疫苗在治疗和预防多种传染病方面发挥着至关重要的作用,包括流感、肺炎球菌 [ 3 ] 和 COVID-19 [ 4 ]。同样,早期接种带状疱疹疫苗 (HZV) 已成为预防带状疱疹和降低带状疱疹后神经痛风险的最有效策略 [ 5 ]。然而,缺乏对疫苗的认识 [ 6 ]、医疗保健提供者的建议不充分 [ 7 ]、经济限制 [ 8 ] 和疫苗可及性有限 [ 9 ] 可能导致人群中带状疱疹疫苗接种率相对较低,从而加剧了全球疫苗犹豫现象。目前,全球主要有两种带状疱疹疫苗:默克公司开发的单剂减毒活疫苗 Zostavax(带状疱疹活疫苗,ZVL)和葛兰素史克开发的两剂重组疫苗 Shingrix(重组带状疱疹疫苗,RZV)。在加拿大,估计有 36.3% 的 65 岁以上加拿大人接种了带状疱疹疫苗 [10]。在美国,50 岁以上成年人的带状疱疹疫苗接种覆盖率(≥ 1 剂任何类型的带状疱疹疫苗接种)为 32.6% [11]。在中国,情况更为严峻,2022 年 RZV 的接种率仅为 3.0% [12]。面对与带状疱疹疫苗接种有关的全球公共卫生问题,疫苗犹豫情绪的死灰复燃亟待关注。 2015 年,世界卫生组织免疫战略咨询专家组 (SAGE) 引入了“疫苗犹豫”一词,将其描述为尽管有疫苗接种服务,但仍延迟接受或完全拒绝接种疫苗的行为。疫苗犹豫是一个复杂的现象,因时间段、地理区域和疫苗接种种类而异 [13]。疫苗犹豫表现为较低的疫苗接种率,从而造成个人和群体免疫方面的差距。这种情况为复发和流行铺平了道路。2019 年,世界卫生组织将疫苗犹豫列为全球十大健康威胁之一 [14]。在新冠肺炎疫情背景下,疫苗犹豫的发生率更加令人担忧。研究发现,新冠肺炎感染[15]和接种特定类型的新冠肺炎疫苗导致的人体免疫力失衡[16]可能导致带状疱疹的发生,而这种免疫的负面结果会导致个体对随后的带状疱疹疫苗接种产生抵抗力[17]。政府、社会、家庭和个人的共同努力对于解决带状疱疹疫苗犹豫至关重要。政府应制定政策并提供资源,社会应加强公众教育和意识。家庭应积极参与决策,公众和个人应加强健康意识,集体行动可提高疫苗接种率,保护公众健康。事实上,流感疫苗和新冠肺炎疫苗的调查结果显示,人们对政府/医疗机构的信任程度在很大程度上影响了人们接受疫苗的意愿[3,18]。目前,带状疱疹疫苗研究领域非常重视病原学、流行病学和疫苗接种状况的横断面调查。某些
带状疱疹疫苗(重组,佐剂) 1. 药品名称 带状疱疹疫苗(重组,佐剂) 2. 定性和定量组成 重构后,一剂(0.5 毫升)含: 水痘带状疱疹病毒 1 糖蛋白 E 抗原 2,3 50 微克 1 水痘带状疱疹病毒 = VZV 2 佐剂 AS01 B 含有: 植物提取物 Quillaja saponaria Molina,级分 21(QS-21) 50 微克 3-O-去酰基-4'-单磷酰脂质 A 来自明尼苏达沙门氏菌的 Ph. Eur.。 50 微克 3 通过重组 DNA 技术在中国仓鼠卵巢 (CHO) 细胞中产生的糖蛋白 E (gE) 有关完整的辅料列表,请参阅第 6.1 节辅料列表。 3. 药物形式 注射用粉末和混悬液。粉末为白色。混悬液为乳白色、无色至淡褐色液体。 4. 临床详情 4.1 治疗指征 SHINGRIX 适用于预防 50 岁或以上的成年人带状疱疹 (HZ) 和带状疱疹后神经痛 (PHN)(参见第 5.1 节药效学特性)。 4.2 用法用量和给药方法 用法用量 主要疫苗接种计划包括两剂,每剂 0.5 毫升:第一剂,2 个月后第二剂。如果需要灵活调整疫苗接种时间表,则可以在第一剂接种后 2 至 6 个月之间接种第二剂(见 5.1 药效学特性)。
