• Parkdale Queen West (PQW) 社区健康中心 HART 中心将专注于临床和社会护理服务,由跨专业护理团队领导,包括医生、执业护士、心理健康从业者、住房支持工作者、社会工作者和同伴支持,并提供全面的初级护理、药物滥用治疗、住房和庇护所支持以及心理健康评估。这些服务将包括治疗计划和专业服务转介。在临床领导的指导下,注册护士将提供分诊、急性护理、预防服务、健康和药物滥用评估以及后续护理。临床病例经理将与每位客户合作,解决其健康社会决定因素的缺陷(例如缺乏住房、收入、就业和基本需求支持),从而加强稳定和恢复工作。
尽管大约83%的个体在中风中生存,但由于他们获得的皮质梗塞,他们通常会在运动执行(ME)功能上遭受重大损失。以前认为由于中风损伤而导致的重要ME能力丧失是不可逆转的。主动运动疗法表现出巨大的希望,但取决于运动性能,不包括许多原本合格的患者。运动图像(MI),涉及使用镜像神经元来想象运动活动的过程,已成为重新获得某些物理能力因中风损害而失去的物理能力的途径。本文研究了先前的研究,以比较患有脑病变的个体的大脑激活和连通性的强度,而那些不像我尝试过我和MI任务的人相比。本文审查了案例研究,研究了基于皮质损伤和其他变量(例如年龄)的位置,调查了运动成像与物理疗法的直接效应以及运动成像的局限性。本综述中分析的发现表明,MI将是物理疗法的有益补充,并且可以在无法通过严重运动障碍而无法进行物理治疗的个体中刺激运动诱发潜力(MEP)的可行选择。不管脑部病变的存在如何,运动图像在增强治疗或刺激神经肌肉途径方面一直对运动康复产生积极影响。因此,我们得出的结论是,MI是大多数运动皮质萎缩患者的运动恢复的可行补充治疗计划。
根据2011年的人口普查,印度不同的人口为2680万。以百分比为单位,为2.21%。印度不同能力的人口的边缘增加,这一数字从2001年的2190万增加到了10年的2680万。残疾是人类的一部分,是人类经验不可或缺的一部分。它是由于痴呆症,失明或脊髓损伤等健康状况之间的相互作用以及一系列环境和个人因素所致。估计有13亿人口(占全球人口的16%)今天遭受了严重的残疾。由于非传染性疾病和寿命更长的人的增加,这个数字正在增长。残疾人是一个多元化的群体,诸如性,年龄,性别认同,性取向,宗教,种族,种族及其经济状况等因素会影响他们在生活和健康需求中的经历。残疾人早日死亡,健康状况较差,并且在日常功能中的局限性比其他人更大。仍然很难找到愿意在农村地区特别是穷人工作的受过训练的治疗师,尽管印度生产了世界上最多的治疗师。
摘要背景:众所周知,脊髓损伤 (SCI) 后的神经性疼痛很难治疗。神经性疼痛的机制尚不清楚,这使得寻找有效的治疗方法具有挑战性。先前的研究表明,患有 SCI 的成年人存在身体意识缺陷。包括我们在内的最近的成像研究指出,顶叶岛盖和岛叶是疼痛感知和身体意识的关键区域。认知多感觉康复 (CMR) 是一种物理治疗方法,有助于提高身体意识,从而减轻疼痛和恢复感觉运动。根据我们之前在中风 CMR 中的脑成像工作,我们假设通过恢复顶叶岛盖网络连接来提高身体意识可缓解神经性疼痛,并改善 SCI 成年人的感觉运动和日常生活功能。因此,本研究的目的是:(1) 确定 SCI 成人与健康对照者在静息状态和基于任务的功能性磁共振成像 (fMRI) 脑功能的基线差异,以及 (2) 确定 CMR 后 SCI 成人脑功能和行为疼痛以及疼痛相关结果的变化。方法:健康成人接受一次性 MRI 扫描并完成问卷调查。我们招募了患有 SCI 相关神经性疼痛的社区成人,其完全或不完全 SCI >3 个月,并且最高神经性疼痛强度水平在数字疼痛评定量表 (NPRS) 上 >3。