与ACM相关的因素,衰老和衰老过程相关的因素已报告为基石。衰老过程的特征是几种变化,涉及与特定生理,细胞和分子改变有关的稳定细胞周期停滞。对老年患者的电生理学研究表明,有效的难治期增加,以及与缓慢的诱导相关的低压区域[14]。此外,在孤立的人类心肌细胞中也发现了电生理重塑,表明获得的钙(Ca 2+)处理障碍,肌张力网状Ca 2+含量的降低,L型Ca 2+电流(I Ca)的降低(I Ca 2+)的降低(I Ca 2+)降低(I Ca 2+)降低了Ca 2+ 21+ 21+ 21倍数。重要的是,p16和p53 – p21相关途径的变量所产生的衰老表型的特征在于被称为“衰老 - 相关分泌表型”的衰老细胞分泌产物[66]。与衰老相关的分泌表型涵盖了浮游细胞因子(例如白介素6,肿瘤坏死因子)和趋化因子(例如c-x- c序列趋化因子配体1和2),但也是生长因子(例如血管内皮生长因子),基质重塑蛋白酶(例如基质金属肽酶1和3)和脂质,由心肌细胞和非心肌细胞产生(例如纤维细胞和内皮细胞)[66,67]。与衰老相关的分泌表型的成分已证明与心房重塑有关,
格伦管 格伦管通过右颈内静脉置入,并推进至上腔静脉 (SVC)。这本质上是一条中心静脉通路,但插入的目的是为了在双向格伦手术后测量格伦压力。对于患有复杂格伦手术(例如之前接受过诺伍德手术)的儿童,这通常不是主要的中央通路,而是会放置额外的 CVC 进行药物和液体给药。如果孩子是简单的格伦患者,没有额外中央通路的格伦管就足够了。(CHI Crumlin 心胸外科医师,2022 年)。在这种情况下,由于存在血栓风险,可以考虑使用抗凝剂,例如 LMWH。表 1:心内导管、正常压力范围和压力升高或降低的潜在原因
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