儿童需要2剂MMR疫苗。截至2021年1月1日,儿童在12个月中获得了首次剂量,而在18个月中的第二次剂量。儿童如果他们在加拿大郊外或麻疹蔓延的地区旅行,只要他们距离上一剂MMR至少4周,他们可能会更早获得第二剂。
摘要:背景:佐剂重组带状疱疹疫苗 (RZV) 由水痘-带状疱疹病毒糖蛋白 E (gE) 和 AS01 B 佐剂系统组成,可有效预防带状疱疹 (HZ)。在缺乏明确保护相关性的情况下,监测 RZV 免疫反应作为临床有效性的指标非常重要。方法:本系统综述研究了接种后参数:体液和细胞介导免疫、亲和力指数、抗体几何平均浓度 (GMC) 和免疫持久性。荟萃分析采用随机效应模型,并进行了亚组和荟萃回归分析。结果:在纳入的 37 篇文章中,RZV 第 2 剂接种后一个月,抗 gE 体液免疫的汇总反应率为 95.2% (95%CI 91.9–97.2),在免疫抑制期间下降到 77.6% (95%CI 64.7–86.8)。抗 gE 细胞介导免疫特异性反应达到 84.6% (95%CI 75.2–90.9)。年龄、性别、与其他疫苗共同给药、之前接种过 HZ 或减毒活带状疱疹疫苗等各种因素均不会显著影响反应率。RZV 诱导了 gE 亲和力的大幅增加。免疫持久性得到证实,在高龄人群中免疫力减弱得更快。结论:本系统评价表明,RZV 具有强大的免疫原性并能克服免疫功能低下的状况。研究结果强调需要进一步研究,特别是长期免疫研究,并有可能支持 HZ 疫苗接种政策和计划。
水痘感染通常发生在儿童时期,感染后,水痘带状疱疹病毒会在体内终生潜伏,通常不会引起任何问题或症状。随着年龄的增长,我们的免疫系统会自然减弱,这可能会让通常不活跃的病毒重新激活,从而引起带状疱疹。
国家带状疱疹疫苗覆盖范围由英格兰公共卫生出版。在2019年4月1日至2020年3月31日之间的71至77岁患者的累积数据,并在3月底2020年接种疫苗,显示71岁的国家承保范围为47.8%(自2018年以来有资格获得疫苗)。针对75岁年轻人(自2015年以来有资格获得疫苗)的国家报道(英国)的同一时间范围为74.3%,而NHS本地团队报告的地区覆盖范围为69.8%(伦敦)(伦敦)(伦敦)至77.3%(汉普郡,怀特和泰晤士河瓦莱斯岛伊斯兰郡)。
疫苗接种后经历免疫反应是正常的 - 这就是您知道疫苗正在起作用的方式。带状疱疹疫苗的副作用是暂时的,通常持续2至3天。虽然您在获得带状疱疹疫苗后几天可能会感到疼痛,但疼痛将不如带状疱疹和相关并发症。带状疱疹疫苗后的一些正常免疫反应包括:
皮疹是概括性的。它在结皮前从黄斑到丘疹到囊泡病变迅速发展。病变通常同时存在于发育的所有阶段[多形皮疹]。皮疹通常首先出现在胸部,背部和脸部,然后散布在整个身体上。病变通常集中在胸部和背部。症状通常持续4至7天。在健康的儿童中,水痘通常温和,瘙痒性皮疹,不适和温度高达102°F,持续2至3天。婴儿,青少年,成年人,老年,孕妇和免疫受损的人有更严重疾病的风险,并发症发生率更高。从原发性水痘感染中恢复通常为生命提供免疫力。在其他健康的人中,第二次出现水痘的事件并不常见。在T细胞耗尽化学疗法的患者中可能发生水痘的复发。