根据延迟治疗组的 I 期随机对照试验 (RCT),将 SCI 患者随机分为两组:A 组立即接受 CMR 干预,每周 3 次,每次 45 分钟,然后进行 6 周和 1 年的随访。B 组开始 6 周的观察期,然后进行 6 周的 CMR 和 1 年的随访。每周评估最高、平均和最低神经性疼痛强度水平,以 NPRS 为主要结果。在基线、第一和第二个 6 周后评估其他主要结果(fMRI 静息态和功能任务;INSCI AIS 检查的感觉和运动功能)以及次要结果(情绪、功能、痉挛和其他 SCI 次要病症)。在 1 年的随访中重复进行 INSCI AIS 检查和问卷调查。结果:2020 年 9 月至 2021 年 8 月期间招募了 36 名健康成人和 28 名 SCI 成人,其中 31 名健康成人和 26 名 SCI 成人参加了研究。所有 26 名 SCI 参与者均完成了干预和前后评估。没有研究相关的不良事件。参与者的年龄为 52±15 岁,SCI 后年龄为 1-56 岁。在观察期间,B 组神经性疼痛没有减轻,感觉或运动功能也没有任何变化(INSCI ASIA 检查)。然而,经过 6 周的 CMR 干预后,两组的神经性疼痛均显著减轻。基线时 NPRS 评分最高为 7.81±1.33,接受 6 周 CMR 治疗后降至 2.88±2.92。最高神经性疼痛变化评分为 4.92±2.92(大效应量 Cohen's d =1.68),平均神经性疼痛变化评分为 4.12±2.23( d =1.85),最低神经性疼痛变化评分为 2.31±2.07( d =1.00)。26 名参与者中有 9 名(34.62%)在干预后感觉消失。INSCI AIS 测试结果还显示,接受 6 周 CMR 治疗后,感觉、肌肉力量和功能均有显著改善。他们的 INSCI AIS 测试触觉增加了 8.81±5.37 分 ( d =1.64),针刺感增加了 7.50±4.89 分 ( d =1.53),下肢肌肉力量增加了 3.87±2.81 分 ( d =1.38)。干预后的功能改善包括 18 名基线时有平衡问题的参与者中的 17 名的平衡能力得到改善;所有参与者的转移能力得到改善,并恢复了直立能力,几乎不用任何工具
摘要 人工智能 (AI) 和机器人教练有望通过社交互动提高患者对康复锻炼的参与度。虽然之前的研究探索了人工智能和机器人教练自动监控锻炼的潜力,但这些系统的部署仍然是一个挑战。先前的研究表明,缺乏利益相关者参与设计此类功能是主要原因之一。在本文中,我们介绍了我们在四名治疗师和五名中风后幸存者中努力引出人工智能和机器人教练如何以有效和可接受的方式与患者互动并指导患者锻炼的详细设计规范的努力。通过反复的问卷调查和访谈,我们发现中风后幸存者和治疗师都欣赏人工智能和机器人教练的潜在好处,以实现更系统的管理并提高他们在康复治疗中的自我效能和积极性。此外,我们的评估揭示了一些实际问题(例如,认知障碍者互动可能存在困难、系统故障等)。我们讨论了利益相关者早期参与的价值以及补充系统故障的交互技术,同时也支持个性化的治疗课程,以更好地部署人工智能和机器人运动教练。
