了完整的Servey答案(47%),解决了产品选择领域,CAR T细胞物流,细胞因子释放综合征的管理和免疫效应细胞相关的神经毒性综合征以及以后的阶段中的管理,包括延长的细胞Toto Penias。我们确定了并发症管理中的共同模式,但在重要方面的临床管理中也有很大的变化。我们的结果表明,在以下领域中,对治疗统一和未来的临床研究的高度需要:治疗类固醇 - 饮食和非常严重的细胞因子释放综合征/神经毒性,细胞质的治疗,早期出院和门诊治疗,以及免疫球蛋白替代品。
据报道,用 BMP4 和 TGF β 信号抑制剂 (A83-01) 和 FGF 信号抑制剂 (PD173074)(称为 BAP)处理的人类胚胎干细胞 (hESC) 可以在体外有效分化为胚外 (ExE) 细胞。由于无法获得人类胚胎,从伦理上讲不可能在体内测试 ExE 细胞的发育潜力。在这里,我们证明大多数 ExE 细胞表达滋养层细胞 (TB) 和羊膜细胞 (AC) 的分子标记。宫内移植后,ExE 细胞会形成小鼠胎盘。更有趣的是,ExE 细胞可以与小鼠囊胚嵌合,因为在注射到囊胚后,它们会穿透其滋养外胚层。将注射的囊胚植入代孕小鼠体内后,在 E14 时在胎盘迷路、连接区甚至子宫蜕膜附近发现了人类细胞,这些细胞表达胎盘标志物并分泌人绒毛膜促性腺激素。令人惊讶的是,ExE 细胞也对嵌合胚胎的软骨有贡献,其中一些表达软骨标志物 SOX9,这与胎盘中 TB 和 AC 的中胚层潜力相一致。删除中胚层决定因子 MSX2 会限制 ExE 细胞对胎盘的贡献。因此,我们得出结论,hESC 衍生的 ExE 细胞可以与小鼠囊胚嵌合,并对嵌合体的胎盘和软骨都有贡献,这与它们的异质性一致。宫内和囊胚内注射是研究 ExE 细胞发育潜力的新颖而灵敏的方法。
图2。距离和方向依赖性的选择性和Cyclin D1-CDK4/6复合物的降解。(a)DTAC距离库的示意图。(b)Western印迹(WB)分析显示,在用指定的DTAC变体以指定浓度处理的U-251细胞中细胞周期蛋白D1和CDK4/6降解14小时。结果代表了三个独立实验。(c)与距离依赖性DTAC治疗后对照组相比,相对细胞周期蛋白D1,CDK4和CDK6水平的定量。显示的数据是三个独立实验的平均值±SD。(d)DTAC方向库的示意图。(e)WB分析显示,在指定浓度的U-251细胞中,用指定的方向变体(DTAC-V5至DTAC-V9)处理的U-251细胞中的细胞周期蛋白D1和CDK4/6降解,持续14小时。结果代表了三个独立实验。(f)与对照组相比,用方向依赖性DTAC进行对照组进行了相对细胞周期蛋白D1,CDK4和CDK6水平的定量。显示的数据是三个独立实验的平均值±SD。
图 2:模型概述。所研究蛋白质的 PDB 文件用于生成其图形表示。然后,将 POI 和 E3 连接酶的这些图形表示传递到预先训练的 GearNet 进行特征提取,同时从 PROTAC 组件的 SMILES 中收集指纹。然后将各个特征连接起来,并将连接的向量传递到机器学习模型(XGBoost、随机森林或 MLP)以预测 PROTAC 的 DC 50 值。单个示例的多格式标签允许在回归和分类任务中训练所研究的模型。
蛋白水解靶向嵌合体 (PROTAC) 是一种新兴的癌症靶向治疗方法,但由于细胞靶向性和穿透性较差以及体内不稳定性,PROTAC 的广泛临床应用受到限制。为了克服这些问题并提高 PROTAC 药物的体内疗效,开发了基于微流控液滴的电穿孔 (µDES) 作为一种新型细胞外囊泡 (EVs) 转染系统,可实现高效的 PROTAC 装载和体内有效递送。我们之前开发的 YX968 PROTAC 药物已显示出对 HDAC3 和 8 的选择性降解,通过双重降解有效抑制乳腺肿瘤细胞系(包括 MDA-MB-231 三阴性乳腺癌 (TNBC) 系)的生长,而不会引起整体组蛋白高乙酰化。在本研究中,我们证明基于 µDES 的 PROTAC 在 EVs 中的装载显着增强了 PROTAC 药物在 TNBC 乳腺肿瘤小鼠模型中的体内治疗功能。 NSG 小鼠已建立 MDA-MB-231 肿瘤,并通过腹膜内注射 EVs 进行肿瘤抑制研究,结果显示 HDAC 3 和 8 降解效率和肿瘤抑制率明显高于仅使用 PROTAC 的组。收集肝脏、脾脏、肾脏、肺脏、心脏和脑进行安全性测试,结果显示毒性有所改善。PROTAC 药物的 EV 递送提高了药物在体内的稳定性和生物利用度、可运输性和药物靶向能力,填补了 PROTAC 治疗功能在体内和临床转化中当前发展的重要空白。这种基于 EV 的新型药物转染和递送策略可应用于各种疗法,以增强体内递送、功效和安全性。
