在 Newton Stewart 选项评估中,提出了一个附加选项,即由少量住院床位和选项 3 的元素组成的混合模式,并得到了一些参与者的支持。会议暂停并重新召开,以考虑治理安排,即邓弗里斯和加洛韦 IJB 已于 2024 年 3 月指示 HSCP 对提出的六个选项进行选项评估和协商。随后,与会者被告知,“混合”模式虽然没有作为选项进行评估和评分,但将在 2024 年 10 月与其他信息(例如财务、中间床位的调试)一起编写并提交给 IJB,以支持决策。它也将包含在咨询文件中。大家一致认为,这种模式也可能适用于其他一些暂停住院服务的小型医院,尽管大家认识到“不同的小型医院在其社区中有不同的需求”。提议的混合模型与其他期权评估的贡献者进行了讨论,并同意将其纳入 Kirkcudbright 和 Thornhill 咨询问卷。Dumfries 和 Galloway HSCP 指出“在 Moffat 期权评估或期权评估研讨会活动之后,参与者没有兴趣探索‘混合’模型”。
老年护理政策寻求走向更具竞争力的消费者驱动型市场,但政府继续实行严格的监管环境,控制资金(例如 ACFI 验证降级),保留供应限制(例如住宅护理中的床位许可证和家庭护理中的国家优先队列),并且不完全接受用户付费(例如通过施加年度/终身上限和选择加入/退出附加服务)。
• 降低宿舍密度。乔治华盛顿大学的学生宿舍在高等教育中有些独特,因为该校 26 所宿舍中的大多数都是公寓式住房,包括套间浴室和由少数学生共用的厨房。如果我们的浴室由几个房间共用,我们将增加清洁工作。此外,我们将通过取消所有单元的双层床来减少 100 多张住宅空间的床位数量。(请参阅下文相关的乔治华盛顿大学关于暂时免除地区监管要求的请求。)除非学生有私人卧室,否则大学将限制所有单元类型的每单元入住人数为 4 名学生。我们在一栋带有开放式公共浴室的建筑物中提供带有私人浴室的即时隔离房间。此外,我们正在单元内配置家具,以使床位之间保持六英尺的距离。大学正在限制或暂停进入休息室和公共聚会空间,并限制学生宿舍仅供居民使用。乔治华盛顿大学的大部分兄弟会和姐妹会都设在校园内,遵守与所有住宅相同的规则和要求。(请参阅附录 E,了解乔治华盛顿大学宿舍公寓式居住示例。)
OPNAVINST 5440.75C N4 2024 年 9 月 26 日 OPNAV 指令 5440.75C 来自:海军作战部长 主题:T-AH 19 号仁慈级医疗船的管理、操作和后勤支援 参考:(a) COMUSFLTFORCOMINST 5440.1 (b) OPNAVINST 5400.75 (c) OPNAVINST 3501.161 (d) MSC 准备手册 N04.04A.3502.1-Q (NOTAL) (e) COMUSFLTFORCOM/COMPACFLTINST 3000.15 (f) DDCIO(N) 风险管理框架流程指南 v3.3 (g) BUMEDINST 3501.1B 1.目的。定义 T-AH 19 MERCY CLASS 医疗船在完全运行状态 (FOS) 和降低运行状态 (ROS) 下的组织结构,并规定这些船舶的管理、运行和后勤支持所需的独特指挥关系和职责。本指令是对参考文献 (a) 至 (g) 的重大修订,应完整审查。变更摘要包括政策变更、合并作战就业以定义 ROS 和 FOS、指挥和控制、人员配备计划现在定义 250 张床位能力和 500 和 1000 张床位能力、技术特遣队、规划和预算重新调整资源分配职责段落、增加范围和适用性段落并删除报告控制段落。2.取消。OPNAVINST 5440.75B。3.背景。医疗船提供机动、灵活和快速响应的海上 3 级战区住院服务。医疗船计划由两艘船组成,美国海军舰艇 (USNS) Mercy (T-AH 19 MERCY CLASS) 和 USNS Comfort (T-AH 20)。该计划由军事海运司令部 (COMSC) 指挥官负责,他是船只和船上 T-AH 医疗治疗设施 (MTF) 的类型指挥官 (TYCOM),如参考文献 (a) 和 (b)。每艘船有 12 个手术室和多达 1,000 张床位,可以根据患者的病情进行量身定制,以满足预期的患者吞吐量和不同的住院时间。根据参考文献 (c),这些舰艇的主要任务是提供医疗服务,以支持指定战斗指挥部 (CCMD) 在整个军事行动范围内的任务,包括支持卫生安全行动和外交努力。他们的次要任务是支持外国人道主义援助 (FHA)、人道主义和民事援助 (HCA),
