2015 年 BHIVA 疫苗指南(撰写本文时正在更新中)是在仅有 Zostavax 可用时制定的,并给出了以下与带状疱疹疫苗接种相关的建议:•如果有水痘或带状疱疹阴性或不确定的病史,则进行 VZV IgG 检测 [1B 级]。•对于 VZV IgG 血清阴性且 CD4 细胞计数 > 200 个细胞/mm 3 且最好在 ART 上确定的人,间隔 3 个月接种两剂水痘疫苗(Varivax)[1B 级],并在接种第二剂疫苗后 4-6 周进行 VZV IgG 检测 [GPP]。•对于 VZV IgG 阳性且 CD4 细胞计数 > 200 个细胞/mm 3 且最好在 ART 上确定的人,根据国家年龄相关指征接种一剂带状疱疹疫苗 [1B 级]。为未对 VZV 免疫的人提供水痘疫苗接种的理由是 Zostavax 的剂量明显高于减毒活水痘疫苗 (Varivax)。目前的 BHIVA 疫苗指南没有为严重免疫抑制的人提供具体建议,仅建议根据年龄接种带状疱疹疫苗。绿皮书的建议是基于年龄的,建议接种带状疱疹疫苗的人:• 70-79 岁的任何人。• 2023 年 9 月 1 日或之后年满 65 岁的人(这意味着在此日期之前年满 65 岁的任何人都没有资格接种,直到他们年满 70 岁)。
鉴定具有抗病毒预防和抗Hz疫苗的预防策略的疱疹带状疱疹(Hz)的患者在免疫障碍患者中是临床上有关的问题。没有将疫苗接种与药理预防的试验或定义其顺序使用的试验,这使得最佳预防策略不确定。本文介绍了专家小组讨论的小组讨论结果,召集了有关抗病毒预防和疫苗疗效和疫苗功效和安全性的文献,这些人群具有恶性和非恶性性血肿逻辑疾病,以及提交给血压干细胞移植的受试者的文献。专家小组使用了共识方法和提议的解决方案来进行预防策略,为管理最相关的未满足临床需求提供建议。这一综合概述旨在支持基于药理和疫苗接种的HZ预防实践,并为该领域的新研究的设计和行为提供信息。
免疫抑制患者的带状疱疹疫苗接种资格背景国家带状疱疹免疫接种计划的目的是降低老年人带状疱疹的发病率和严重程度。目前有两种获准用于 50 岁以上患者的带状疱疹疫苗(2,3)。Zostavax® 含有减毒活病毒,禁用于严重免疫抑制的患者。Shingrix® 是一种非活带状疱疹疫苗。Zostavax® 停产后,Shingrix® 将取代 Zostavax® 成为常规免疫接种计划中的一员。英国卫生安全局 (UKHSA) 建议,自 2023 年 9 月 1 日起,全科医生应为以下人群提供非活带状疱疹疫苗 Shingrix®:1) 所有 50 岁以上严重免疫抑制的人(没有年龄上限)2) 60-79 岁的免疫功能正常的个体(1)。注意:这项计划将在几年内逐步实施,首先从 65 岁和 70 岁的人开始(2023 年 9 月 1 日之前年龄在 70 岁至 79 岁之间的成年人将有资格接种疫苗,直到他们 80 岁生日)。Shingrix® 分为 2 剂,间隔至少 8 周,但对于需要更快保护的严重免疫功能低下患者,最好在 6 个月内接种。有关更多信息,请参阅相关疫苗的产品特性摘要 (SPC) 和绿皮书。
2 孟加拉国吉大港大学生物科学学院遗传工程与生物技术系,3 印度浦那 Sinhgad 技术教育协会 Sinhgad 药学院药物化学系,4 孟加拉国达卡圣母学院,5 孟加拉国吉大港国际伊斯兰大学药学系,6 内蒙古自治区高校人畜共患病预防与控制重点实验室,内蒙古民族大学医学院,中国通辽,7 郑州大学第二附属医院脑血管病科,中国郑州,8 加拿大阿尔伯塔省卡尔加里大学微生物学、免疫学和传染病系,9 孟加拉国吉大港大学生物科学学院微生物学系
近年来,带状疱疹的发病率不断上升,尤其是在老年人群中。高龄是水痘-带状疱疹病毒复发的主要危险因素 ( 1 )。全球普通人群的发病率为每 1,000 人年 3-5 例,50 岁及以上人群的发病率则增至每 1,000 人年 5-11 例 ( 2 )。除了急性期病变和疼痛外,9%-34% 的患者还面临罹患带状疱疹后神经痛的潜在风险 ( 3 )。总体而言,带状疱疹的医疗负担十分沉重。Kawai 等的研究发现,每 100,000 人中每年带状疱疹相关住院率为 2.1-25.0 例,且住院率随着年龄的增长而增加 ( 2 )。此外,感染后的经济负担也很重 ( 4 ),50 岁及以上成年人的平均住院费用估计为 4,502.4 元人民币(约合 630 美元)( 5 )。