GSK,Janssen,Karyopharm,Pfizer,Ra Capital,Regeneron,Sanofi;科学顾问委员会:Caris Life Sciences;董事会:Antengene;毫米中某些鱼类测试的专利。 C. F.报告咨询:Janssen;研究:Regeneron,Janssen;股票所有权:辅助。 P.M.V. 报告咨询:Abbvie,Astra Zeneca,BMS,GSK,Janssen,Karyopharm,Karyopharm,Lava Therapeutics,Regeneron,Sanofi;研究:Abbvie,Janssen,Regeneron。 S.D.R. 报告Honoraria:Janssen,BMS;指导委员会参与,Gracell Therapeutics,BMS;研究支持,Janssen,BMS,C4 Therapeutics,Gracell Therapeutics,Heidelberg Pharma;咨询:Genentech,Janssen,BMS。 J.Y.S. 报告咨询:风筝,Immpact Bio。 L.L. 报告咨询:萨诺菲异元。 S.F.P. 报告咨询:制图生物科学;科学咨询委员会:利卡生物系统。 A.J.C. 报告咨询:BMS,自适应;研究:适应性生物技术,鱼叉,尼克塔尔,BMS,詹森,赛诺菲,abbvie。 D.W.S. 报告咨询:GlaxoSmithkline,Janssen,Sanofi,Abbvie,Bristol Myer Squibb,Pfizer,Bioline,Bioline,Arcellx,Astrazeneca,Genentech;研究:Gilead,Pfizer,Janssen,Bioline,Glaxosmithkline,Sanofi,Amgen,Cantex,Arcellx,Roche;指导委员会:Janssen;数据安全和监测:Karyopharm和独立审查委员会:Parexel。 D.K.H. 报告咨询:BMS,Janssen,Legend Biotech,Pfizer,Karyopharm;研究:BMS,Karyopharm,自适应生物技术和五旬节骨髓瘤研究中心。 其余的作者没有兴趣披露。GSK,Janssen,Karyopharm,Pfizer,Ra Capital,Regeneron,Sanofi;科学顾问委员会:Caris Life Sciences;董事会:Antengene;毫米中某些鱼类测试的专利。C. F.报告咨询:Janssen;研究:Regeneron,Janssen;股票所有权:辅助。P.M.V. 报告咨询:Abbvie,Astra Zeneca,BMS,GSK,Janssen,Karyopharm,Karyopharm,Lava Therapeutics,Regeneron,Sanofi;研究:Abbvie,Janssen,Regeneron。 S.D.R. 报告Honoraria:Janssen,BMS;指导委员会参与,Gracell Therapeutics,BMS;研究支持,Janssen,BMS,C4 Therapeutics,Gracell Therapeutics,Heidelberg Pharma;咨询:Genentech,Janssen,BMS。 J.Y.S. 报告咨询:风筝,Immpact Bio。 L.L. 报告咨询:萨诺菲异元。 S.F.P. 报告咨询:制图生物科学;科学咨询委员会:利卡生物系统。 A.J.C. 报告咨询:BMS,自适应;研究:适应性生物技术,鱼叉,尼克塔尔,BMS,詹森,赛诺菲,abbvie。 