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World File Search System左心室
BH4增加了NNOS活性并保留糖尿病中的左心室功能
通讯：牛津大学Radcliffe医学系心血管医学系Ricardo Carnicer博士，John Radcliffe医院，英国Ox3 9du，电子邮件ricardo.carnicer@cardiov.ox.ac.ac.ac.uk;或马里兰州芭芭拉·卡萨迪（Barbara Casadei），医学博士，牛津大学拉德克利夫医学系心血管医学系https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/circresaha.120.316656。有关资金和披露的来源，请参见第600页。©2021作者。循环研究代表美国心脏协会，沃尔特·克鲁威·赫尔（Wolters Kluwer Health，Inc。）发表。这是根据Creative Commons归因许可条款的开放访问文章，该条款允许在任何媒介中使用，分发和复制，前提是适当地引用了原始作品。
c urrent o小齿轮预防和治疗高血压左心室肥大
引言左心室（LV）肥大（LVH）是一种众所周知的目标器官适应长期不受控制的高血压和其他心脏脉级危险因素。此外，它是许多心血管疾病（CVD）的强大而独立的预测指标，包括缺血性心脏病，心脏失败（HF），中风，心律不齐和CVD死亡率[1]。几种可修改和不可修改的风险面孔有助于LVH的发展，包括年龄，性别，遗传因素，高血压，糖尿病，肥胖，肥胖，慢性肾脏疾病（CKD），代谢综合征，阻塞性睡眠，疾病，sece睡，疾病的生活方式和饮食盐的盐含量[2]。基于用于定义LVH的人口特征和标准，高血压患者的患病率可能在36％至77％之间[3]。值得注意的是，与白人患者相比，黑人患者的LVH的牙齿含量增加了四倍，即使在调整了诸如年龄，收缩压（BP）和体重[4,5]之后，族裔确实在LVH中发挥着重要作用。lv几何形状通常根据由身体表面区域（LVMI）和相对壁厚（RWT）索引的LV质量分为四组：
基于儿科心电图的深度学习预测左心室功能障碍和重塑
结果：训练队列包括 92 377 个心电图-超声心动图对（46 261 名患者；中位年龄 8.2 岁）。测试组包括内部测试（12 631 名患者；中位年龄 8.8 岁；4.6% 综合结果）、急诊科（2 830 名患者；中位年龄 7.7 岁；10.0% 综合结果）和外部验证（5 088 名患者；中位年龄 4.3 岁；6.1% 综合结果）队列。内部测试和急诊科队列的模型性能相似，模型对左心室肥大的预测优于儿科心脏病专家基准。在模型中添加年龄和性别不会给模型性能带来任何好处。使用定量结果截止值时，内部测试（综合结果：AUROC，0.88，AUPRC，0.43；左心室功能障碍：AUROC，0.92，AUPRC，0.23；左心室肥大：AUROC，0.88，AUPRC，0.28；左心室扩张：AUROC，0.91，AUPRC，0.47）和外部验证（综合结果：AUROC，0.86，AUPRC，0.39；左心室功能障碍：AUROC，0.94，AUPRC，0.32；左心室肥大：AUROC，0.84，AUPRC，0.25；左心室扩张：AUROC，0.87，AUPRC，0.33）之间的模型性能相似，综合结果阴性预测值分别为 99.0% 和 99.2%。显着性映射突出显示了影响模型预测的 ECG 成分（所有结果的心前区 QRS 波群；LV 功能障碍的 T 波）。高风险 ECG 特征包括横向 T 波倒置（LV 功能障碍）、V1 和 V2 中的深 S 波和 V6 中的高 R 波（LV 肥大）以及 V4 至 V6 中的高 R 波（LV 扩张）。
与异常冠状动脉的晚期心力衰竭中的左心室不合作：病例报告
