美国国家运输安全委员会。2011 年。东海岸喷气机 81 号航班着陆后试图复飞时坠毁,霍克比奇公司 125-800A,N818MV,明尼苏达州奥瓦通纳,2008 年 7 月 31 日。飞机事故报告 NTSB/AAR-11/01。华盛顿特区。摘要:本事故报告讨论了 2008 年 7 月 31 日发生的东海岸喷气机 81 号航班事故,该航班是一架霍克比奇公司 125-800A,N818MV,在明尼苏达州奥瓦通纳市奥瓦通纳德格纳地区机场 30 号跑道着陆后试图复飞时坠毁。两名飞行员和六名乘客遇难,飞机因撞击力而损毁。这架非定期国内客运航班按照《联邦法规》第 14 部分 (CFR) 第 135 部分的规定运营。仪表飞行规则飞行计划已提交并启动;然而,该计划在着陆前被取消。事故发生时,目视气象条件占主导地位。本报告中讨论的安全问题涉及机组人员的行动;缺乏对 14 CFR 第 135 部分运营商的标准操作程序要求,包括机组资源管理培训和检查表使用;涡轮动力飞机的复飞指导;第 135 部分飞行前天气简报;飞行员疲劳和睡眠障碍;到达着陆距离评估指导和要求不足;第 135 部分按需飞行员指挥线检查;以及驾驶舱图像记录系统。针对这些问题,美国向联邦航空管理局提出了 14 项新的安全建议。美国国家运输安全委员会 (NTSB) 是一个独立的联邦机构,致力于促进航空、铁路、公路、海运、管道和危险材料安全。该机构成立于 1967 年,由国会通过 1974 年《独立安全委员会法案》授权调查交通事故、确定事故的可能原因、发布安全建议、研究交通安全问题并评估涉及交通的政府机构的安全有效性。美国国家运输安全委员会通过事故报告、安全研究、特别调查报告、安全建议和统计审查公开其行动和决定。近期出版物可在互联网上完整查阅,网址为 。第 1154(b) 条禁止在因报告中提及的事项造成的损害的民事诉讼中采纳或使用与事件或事故相关的 NTSB 报告作为证据。有关可用出版物的其他信息也可以从网站或通过以下方式获得:国家运输安全委员会记录管理部,CIO-40 490 L’Enfant Plaza, SW Washington, DC 20594 (800) 877-6799 或 (202) 314-6551 NTSB 出版物可以从国家技术信息服务处购买单本或订阅。要购买此出版物,请从以下机构订购报告编号 PB2011-910401:国家技术信息服务处 5285 Port Royal Road Springfield, Virginia 22161 (800) 553-6847 或 (703) 605-6000 独立安全委员会法案,编纂于 49 U.S.C.
抽象背景尽管癌症护理和检测方面取得了进步,但> 65%的头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者将患上复发性和/或转移性疾病。这些患者的预后较差,总体生存率为39%。免疫疗法的最新治疗进展,包括pembrolizumab和nivolumab等免疫检查点抑制剂,已在一部分患者中获得临床益处。急需临床需要确定从这些反编程细胞死亡蛋白1(抗PD-1)免疫检查点抑制剂中受益的患者。在这里,我们报告了一项多中心观察性研究的发现,可通过分析在美国17个美国医疗保健系统中进行的治疗前肿瘤活检(Predapt)的分析来预测免疫疗法疗效。旨在验证Oncoprism-HNSCC,这是一种临床生物标志物测定,可预测用抗PD-1免疫检查点抑制剂作为单一药物(单一疗法)以及与化学疗法(化学治疗疗法)相结合的复发或转移性HNSCC患者的疾病控制。该测试使用RNA测序数据和机器学习模型来评分每个患者,并将其分为低,中或高的组。结果,单药疗法队列(n = 62,p = 0.004)和化学免疫疗法队列(n = 50,p = 0.01)的肿瘤hnscc预测与疾病控制均与疾病控制显着相关。Oncoprism-HNSCC还显着预测了两个队列中无进展的生存(分别为p = 0.015和p = 0.037)。uncoprism-HNSCC的特异性比编程的死亡配体1高三倍以上,比肿瘤突变负担比预测疾病控制的肿瘤突变负担高近四倍。
有助于识别LBBB-IDCM(表2)。尽管如此,目前尚无关于如何实现诊断的建议。Blanc等人发表了第一项介绍LBBB-IDCM概念的研究。5在2005年,在29名入学患者中有5名CRT植入后一年的LV功能完全恢复(17%)。模拟结果。6,2009年和Serdoz6,2009年和Serdoz