D.W.S. 报告咨询:GlaxoSmithkline,Janssen,Sanofi,Abbvie,Bristol Myer Squibb,Pfizer,Bioline,Bioline,Arcellx,Astrazeneca,Genentech;研究:Gilead,Pfizer,Janssen,Bioline,Glaxosmithkline,Sanofi,Amgen,Cantex,Arcellx,Roche;指导委员会:Janssen;数据安全和监测:Karyopharm和独立审查委员会:Parexel。 D.K.H. 报告咨询:BMS,Janssen,Legend Biotech,Pfizer,Karyopharm;研究:BMS,Karyopharm,自适应生物技术和五旬节骨髓瘤研究中心。 其余的作者没有兴趣披露。P.M.V.报告咨询:Abbvie,Astra Zeneca,BMS,GSK,Janssen,Karyopharm,Karyopharm,Lava Therapeutics,Regeneron,Sanofi;研究:Abbvie,Janssen,Regeneron。S.D.R. 报告Honoraria:Janssen,BMS;指导委员会参与,Gracell Therapeutics,BMS;研究支持,Janssen,BMS,C4 Therapeutics,Gracell Therapeutics,Heidelberg Pharma;咨询:Genentech,Janssen,BMS。 J.Y.S. 报告咨询:风筝,Immpact Bio。 L.L. 报告咨询:萨诺菲异元。 S.F.P. 报告咨询:制图生物科学;科学咨询委员会:利卡生物系统。 A.J.C. 报告咨询:BMS,自适应;研究:适应性生物技术,鱼叉,尼克塔尔,BMS,詹森,赛诺菲,abbvie。 D.W.S. 报告咨询:GlaxoSmithkline,Janssen,Sanofi,Abbvie,Bristol Myer Squibb,Pfizer,Bioline,Bioline,Arcellx,Astrazeneca,Genentech;研究:Gilead,Pfizer,Janssen,Bioline,Glaxosmithkline,Sanofi,Amgen,Cantex,Arcellx,Roche;指导委员会:Janssen;数据安全和监测:Karyopharm和独立审查委员会:Parexel。 D.K.H. 报告咨询:BMS,Janssen,Legend Biotech,Pfizer,Karyopharm;研究:BMS,Karyopharm,自适应生物技术和五旬节骨髓瘤研究中心。 其余的作者没有兴趣披露。S.D.R.报告Honoraria:Janssen,BMS;指导委员会参与,Gracell Therapeutics,BMS;研究支持,Janssen,BMS,C4 Therapeutics,Gracell Therapeutics,Heidelberg Pharma;咨询:Genentech,Janssen,BMS。J.Y.S. 报告咨询:风筝,Immpact Bio。 L.L. 报告咨询:萨诺菲异元。 S.F.P. 报告咨询:制图生物科学;科学咨询委员会:利卡生物系统。 A.J.C. 报告咨询:BMS,自适应;研究:适应性生物技术,鱼叉,尼克塔尔,BMS,詹森,赛诺菲,abbvie。 D.W.S. 报告咨询:GlaxoSmithkline,Janssen,Sanofi,Abbvie,Bristol Myer Squibb,Pfizer,Bioline,Bioline,Arcellx,Astrazeneca,Genentech;研究:Gilead,Pfizer,Janssen,Bioline,Glaxosmithkline,Sanofi,Amgen,Cantex,Arcellx,Roche;指导委员会:Janssen;数据安全和监测:Karyopharm和独立审查委员会:Parexel。 D.K.H. 报告咨询:BMS,Janssen,Legend Biotech,Pfizer,Karyopharm;研究:BMS,Karyopharm,自适应生物技术和五旬节骨髓瘤研究中心。 