左心室不合作（LVNC）涉及心肌的异常发育，其中内层保持过度小径过度而不是正确压实。传统上被认为是先天性的，越来越多的非家族或零星LVNC报告表明，不良心肌重塑，例如体积超负荷或先前存在的心肌病，可能会有助于其发育。我们介绍了一名77岁男性，患有慢性心房颤动和非缺血性心肌病，被发现患有严重的LVNC，使用超声心动图和心脏MRI鉴定，使用非压缩的心肌厚度比> 2.3处于凝结状态。严重的左心室功能障碍（射血分数（EF）<20％）得到了证实，血管造影揭示了无刺激性的冠状动脉疾病，其异常左弯曲动脉 - 一种不常见的共同出现，强调了全面成像的重要性。在没有家族史的老年人中，LVNC的晚期表现延长了公认的人群，并表明结构和血液动力学压力源可能在其发展中起作用。管理包括对心房颤动，电心疗法和指导性心力衰竭的药理率控制，以减少EF，最终导致可植入的心脏扭矩 - 除颤器放置，以预防心脏突然死亡。在这些干预措施之后，患者表现出适度的功能状态和症状，并在设备监视和串行成像的紧密随访中。这种情况扩大了我们对LVNC的理解，通过强调其延迟发作的潜力，多模式成像检测共存异常的必要性以及一种综合治疗方法以优化老年人的结果的重要性。
高血压诱导的左心室肥大的管理 - 单个病例研究
1,2印度卡纳塔克邦巴拉里（Ballari）的塔拉纳特政府阿育吠陀医学院和医院摘要摘要左心室肥大（LVH）是左心室质量增加的疾病，左心室厚度增加，或者由于左心室腔升高或两者兼而有之。重要的是要尽早治疗LVH的原因，因为它可能导致严重的问题，例如心力衰竭，心脏骤停和缺血性中风。根据演讲和阿育吠陀原则，最好管理。它可以根据hridroga进行分类。这是由于Tridosha在Vata和Kapha dosha的占主导地位而引起的。心脏是Rasavaha和Pranavaha Srotas的根源，是循环的负责。rasavaha和pranavaha srotas以及Mamsa dhatu的诱惑会导致左心室肥大。
心脏重量，左心室壁厚和室内隔膜厚度
背景心脏重量和左心室（LV）质量反映了冠状动脉疾病的严重程度。在临床实践中，它可以帮助医生决定是否执行侵入性心脏导管插入术以可视化冠状动脉阻滞的程度。材料和方法本研究是一项横截面后的研究，其中包括80例病例，为其中进行了完整的尸检，并包括对心脏重量的测量，左心室后壁厚度和介入的隔膜厚度。该测量经过统计分析并与年龄性别和心血管疾病相关。结果；这项研究的结果表明，年龄和心脏体重之间存在很强的正相关。相关性在0.01水平（2尾）下是显着的。通过使用学生（t）测试，男性和女性心脏的平均体重之间的差异非常重要：p <0.05。p = 0.004。获得了LVPW厚度和IV厚度的相同结果；男性和女性之间平均LVPW厚度和IVS厚度的差异非常明显p <0.05。心脏体重与心脏疾病以及LVPW和IVS厚度和心血管疾病之间存在很强的正相关。结论一方面，年龄和性别之间存在高度显着的正相关，介入的间隔厚度，左心室后壁厚厚度和心脏体重，因此应考虑年龄和性别，以评估这些测量在临床实践中的重要性。心血管疾病（例如高血压和冠状动脉疾病）与心脏体重增加和左心室壁厚增加和介入室内隔膜厚度有关。
早期预测了新发心力衰竭患者左心室功能改善，并推测
抽象目的确定基线特征可预测左心室射血分数（LVEF）的恢复患者，该患者被诊断出患有射血分数降低（HFREF）和假定的非缺血性病因的患者。方法我们前瞻性招募的患者被诊断为超声心动图（LVEF≤40％），随后接受心脏MRI。如果患者有冠状动脉疾病史（侵入性冠状动脉造影术> 70％），心肌梗死，冠状动脉血运重建或角质症状，则将被排除在外。在心脏MRI评估中，患者被归类为持续的HFREF或心力衰竭，射血分数提高（HFIMPEF，LVEF> 40％，≥10％，≥10％的绝对改善）。临床特征。逻辑回归以识别与LVEF恢复相关的变量。通过接收器操作特征曲线分析确定了QRisk3分数和基线LVEF预测LVEF恢复的最佳截止。结果总共诊断出407例HFREF患者，在心脏MRI评估中（中位数为63天，IQR 41-119天），有139（34％）获得HFIMPEF。患者的平均年龄为63±12岁，男性为260（63.9％）。在多元逻辑回归中，Qrisk3分数（HR 0.978; 95％CI 0.963至0.993至0.993，p = 0.004）和基线LVEF（HR 1.044; 95％CI 1.015至1.073，p = 0.002）都是Hfimpef的独立预测指标。基线LVEF≤25％的患者中，只有22（21.8％）回收。在基线LVEF 25–40％的患者中，Qrisk3评分> 18％与缺乏恢复有关（HR 2.75; 95％CI 1.70至4.48，p <0.001）。此外，QRISK3评分与缺血性高脂蛋白增强的存在有关（HR 1.035; 95％CI 1.018至1.053，p <0.001）。结论Qrisk3评分有助于识别患有未诊断血管疾病的HFREF患者。基线LVEF或高QRISK3评分的患者的左心室恢复的可能性较小，应优先考虑早期心脏MRI和密切监测。