Mater Misericordiae 大学医院(Mater 医院)是都柏林北部内城的一家参考医院。自 1852 年由仁慈修女会创立以来,它已成为爱尔兰医疗保健系统的重要组成部分,在国家和地区层面提供广泛的一线和专业服务。自 1861 年开业以来,Mater 医院已有 160 多年的历史,见证了霍乱和西班牙流感等重大疾病,以及几年前最近的 COVID-19 大流行。医院的使命和价值观与成立时一样:以专业和同情心照顾病人,尊重人类生命的尊严,并通过所有活动和人员促进卓越、质量和责任感。去年,医院为 25,502 名住院患者和 250,827 名门诊患者提供了治疗,处理了 100,103 次急诊就诊。如此高的数字得益于医院拥有 3,830 名员工和设施。Mater 医院提供 714 张住院床位,另外还有 205 张日间护理床位,以及总共 14 间手术室。Mater 医院在其所有活动中都推崇卓越、质量和责任感,包括可持续性、医疗保健、研究和教育。作为爱尔兰东部医院集团 (IEHG) 的一部分,Mater 医院与其学术合作伙伴都柏林大学学院 (UCD) 合作,积极追求提供世界一流的医疗保健标准,同时致力于环境和可持续性。
惩教和康复部,包括州长提出的 8000 万美元提案的修改版本,该提案旨在停用未使用的床位,以及每年 1.7 亿美元的基线削减,此外还有州长在全州范围内削减的将影响惩教和康复部的行政开支。立法机构希望政府尽可能避免削减重要的康复和家庭联系计划等。 犯罪受害者法案资金。提供超过 1 亿美元来填补失去的联邦
我很高兴卫生部长斯蒂芬·唐纳利最近宣布,基于这项工作,CUH 将在未来 4-7 年内获得国家床位计划中最高的资本拨款,以解决这一问题。这将包括在我们目前的格兰多尔癌症中心上方建造一个新的专用癌症病房,以及开始建造我们的创伤、急症和重症监护 (TACC) 大楼,该大楼将分阶段提供我们所需的所有额外单人间成人和重症监护能力,并以综合设计取代目前的手术室、诊断和急症楼层设施。我们也很高兴被选为新区域外科中心的所在地,该开发项目的启动工程已于今年 5 月完工,预计将于 2025 年第四季度开放。我们的儿科急症护理中心 (PACC) 的启动工作也已开始,该中心将于 2027 年完工,届时将确保爱尔兰南部拥有一个现代化的设施(拥有 82 张床位、3 个专用手术室、诊断和住院设施、HDU 和支持服务,例如新建的专用学校),其标准与都柏林的新儿童医院相似。2023 年,我们完成了对 Curaheen 新门诊园区的购买,以及位于 Model Farm Road 的新场外行政大楼,并希望随时开始建造我们的新学术中心(与 UCC 合作)。
皇家珀斯医院 (RPH) 成立于 1829 年,是西澳大利亚州历史最悠久的医院,以在医学研究和患者护理方面做出的创新和卓越贡献而闻名。我们的急诊科是澳大利亚最繁忙的急诊科之一,创伤工作量在澳大利亚排名第二。RPH 是一家拥有 450 张床位的医院,继续提供广泛的服务,包括州重大创伤科 (SMTU)。30 张床位的 SMTU 专为满足西澳大利亚州民众在重大创伤管理方面的需求和要求而建。RPH 的直升机停机坪于 1999 年投入使用。RPH 直升机停机坪的主要目的是通过直升机在 50 至 200 公里半径范围内进行初级和二级救援,为患者提供三级医疗服务。然而,随着最近引入第二架救援直升机(位于班伯里的救援 652 号),救援范围扩大了。RPH 每年有 170 至 300 次着陆。紧急救援直升机服务 (ERHS) 由消防和紧急服务部 (DFES) 管理,由西澳大利亚州政府资助,皇家汽车俱乐部 WA 是目前的主要赞助商。CHC Helicopters Australia 提供直升机和机组人员。飞行中的医疗管理和患者救援将由皇家飞行医生服务 (RFDS) 或圣约翰救护车 (SJA) 重症监护护理人员 (CCP) 负责
重症监护室!如何使用本手册:请不要认为您需要通读并记住这本小册子!虽然安全原则和接触指南很重要,但这里的大部分信息是为了提供背景信息和对 ICU 中许多事物的理解。您可以使用它来更好地理解我们的评估和常用药物,但我们不期望您作为学生已经掌握所有这些知识。关于我们:我们为 300 平方公里的区域(南岛上游和北岛下游)提供三级(高级)重症监护服务,该区域人口超过一百万。我们支持 6 家拥有非三级(不太先进)ICU 的公立医院和几家私立医院。为了管理这一点,我们运行了一个繁忙的飞行检索服务,全天候提供重症监护级别的检索。我们的病房有 24 张床位,包括 16 个开放床位和 8 个位于密封侧房的隔离床。我们的 ICU 分为 3 个舱室——北部、中部和南部。我们负责大多数医学专科,但严重烧伤或脊椎损伤除外,我们会将患者转至专科中心。我们负责处理大多数儿科病例,但将重症患者转至奥克兰 Starship 医院,这是新西兰唯一的儿科专科重症监护室。我们重症监护室的 30-40% 患者是选择性手术(如开胸手术)的术后患者。我们也有因疾病或感染而患病的患者以及创伤患者。
研究设计包括五个研究问题以及七个零假设,用于检验职业压力与人口统计变量之间的关系——年龄、性别、婚姻状况、专业护理经验年限、担任护士管理者的年限、教育程度和医院床位容量。还有七个额外假设用于检验相同人口统计变量与三类应对策略之间的关系。使用的工具包括研究人员设计的人口统计问卷、健康职业压力清单 (HPSI) 和 17 种应对策略的列表。