1个临床神经工程临床神经工程学院主席(CNP)(CNP)和脑思维研究所(BMI)(BMI),埃科莱理工学院(EPFL)(EPFL),瑞士日内瓦,瑞士,2个临床神经网站临床中心及其中心,Neuroprosics and Neuroprosics(EPFL)(EPFL)(EPFL)(EPFL) (BMI),ÉcolePolytechniquefédéralede Lausanne(EPFL),Clinique RomandedeRéadaptation,Sion,瑞士,瑞士3,唐德斯大脑,认知与行为研究所3康复学院Bertarelli基金会转化神经工程主席,神经假想中心和生物工程研究所,工程学院,ÉcolePolytechniquefédéralede Lausanne(EPFL)(EPFL),洛桑,瑞士,瑞士,6 Wyss,瑞士,瑞士,瑞士,瑞士,瑞士,施用,7层,瑞士,7 Wyss,7 Wysers,serse,Seneris,Seneris,7 8瑞士锡翁郡沃利斯医院神经病学系,瑞士锡翁郡康维克·罗曼德·德·雷德·苏瓦(Suva)神经系统康复部9,瑞士锡翁,医学心理学和行为神经生物学系10
由于中风后上肢瘫痪的恢复具有挑战性,补偿方法一直是上肢康复的主要重点。然而,基础和临床研究表明大脑的可塑性变化潜力远超乎我们的想象,功能恢复方法已变得越来越普遍。在这些干预措施中,最近发布的中风指南推荐使用强制性运动疗法、特定任务训练、机器人疗法、神经肌肉电刺激 (NMES)、心理练习、镜像疗法和双臂训练。但对于严重的上肢瘫痪,尚未建立有效的治疗方法。在此背景下,人们对将脑机接口 (BMI) 技术应用于上肢康复的兴趣日益浓厚。越来越多的随机对照试验证明了 BMI 神经康复的有效性,一些荟萃分析显示 BMI 疗法具有中等到较大的效果。亚组分析表明,在使用运动尝试而不是运动意象作为 BMI 训练触发任务,并使用 NMES 作为外部设备而非使用其他设备时,亚急性组的干预效果高于慢性组。庆应义塾 BMI 团队开发了一种基于脑电图的神经康复系统,并发表了临床和基础研究,证明其有效性和神经生理机制。为了更广泛地应用,需要明确 BMI 治疗在上肢康复中的定位,将 BMI 商业化为一种易于使用且具有成本效益的医疗设备,并需要开发针对康复专业人员的培训系统。还需要实现选择性调节神经回路的技术突破。(DOI:10.2302/kjm.2022-0002-OA);Keio J Med ** (*) : **–**, mm yy)
设计指南(PG-18-12)是VA技术信息库(TIL)(www.cfm.va.gov/til)的关键组成部分,该组件为所有VA规划,设计和建筑项目提供标准。设计指南专注于选定的医疗部门和服务,并包括有关VA特定计划和设计原理和概念,房间模板,设备清单以及基本技术/工程要求的概述叙述。他们传达了设计的基础,并且必须由从事现有设施的新建筑和翻新的项目团队使用。设计指南将最大程度地提高计划和设计过程的有效性和效率,并确保高水平的设计,同时控制构建,操作和维护成本。
5.9例/百万。PAH年发病率至少为2.4例/百万,IPAH占PAH病例的35%~48%(1)。PH的致死率及致残率高,预后极差。早年美国国立卫生研究院(NIH)发现IPAH患者平均生存期仅为2.8年,1、3、5年生存率分别为68%、48%和34%(2)。截至2006年,我国IPAH患者1、3、5年生存率分别为68%、38.9%和20.8%(3)。近20年来,针对PAH三种不同机制的药物治疗,包括前列环素及其衍生物、内皮素受体拮抗剂和5型磷酸二酯酶抑制剂等,逐渐应用于临床治疗PH,并被证实可以减缓PAH的进展、提高生存率(4-6)。然而,尽管接受了标准的靶向药物治疗,PH患者的预后仍然较差(7),大多数患者仍然有症状,运动能力和生活质量下降(8,9)。因此,为提高患者的运动耐受能力和生活质量,有必要探索辅助治疗策略,进一步改善PH患者的预后。