其余的作者没有兴趣披露。J.Y.S.报告咨询:风筝,Immpact Bio。L.L.报告咨询:萨诺菲异元。S.F.P. 报告咨询:制图生物科学;科学咨询委员会:利卡生物系统。 A.J.C. 报告咨询:BMS,自适应;研究:适应性生物技术,鱼叉,尼克塔尔,BMS,詹森,赛诺菲,abbvie。 D.W.S. 报告咨询:GlaxoSmithkline,Janssen,Sanofi,Abbvie,Bristol Myer Squibb,Pfizer,Bioline,Bioline,Arcellx,Astrazeneca,Genentech;研究:Gilead,Pfizer,Janssen,Bioline,Glaxosmithkline,Sanofi,Amgen,Cantex,Arcellx,Roche;指导委员会:Janssen;数据安全和监测:Karyopharm和独立审查委员会:Parexel。 D.K.H. 报告咨询:BMS,Janssen,Legend Biotech,Pfizer,Karyopharm;研究:BMS,Karyopharm,自适应生物技术和五旬节骨髓瘤研究中心。 其余的作者没有兴趣披露。S.F.P.报告咨询:制图生物科学;科学咨询委员会:利卡生物系统。A.J.C. 报告咨询:BMS,自适应;研究:适应性生物技术,鱼叉,尼克塔尔,BMS,詹森,赛诺菲,abbvie。 D.W.S. 报告咨询:GlaxoSmithkline,Janssen,Sanofi,Abbvie,Bristol Myer Squibb,Pfizer,Bioline,Bioline,Arcellx,Astrazeneca,Genentech;研究:Gilead,Pfizer,Janssen,Bioline,Glaxosmithkline,Sanofi,Amgen,Cantex,Arcellx,Roche;指导委员会:Janssen;数据安全和监测:Karyopharm和独立审查委员会:Parexel。 D.K.H. 报告咨询:BMS,Janssen,Legend Biotech,Pfizer,Karyopharm;研究:BMS,Karyopharm,自适应生物技术和五旬节骨髓瘤研究中心。 其余的作者没有兴趣披露。A.J.C.报告咨询:BMS,自适应;研究:适应性生物技术,鱼叉,尼克塔尔,BMS,詹森,赛诺菲,abbvie。D.W.S. 报告咨询:GlaxoSmithkline,Janssen,Sanofi,Abbvie,Bristol Myer Squibb,Pfizer,Bioline,Bioline,Arcellx,Astrazeneca,Genentech;研究:Gilead,Pfizer,Janssen,Bioline,Glaxosmithkline,Sanofi,Amgen,Cantex,Arcellx,Roche;指导委员会:Janssen;数据安全和监测:Karyopharm和独立审查委员会:Parexel。 D.K.H. 报告咨询:BMS,Janssen,Legend Biotech,Pfizer,Karyopharm;研究:BMS,Karyopharm,自适应生物技术和五旬节骨髓瘤研究中心。 其余的作者没有兴趣披露。D.W.S.报告咨询:GlaxoSmithkline,Janssen,Sanofi,Abbvie,Bristol Myer Squibb,Pfizer,Bioline,Bioline,Arcellx,Astrazeneca,Genentech;研究:Gilead,Pfizer,Janssen,Bioline,Glaxosmithkline,Sanofi,Amgen,Cantex,Arcellx,Roche;指导委员会:Janssen;数据安全和监测:Karyopharm和独立审查委员会:Parexel。D.K.H. 报告咨询:BMS,Janssen,Legend Biotech,Pfizer,Karyopharm;研究:BMS,Karyopharm,自适应生物技术和五旬节骨髓瘤研究中心。 其余的作者没有兴趣披露。D.K.H.报告咨询:BMS,Janssen,Legend Biotech,Pfizer,Karyopharm;研究:BMS,Karyopharm,自适应生物技术和五旬节骨髓瘤研究中心。其余的作者没有兴趣披露。
