€ 这些作者的贡献相同。 * 通讯作者:meyerse@battelle.org 摘要:几十年来,假肢和矫形器一直被认为是恢复中风患者手部功能和独立性的潜在手段。然而,75% 的中风幸存者、护理人员和医疗保健专业人员 (HCP) 认为当前的做法还不够,特别指出上肢是需要创新的领域,以开发适用于中风人群的高度可用的假肢/矫形器。控制上肢技术的一种有前途的方法是从表面肌电图 (EMG) 活动中非侵入性地推断运动意图。虽然这种方法在文献中引起了广泛关注,但现有技术通常仅限于研究环境,难以满足所述的用户需求。为了解决这些限制,我们开发了 NeuroLife ® EMG 系统,它由一个可穿戴的前臂套组成,其中嵌入了 150 个电极以及相关的硬件和软件来记录和解码表面肌电图。在这里,我们展示了对 12 种功能性手部、腕部和前臂运动的准确解码,包括来自中风后不同程度慢性损伤的参与者的多种抓握类型,总体准确率为 77.1±5.6%。重要的是,我们展示了以 85.4±6.4% 的准确率解码严重手部损伤患者的 3 种基本运动子集的能力,凸显了其作为辅助技术控制机制的潜力。测试该系统的中风幸存者的反馈表明,袖套的设计满足了各种用户需求,包括舒适、便携和轻便。袖套的外形尺寸使其可以在家中使用,无需专业技术人员,并且可以佩戴数小时而不会感到不适。总而言之,NeuroLife EMG 系统代表了一种平台技术,用于记录和解码高清 EMG,最终以符合用户需求的外形尺寸实时控制辅助设备。
背景:参与者招聘仍然是进行临床研究的障碍。中风的残疾性质,通常包括功能性和认知障碍,以及适合许多试验的患者的急性疾病阶段,使招募患者特别复杂且具有挑战性。此外,包括大多数中风幸存者在内的65岁及以上的人已被确定为难以到达的群体,通常在健康研究中,尤其是临床试验中的人数不足。数字媒体可以提供有效的工具来支持临床试验中中风幸存者的入学工作。目的:这项研究的目的是比较招募中风幸存者进行临床流动性研究的通用实践(传统)和数字(在线)方法的有效性。方法:临床流动性研究的招聘始于2018年7月。合格的研究参与者包括18岁及以上的个人,他们有一个中风,目前在社区中是门诊。一般招聘实践包括打电话给中风注册表中列出的个人,与当地的物理治疗师联系,并在整个大学校园内放置学习传单。在2019年5月21日至2019年6月26日之间,该研究还使用社交网络Facebook和搜索引擎营销工具Google Adwords进行了数字促进。招聘广告(AD)包括指向研究页面的链接,转介了点击的用户。使用Lilliefors测试,Welch两样本T检验和Mann-Whitney测试对数据进行了分析。通用实践和数字方法的主要结果包括招聘速度(入学率)和样本特征。显着性设置为p = .05。所有统计分析均在MATLAB 2019b中进行。结果:我们的结果表明,数字招聘方法可以解决有关中风幸存者的招聘挑战。数字招聘方法使我们能够以更快的速度(1.8参与者/周)参加研究参与者,与使用通用方法(0.57参与者/周)相比。我们的发现还表明,数字和一般招聘实践可以达到同等的样本代表性水平。注册中风幸存者的特征因年龄(p = .95)或临床评分而没有显着差异(p = .22; p = .82)。比较了Facebook和Google的成本效益,我们发现Facebook的使用每次点击的成本较低,每个广告每招待会成本。结论:与更传统的招聘实践相比,数字招聘可用于加快参与者招募中风幸存者的招聘,同时还可以实现同等的样本代表性。通用实践和数字招聘方法对于成功招募中风幸存者将很重要。未来的研究可以专注于测试有效性
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脑部缺氧或中风的患者可能会出现肌肉无力或面部、嘴唇、舌头和喉咙肌肉协调性下降,从而难以说话。这可能导致一种称为构音障碍的运动性言语障碍。SLP 可以帮助人们增强肌肉,放慢语速,更清晰地发音,以改善沟通。一些幸存者还可能出现言语失用症,即患者无法计划和排列大脑想要说出的单词所需的言语动作。
背景:随着技术的进步,可穿戴设备已成为中风后康复的可行辅助手段。上肢 (UL) 损伤影响多达 77% 的中风幸存者,影响他们开展日常活动的能力。然而,尽管探索这些设备用于 UL 康复的研究有所增加,但人们对它们的有效性知之甚少。目的:本综述旨在评估 UL 可穿戴技术对改善成年中风幸存者活动和参与度的有效性。方法:纳入了 UL 可穿戴技术用于中风后康复的随机对照试验 (RCT) 和随机对照试验。主要结果测量是经过验证的活动和参与度测量,由国际功能、残疾和健康分类定义。搜索的数据库包括 MEDLINE、Web of Science(核心合集)、CINAHL 和 Cochrane 图书馆。Cochrane 偏倚风险工具用于评估 RCT 的方法学质量,Downs 和 Black 工具用于评估非 RCT 的质量。