CFEP调查已与众多主要健康网络,卫生服务和临床领导者有效合作,以实施PAM®,并配备了根据激活水平来量身定制护理的技能。这项合作已将护理服务从指示实践转变为帮助患者发展知识,技能和信心,以更充分地参与其健康和护理的管理。证据表明,这种赋权改善了健康行为,并带来更好的护理结果和经验,以及计划外的急诊和紧急护理的发作更少,从而为医疗保健系统带来了经济利益。如果我们不解决人们的激活水平,则有足够的证据告诉我们,他们不太可能从我们提供的干预措施中受益;他们不太可能服用我们开出的药物,甚至不愿意预约。
•患者诊断出营养不良或连接性表皮溶解bullosa; ••由皮肤科医生或其他专家开出的表皮溶解Bullosa; •患者有部分厚度伤口(不超出真皮层),这些层有足够的肉芽组织,出色的血管形成,并且不会被感染; •患者的伤口至少持续了3周; •患者伤口大小至少为10厘米; •患者正在接受护理标准伤口疗法; •尚未接受或正在考虑接受其他基因疗法,干细胞移植或研究性细胞治疗; •患者在过去60天内尚未接受免疫抑制治疗或细胞毒性化疗; •患者符合包装插入材料建议的最低年龄,用于营养不良或交界表皮溶液Bullosa。更新标准:
我看见了。停用或减少抗抑郁药剂量时,必须警示患者,停药、忘记服药或减少药物剂量可能会出现停药症状(见《抗抑郁药处方标准》表5)。需要解释的是,这些症状通常较轻且可自行痊愈(1 周),但是当突然停药时,症状可能会变得严重。如果出现明显的戒断症状,应建议患者咨询医生。如果出现严重症状:考虑以有效剂量重新引入原来的抗抑郁药(或开出同一类别中另一种半衰期更长的抗抑郁药)并逐渐减少剂量,监测症状。
值得注意的是,2019 年一项针对 700 万人的丹麦研究发现,女性比男性更晚被诊断出健康问题。例如,女性比男性晚四年半被诊断出糖尿病,而女性比男性晚两年半被诊断出癌症。当然,遗传和环境是影响因素,但性别偏见也是造成这种差异的原因之一。《纽约时报》最近的一篇报道说,医生被指责忽视了插入宫内节育器的不适感;2019 年的一项调查显示,不到 5% 的医生在手术过程中提供局部麻醉注射,而许多医生选择开出效果较差的非处方止痛药。这个现代轶事说明了女性“夸大”疼痛的普遍性别刻板印象可能会影响她们从医疗保健专业人员那里得到的护理。
在慢性疼痛管理的早期,人们依赖于使用阿片类药物。20 世纪 90 年代和 21 世纪初,医生开出的阿片类药物处方显著增加。1 阿片类药物可以而且应该用于治疗适当患者群体和情况下的疼痛,然而,由于之前阿片类药物治疗疼痛的激增所带来的初步后果,阿片类药物处方减少了。1 阿片类药物处方和可用性的减少激发了疼痛医学领域的创新者开发新模式和新程序,以更有效地针对患者的疼痛源。现在,随着慢性疼痛管理新技术的大量出现,至关重要的任务是正确教育下一代疼痛医生了解这些技术的益处和风险,并更清楚地定义哪些疗法是基于证据的。
Janus 激酶 (JAK) 抑制剂:降低重大心血管事件、恶性肿瘤、静脉血栓栓塞症、严重感染和死亡率增加风险的措施: 除非没有其他合适的替代方案,否则不应在具有以下风险因素的患者中使用 JAK 抑制剂(filgotinib、upadacitinib 和 tofacitinib): - 年龄 65 岁或以上 - 目前或过去长期吸烟 - 心血管疾病或恶性肿瘤的其他风险因素 对有其他 VTE 风险因素的患者开处方时要谨慎,并尽可能开出较低的剂量 对所有患者进行定期皮肤检查以检查是否有皮肤恶性肿瘤(MHRA 2023 年 4 月) 托法替尼 (Xeljanz®)
当客户的生理或行为健康症状需要医疗干预时,可以开出精神药物。除了行为干预之外,精神药物已被证明可有效治疗许多行为健康状况。与其他处方药一样,精神药物也有可能产生不良副作用。定期评估和监测副作用对于维持客户的生活质量至关重要。持续评估药物效果对于控制症状和确保客户的行为和医疗健康得到有效治疗计划的支持至关重要。最佳实践强调尽量减少使用的行为和医疗干预的数量和类型,并要求处方者确保使用最低有效剂量的药物来控制症状,同时考虑客户的最佳利益和计划要求。
不同付款人对肿瘤学药物基因组学 (PGx) 检测生物标志物的覆盖范围不一致。PGx 检测可评估基因变异,以便在为患者开出治疗方案之前更好地了解药物代谢和不同的治疗效果。PGx 检测临床应用所需的证据阈值不明确,可能导致不同付款人之间的覆盖范围不一致。最完善的覆盖范围是在开始硫嘌呤药物治疗之前进行的 TPMT 检测。许多州的医疗补助计划都提供肿瘤诊断和 PGx 的覆盖,尽管这种覆盖范围因州而异。与医疗保险和其他非医疗保险商业付款人政策相比,州的医疗补助计划提供的覆盖范围并不那么全面。