对于全球医疗保健系统,由于糖尿病的发生率升高和相关并发症,降低糖尿病的发生率已成为必要。已经提出了几种措施和干预措施,以防止非糖尿病高血糖症的进展为2型糖尿病。在英格兰,NHS糖尿病预防计划(NHS DPP)于2016年启动,旨在通过侧重于体重减轻,饮食改善和增强体育活动的行为干预措施来减少糖尿病发病率。这是基于国际研究的证据,包括DA Qing研究和芬兰糖尿病预防研究,这些研究证明生活方式修改是预防糖尿病的最有效策略。对NHS DPP的服务评估表明,尽管该计划导致体重和HBA1C大幅减少,但参与和保留率仍然是最佳的,尤其是在少数民族群体中。挑战包括提供者交付之间的可变性,需要更好的风险评估工具以及患者参与不足。改善推荐途径,引入数字干预措施以及通过有针对性的机会主义运动提高公众意识可能会提高参与和有效性。此外,还有几种风险评估工具,用于早期检测高危人群,例如Findrisk和Canrisk。但是,必须考虑当地人口特征。研究表明,莱斯特风险评估评分在预测英格兰的NDH方面是最有效的,使其成为一般实践中广泛使用的可行工具。i ntroduction主动筛查策略和完善风险模型可以增强NHS DPP的影响,最终减轻糖尿病对医疗保健系统的负担。关键字:NHS糖尿病预防计划(NHS DPP),非糖尿病高血糖(NDH),2型糖尿病(T2DM)(T2DM),生活方式修改,HBA1C/减轻体重。版权所有©2025作者:这是根据Creative Commons Attribution 4.0国际许可(CC BY-NC 4.0)分发的开放访问文章,允许在任何非商业用途的媒介中使用无限制的使用,分发和再现,以提供原始作者和原始作者提供信用。
开发紫外线验证测试设施 2001 年,美国环保署与 Carollo 签订合同,为长期 2 级强化地表水处理规则 (LT2ESWTR) 开发紫外线消毒指导手册 (UVDGM)。当时,饮用水紫外线消毒方面的经验非常有限,特别是在紫外线剂量监测和验证方面。作为回应,Carollo 与紫外线系统制造商合作,开发了位于俄勒冈州波特兰的波特兰紫外线验证测试设施。该设施于 2003 年投入使用,此后已对 80 多种商用紫外线反应器产品进行了紫外线验证测试,流量范围从每反应器每分钟 5 加仑 (gpm) 到每天 7000 万加仑 (mgd)。波特兰测试设施开发的紫外线剂量监测算法不仅为 LT2ESWTR 中规定的紫外线监测要求和 UVDGM 中提供的验证测试协议(均于 2006 年发布)奠定了基础,而且还增强了公用事业公司及其监管机构对紫外线技术的信心。
区域麻醉程序应始终在设备齐全、人员配备齐全的区域进行。应随时备有监测和紧急复苏所需的设备和药品。接受主要阻滞的患者应在阻滞程序前插入静脉输液管。负责的临床医生应接受适当培训,并熟悉副作用、全身毒性和其他并发症的诊断和治疗。(见第 4.9 节)。一般状况不佳的患者由于衰老或其他不利因素(如部分或完全心脏传导阻滞、晚期肝病或严重肾功能障碍)而一般状况不佳的患者需要特别注意,尽管区域麻醉通常是这些患者的最佳麻醉技术。为了降低潜在严重不良反应的风险,应在进行主要阻滞之前尝试优化患者的状况,并相应调整剂量。心血管影响使用 III 类抗心律失常药物(例如胺碘酮)治疗的患者应接受密切监测并考虑心电图监测,因为心脏影响可能会叠加。在使用罗哌卡因进行外周神经阻滞的硬膜外麻醉时,罕见地报告有心脏骤停,特别是在老年患者和伴有心脏病的患者意外血管内给药后。在某些情况下,复苏很困难。如果发生心脏骤停,可能需要长时间的复苏努力来提高成功的可能性。 肾功能不全和肝功能不全的患者 罗哌卡因在肝脏中代谢,因此应谨慎用于严重肝病患者,并且由于消除延迟,可能需要减少重复剂量。通常,在单剂量或短期治疗中使用时,肾功能不全患者无需调整剂量。慢性肾功能衰竭患者经常出现的酸中毒和血浆蛋白浓度降低可能会增加全身毒性的风险(见第 4.2 节)。由于肝肾功能不全患者在药物代谢和排泄中起着重要作用,因此应谨慎给肝肾功能不全患者使用芬太尼。低血压和心动过缓 硬膜外麻醉可能导致低血压和心动过缓。可通过注射血管加压药等方式降低此类风险。应立即使用拟交感神经药治疗低血压,必要时可重复使用。芬太尼可能导致心动过缓,可用阿托品治疗;然而,对于心动过缓患者应谨慎使用。 术后监测 应配备足够的设施进行术后监测和通气。复苏设备,应随时备有氧气和阿片类拮抗剂来治疗呼吸暂停。急性卟啉症 罗哌卡因可能具有卟啉原性,只有在没有更安全的替代药物时才应为急性卟啉症患者开具处方。对于脆弱患者,应采取适当的预防措施。
❖ Jraisat, L., Jreissat, M., Upadhyay, A., Sajjad, F., & Balodi, KC (2022). 战略伙伴关系悖论