结果:在本综述中,我们纳入了 11 项研究,基线时共计 354 名参与者,最终随访时共计 323 名参与者,包括对照组和中风后参与者。参与者的中风类型和严重程度各不相同。只有 1 项研究发现系统功能和活动存在组间显著差异(P ≤ .02)。本综述纳入的 11 项研究样本量较小,参与者人数从 5 到 99 人不等,平均年龄为 57 岁。结论:本综述强调了该领域发现不显著的一些原因,包括样本量小和方法不适用于复杂的干预措施。然而,技术有可能在临床会话之外衡量结果、提供反馈和吸引用户。这可以提供一个平台,激励中风幸存者在没有治疗师的情况下进行更多的康复,从而最大限度地促进康复。试验注册号:PROSPERO CRD42017057715; https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=57715
青少年和年轻成人(AYA)的儿科癌症幸存者需要根据其治疗暴露量身定制的终身“基于风险的”后续护理,包括常规的医疗预约,监测迟到的效果以及常规的癌症筛查。除了从事高等教育,启动职业,独立生活和建立亲密关系的正常发展任务外,AYA幸存者还必须对管理其长期后续护理的管理承担主要责任。从父母指导的管理到医疗自我管理的过渡可能对Aya及其家人有挑战性,从而导致护理失误和潜在的可预防健康问题。只有少数年轻的成年癌症幸存者获得基于风险的后续护理;不遵守的主要因素是缺乏准备或低“过渡准备”来转移到成人的护理中。该项目的目的是试点测试自我管理 +同伴指导干预措施,以改善AYA癌症幸存者的过渡准备。基于AYA准备和与Aya癌症幸存者,父母和提供者进行过渡和访谈的社会生态模型,我们为自我管理干预的内容创建了侧重于克服自我管理的自我管理障碍,例如缺乏知识,低自我效能感和良好的沟通能力。同伴导师是干预的新颖组成部分,并有助于提供可靠的专业信息,同理心和建议,利用共同的经验并满足对Aya幸存者的社会心理需求。我们与AYA幸存者进行了一个小型飞行员,以对同伴导师组成部分的内容和基础架构进行反馈。aya幸存者发现了内容,在线交付和同行导师联系,但强调需要吸引在线工具。该项目将利用AYA幸存者的意见来使用交互式工具,例如个性化反馈,动画视频和游戏来构建在线干预措施,以鼓励参与干预。然后,我们将对干预措施进行随机试验测试,以评估对AYA过渡准备就绪的可行性,接受性和初步影响。
量子威胁网络安全是一个自我否定预言的例子:威胁叙述越可信,应对它的努力就越协调一致。量子计算构成安全威胁,因为数字加密目前取决于某些数学问题的计算难度,例如大数因式分解,而使用量子计算机解决这些问题会容易得多。虽然实验机器还不足以破坏公共加密,但它们确实表明量子计算机在某些情况下能够胜过最快的传统超级计算机。事实上,量子威胁是如此可信,以至于科学界一直在研究即将获得公众使用认证的加密对策。可以增强加密安全性的新量子网络的研究也在顺利进行中。量子脆弱性窗口的大小取决于量子计算和量子安全替代方案的工程进展相对速度,以及关于需要保护秘密多长时间的政治考虑。有理由谨慎乐观地认为,对策的成熟速度比威胁更快。尽管如此,量子威胁应该受到重视,这正是它可能永远不会实现的原因。*
近几十年来,癌症的早期发现和治疗方面的进展导致癌症幸存者的数量急剧增加,该数量被定义为所有被诊断出患有癌症的人,包括之前,期间和治疗后[1]。不同癌症的存活率有所不同,但对于结直肠癌,前列腺,黑色素瘤,子宫内膜和乳腺癌的生存率最高[2]。再加上发病率的增加,改善治疗和对疾病的检测(包括以前无法检测到的筛查的某些癌症),每年患有癌症或超越癌症的人数正在增加。此外,复发性疾病患者的肿瘤生长和进展的治疗控制导致许多癌症的慢性病程延长,并且寿命更长,幸存者的生活质量可接受。在2012年,全世界有3260万人患有癌症的诊断[3]。侧重于癌症生存方面的研究与癌症幸存者的患病率同时发展。
经济保障是指拥有足够的收入来支付基本开支(住房、儿童保育、食品、交通、医疗保健、家庭用品和税收)并在一生中积累储蓄。足够的收入不仅能让幸存者满足基本需求并重建生活,还能为他们打开真正持久的经济独立之门。然而,除了经济虐待之外,暴力的代价也使幸存者处于不利地位,因为他们更难自给自足和获得资产。
如果您残疾并且无法工作,洛杉矶县 (County) 的长期残疾 (LTD) 计划将提供每月收入替代福利。福利在您完成六个月的等待期后开始累积。遗属福利 (SB) 计划在您死亡时为符合条件的遗属提供收入替代福利。塞奇威克索赔管理服务 (Sedgwick) 是该县的第三方管理员 (TPA),用于为 LTD 和 SB 索赔提供索赔管理服务,并由人力资源部员工福利司、重返工作和残疾管理科 (残疾管理) 监督。本手册介绍了您的责任和县 LTD 计划的资格要求。其中包括福利结构的审查、LTD 计划术语的解释以及您申请福利必须遵循的详细步骤。本手册中包含几个示例和常见问题解答,以帮助您了解索赔流程。我们建议您查看本手册并保留以供将来参考。如果您有任何疑问,请联系您所在部门的重返工作协调员。