疫苗在治疗和预防多种传染病方面发挥着至关重要的作用,包括流感、肺炎球菌 [ 3 ] 和 COVID-19 [ 4 ]。同样,早期接种带状疱疹疫苗 (HZV) 已成为预防带状疱疹和降低带状疱疹后神经痛风险的最有效策略 [ 5 ]。然而,缺乏对疫苗的认识 [ 6 ]、医疗保健提供者的建议不充分 [ 7 ]、经济限制 [ 8 ] 和疫苗可及性有限 [ 9 ] 可能导致人群中带状疱疹疫苗接种率相对较低,从而加剧了全球疫苗犹豫现象。目前,全球主要有两种带状疱疹疫苗:默克公司开发的单剂减毒活疫苗 Zostavax(带状疱疹活疫苗,ZVL)和葛兰素史克开发的两剂重组疫苗 Shingrix(重组带状疱疹疫苗,RZV)。在加拿大,估计有 36.3% 的 65 岁以上加拿大人接种了带状疱疹疫苗 [10]。在美国,50 岁以上成年人的带状疱疹疫苗接种覆盖率(≥ 1 剂任何类型的带状疱疹疫苗接种)为 32.6% [11]。在中国,情况更为严峻,2022 年 RZV 的接种率仅为 3.0% [12]。面对与带状疱疹疫苗接种有关的全球公共卫生问题,疫苗犹豫情绪的死灰复燃亟待关注。 2015 年,世界卫生组织免疫战略咨询专家组 (SAGE) 引入了“疫苗犹豫”一词,将其描述为尽管有疫苗接种服务,但仍延迟接受或完全拒绝接种疫苗的行为。疫苗犹豫是一个复杂的现象,因时间段、地理区域和疫苗接种种类而异 [13]。疫苗犹豫表现为较低的疫苗接种率,从而造成个人和群体免疫方面的差距。这种情况为复发和流行铺平了道路。2019 年,世界卫生组织将疫苗犹豫列为全球十大健康威胁之一 [14]。在新冠肺炎疫情背景下,疫苗犹豫的发生率更加令人担忧。研究发现,新冠肺炎感染[15]和接种特定类型的新冠肺炎疫苗导致的人体免疫力失衡[16]可能导致带状疱疹的发生,而这种免疫的负面结果会导致个体对随后的带状疱疹疫苗接种产生抵抗力[17]。政府、社会、家庭和个人的共同努力对于解决带状疱疹疫苗犹豫至关重要。政府应制定政策并提供资源,社会应加强公众教育和意识。家庭应积极参与决策,公众和个人应加强健康意识,集体行动可提高疫苗接种率,保护公众健康。事实上,流感疫苗和新冠肺炎疫苗的调查结果显示,人们对政府/医疗机构的信任程度在很大程度上影响了人们接受疫苗的意愿[3,18]。目前,带状疱疹疫苗研究领域非常重视病原学、流行病学和疫苗接种状况的横断面调查。某些
带状疱疹疫苗(重组,佐剂) 1. 药品名称 带状疱疹疫苗(重组,佐剂) 2. 定性和定量组成 重构后,一剂(0.5 毫升)含: 水痘带状疱疹病毒 1 糖蛋白 E 抗原 2,3 50 微克 1 水痘带状疱疹病毒 = VZV 2 佐剂 AS01 B 含有: 植物提取物 Quillaja saponaria Molina,级分 21(QS-21) 50 微克 3-O-去酰基-4'-单磷酰脂质 A 来自明尼苏达沙门氏菌的 Ph. Eur.。 50 微克 3 通过重组 DNA 技术在中国仓鼠卵巢 (CHO) 细胞中产生的糖蛋白 E (gE) 有关完整的辅料列表,请参阅第 6.1 节辅料列表。 3. 药物形式 注射用粉末和混悬液。粉末为白色。混悬液为乳白色、无色至淡褐色液体。 4. 临床详情 4.1 治疗指征 SHINGRIX 适用于预防 50 岁或以上的成年人带状疱疹 (HZ) 和带状疱疹后神经痛 (PHN)(参见第 5.1 节药效学特性)。 4.2 用法用量和给药方法 用法用量 主要疫苗接种计划包括两剂,每剂 0.5 毫升:第一剂,2 个月后第二剂。如果需要灵活调整疫苗接种时间表,则可以在第一剂接种后 2 至 6 个月之间接种第二剂(见 5.1 药效学特性)。
儿童需要2剂MMR疫苗。截至2021年1月1日,儿童在12个月中获得了首次剂量,而在18个月中的第二次剂量。儿童如果他们在加拿大郊外或麻疹蔓延的地区旅行,只要他们距离上一剂MMR至少4周,他们可能会更早获得第二剂。