图 1 不同无花果树组之间的基因组变异图和分歧。a) 表示全基因组核苷酸多样性的圆环图。从外到内的层次分别为:i、基因密度;ii、田岛 D;iii、核苷酸多样性。每个组的颜色编码为:绿色代表中地中海 (MEMed)、蓝色代表东南地中海 (SEMed),深红色代表西地中海 (WMed)。b) 在 53 个无花果树品种及其相应组中检测到的 SNP 和 InDel 变异总数,按基因间、内含子和外显子分类。c) 按 CNG(拷贝数增加)、CNL(拷贝数丢失)和基因/周缘 SV(结构变异)分类的已识别全基因组拷贝数变异 (CNV) 总数。d) DEL 和 CNV 的富集分析(生物过程 (BP)、分子功能 (MF)、细胞成分 (CC))。 e) 三个指定组之间的核苷酸多样性(π 和 Tajima's D)和种群分化(固定指数-FST)概述。每个圆圈内的数字表示该组的核苷酸多样性,圆圈之间的数字反映种群发散(FST)。f) 不同组之间无花果树中连锁不平衡(LD)衰减的分析。
CAR-T治疗通常与细胞因子释放Syn Drome(CRS)或免疫效应细胞相关的神经毒性综合征(ICANS)有关;患者通常需要用Toci lizumab,类固醇或Anakinra治疗来减轻这些并发症[7]。此外,CAR-T疗法可能导致由于B细胞发育不全引起的低血糖双血症,随后感染率更高[6-9]。感染是CAR-T治疗后最常见的直接直接原因之一[10]。使用Tocilizumab或类固醇治疗CRS和/或ICAN后,这种风险增加,在CAR-T治疗时年龄高龄,并且在CAR-T治疗之前进行了多种治疗方法[7,9,11]。降低CAR-T治疗的大多数病毒感染来自呼吸道病毒和甲状腺病毒(CMV)[9]。
免疫疗法是癌症治疗的即将到来的趋势。传统的癌症治疗方法包括手术切除,放疗,化学疗法,小分子靶向药物,单克隆抗体和造血干细胞移植(HSCT)。手术切除术对早期患者有用,但对转移性癌细胞不起作用。放疗和化学疗法更为普遍,但会对正常组织造成重大损害,选择性差。靶向药物,包括单克隆抗体,具有更好的综合功效,但也可以鼓励肿瘤细胞和药物耐受性的基因突变。HSCT是有效的,但是选择捐赠者通常很难,而移植物也容易被排斥。因此,嵌合抗原受体(CAR)-T细胞疗法是一种细胞/收养免疫疗法的一种形式,由于其持续缓解,副作用较少和更好的生活质量,因此处于癌症治疗的最前沿。CAR-T细胞疗法涉及基因修饰T细胞并繁殖其数量以杀死癌细胞。本评论文章洞悉了CAR-T细胞如何从具有适度的免疫功能的简单T细胞演变为基因设计的强大对应物,这在治疗血液学恶性肿瘤方面带来了巨大的希望。在过去的十年中,已经进行了许多研究,以设计和传递CAR-T细胞。这导致了白血病,淋巴瘤和多发性骨髓瘤的成功结果,为扩大汽车治疗铺平了道路。尽管取得了巨大进展,但CAR-T细胞疗法仍面临许多挑战。改进区域包括有限的T细胞持久性,肿瘤逃生,肿瘤微环境中的免疫抑制成分,癌症复发率,制造时间和生产成本。在本手稿中,我们总结了汽车技术设计和交付的创新,它们在血液恶性肿瘤中的应用,对其广泛应用的局限性,最新发展以及未来的研究范围来应对挑战,并提高其效率和持久性。
•福利和资格:877-434-0176•提供者客户服务:800-713-5373•药房:800-692-5263/tdd/tdd:800-899-2114•只有药剂师•只有:800-824-0898•PRE-CERT•PRE-CERT•PRE-CERT:PRE-CERT:pre-CERT: 800-862-3338 MTU MONTANA团队•福利和资格:866-312-4593•提供者客户服务:800-713-5373•药房服务:866-818-6911 https://www.innovativecare.com/ 800-862-3338 NCT西北金属工艺信托基金