左心室射血分数：临床，病理生理和技术局限性
心力衰竭（HF）心血管死亡和治疗策略的风险层次，阀门置换的最佳时机以及用于植入植入性心脏验证符号的患者选择的患者是基于大多数指南的左心室避孕分数（LVEF）的超声心动图计算。作为收缩功能的标志物，LVEF具有由加载条件和空腔几何形状以及图像质量影响的重要局限性，从而影响了观察者间和观察者内的测量变异性。lvef是缩短心肌膜的三个组成部分的产物：纵向，圆周和倾斜。因此，它是基于空腔体积变化的全球弹出性能的标记，而不是直接反映心肌收缩功能，因此即使肌纤维的收缩功能受损，也可能是正常的。亚心脏的纵向纤维是对缺血的最敏感层，因此，当功能失调时，圆周纤维可能会补偿并保持整体LVEF。同样，在HF患者中，LVEF用于分层亚组，这种方法具有预后的含义，但没有直接关系。HF是一种动态疾病，根据潜在的病理可能会随着时间的流逝而恶化或改善。这种动态性会影响LVEF及其用于指导治疗的使用。介入后LVEF的更改也是如此。在这篇综述中，我们分析了LVEF在广泛的心血管病理中的临床，病理生理和技术局限性。
改善三级心脏病学中心的左心室血栓的管理：质量改进项目
摘要左心室（LV）血栓是心肌梗死和非缺血性心肌病后越来越认识的并发症。虽然维生素K拮抗剂（VKA）仍然是唯一批准的治疗选择，以降低包括中风在内的全身性血栓栓塞风险，但非标签的直接口服抗凝剂（DOAC）正在成为一种有吸引力的替代方案。我们旨在使用质量改进方法来改善三级心脏病学中心的LV血栓的诊断和管理。的结果包括在1年内将DOAC的使用从25％增加到70％，并按照指南的建议在3-6个月内从诊断到重复成像的时间缩短。在第一个计划 - 研究 - 研究（PDSA）周期中，我们确定了2012年12月1日至2018年6月30日之间诊断为LV血栓的84例患者。大多数（74％）开了VKA。重复成像发生在89％的患者中，但只有55％使用相同的方式。诊断和重复成像之间的平均持续时间为233±251天。在血栓分辨率，系统性栓塞或临床上显着的出血方面，VKA和DOAC之间没有显着差异。我们发布了有关LV血栓管理的信任指南，并提供了支持使用DOAC和适当后续成像的建议。在2019年10月1日至2020年3月31日之间进行的第二个PDSA周期确定了另外20名患者。DOAC使用在平均持续时间为140±61天之后，接受了70％和70％的患者，尽管只有36％的时间使用相同的方式，但使用了随访成像。使用质量改进方法，我们证实了在LV血栓的设置中安全有效地使用DOAC。我们发布了支持其用途的信任指南，这与DOAC使用的增加以及与我们的建议相符的后续成像有关。
心力衰竭结局在当代范围内患者队列中的左心室射血分数
1乌普萨拉大学医学科学系，入口40，5楼，75185，瑞典乌普萨拉； 2乔治全球卫生研究所，新南威尔士大学，悉尼，新南威尔士州，澳大利亚； 3瑞典Huddinge Karolinska Institutet神经生物学，护理科学与社会的家庭医学系； 4瑞典Falun Dalarna University的卫生与社会研究学院； 5瑞典斯德哥尔摩Karolinska Institutet的Danderyd医院临床科学系； 6糖尿病中心，瑞典斯德哥尔摩地区学术专家中心； 7心血管，肾脏和代谢，医疗部，生物制药，阿斯利康，哥德堡，瑞典； 8心血管，肾脏和代谢，医疗部，生物制药，阿斯利康，斯德哥尔摩，瑞典； 9 Sence Research AB，瑞典Uppsala；瑞典乌普萨拉大学肾脏医学科学系10； 11瑞典斯德哥尔摩Karolinska Institutet的Solna医学系心脏病学部门；和12 Capio S：瑞典斯德哥尔摩TGörans医院